小兒患者骨科護(hù)理研究

方光萍

【摘 要】目的：對(duì)小兒患者骨科護(hù)理方法進(jìn)行研究。方法：對(duì)我院2017年到2018年一年內(nèi)120例骨科小兒患者的臨床資料做回顧性的分析?？偨Y(jié)骨科的小兒患者護(hù)理方法和注重點(diǎn)。結(jié)果：我院120例骨科小兒患者在護(hù)理人員的全面護(hù)理下均徹底治愈，患者以及患者家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度較高。結(jié)論：在對(duì)骨科小兒患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要考慮到小兒患者的生理年齡與心理年齡，護(hù)理工作要涉及多方面多層次，要求護(hù)理人員具有耐心信心和較好的溝通能力，以及與兒童的交流能力。

【關(guān)鍵詞】：小兒患者、骨科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

前言：小兒患者是一個(gè)特殊的患者群體，由于患者心理年齡、生理年齡較小，身體尚處在發(fā)育階段，護(hù)理工作復(fù)雜并且困難，對(duì)護(hù)理人員的要求也較高。為研究骨科小兒患者的護(hù)理方法，總結(jié)小兒患者骨科護(hù)理的方法，以提高護(hù)理工作的完整性和全面性，增加患者的治愈率。選取我院一定時(shí)間段內(nèi)120例骨科小兒患者進(jìn)行臨床資料的分析，現(xiàn)有研究如下。

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象

選取我院2017年到2018年一年內(nèi)在骨科就診的120例小兒患者。其中小兒男性患者有75例，小兒女性患者有45例。其中肱骨骨折19例，髕骨骨折4例，股骨骨折4例，脛骨骨折10例，髖關(guān)節(jié)脫位38例，脊柱側(cè)彎45例。

2 護(hù)理研究

2.1 心理方面的護(hù)理

小兒患者心理年齡較小，不利于護(hù)理人員與患者的溝通。小兒患者的身體正處在發(fā)育階段，給護(hù)理工作帶來了一定的難度。在治療過程中，患者處在陌生的環(huán)境里，遠(yuǎn)離了熟悉的伙伴和學(xué)校，會(huì)產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)和害怕的復(fù)雜情緒。護(hù)理人員要做好與患者的溝通，保持語(yǔ)氣平和溫柔?？稍谧o(hù)理前與患者做一些有趣的游戲，也可以給患者準(zhǔn)備一些小零食小禮物，拉進(jìn)彼此感情。要多夸獎(jiǎng)患者，增強(qiáng)患者的自信心。在與患者交流時(shí)，考慮患者年齡，要使用通俗易懂的語(yǔ)言。

2.2 飲食方面的護(hù)理

注重患者飲食的營(yíng)養(yǎng)性。多食用容易消化的食物。注重蛋白質(zhì)、纖維的補(bǔ)充。同時(shí)要多吃新鮮蔬菜和水果，促進(jìn)消化和腸道蠕動(dòng)，避免便秘的產(chǎn)生。多喝水，促進(jìn)排泄。大部分兒童愛吃零食和西式快餐，但這些食物不利于傷口痊愈和健康。要和患者家屬做好溝通，監(jiān)督兒童形成健康的飲食習(xí)慣。

3.3 健康教育宣傳方面的護(hù)理

以患者能理解的方式向患者以及患者家屬講解其治療期間的注意事項(xiàng)，并發(fā)癥的預(yù)防，飲食方面的禁忌等。改正患者不正確的行為習(xí)慣。

3.4 并發(fā)癥預(yù)防方面的護(hù)理

①下肢骨折的患者需要臥床休息，長(zhǎng)期臥床會(huì)有深靜脈血栓的危險(xiǎn)。因此，可使用彈力襪、壓力泵來預(yù)防。護(hù)理人員可適當(dāng)墊高患者下肢，給患者下肢肌肉做按摩，促進(jìn)血液流動(dòng)。在按摩時(shí)，注意力度。②小腿和前臂掌側(cè)受傷的患者，骨筋膜室的部分肌肉神經(jīng)血氧循環(huán)較慢，會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧的現(xiàn)象，造成骨筋膜室綜合癥。而骨筋膜室綜合癥又會(huì)進(jìn)一步造成缺血性肌攣縮和壞疽。對(duì)于出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥的患者，要注意保持患者肢體功能位，術(shù)后早期進(jìn)行部分功能性鍛煉。在飲食方面。給予富含高熱量高蛋白高維生素的食物。③長(zhǎng)期臥床的患者，由于部分組織處在被壓迫的持續(xù)狀態(tài)下，血液流動(dòng)速度較慢，容易發(fā)生壓瘡。護(hù)理人員要定時(shí)為患者翻身。④呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防：患者長(zhǎng)期臥床，胸部擴(kuò)張受限，使有效通氣量減少。長(zhǎng)期仰臥位的姿勢(shì)不利于呼吸道分泌物的排出，大量粘液干擾呼吸道內(nèi)纖毛排出異物的功能，痰液等異物長(zhǎng)期積累在呼吸道內(nèi)，會(huì)引起肺內(nèi)感染，導(dǎo)致墜積性肺炎。另一方面，異物的積累和有效通氣量的減少，又會(huì)干擾氧氣的正常交換，使肺內(nèi)二氧化碳潴留。因此，患者的體位選擇上，半坐臥位優(yōu)于側(cè)臥位。護(hù)理人員要堅(jiān)持為患者翻身拍背，保持每天平均三小時(shí)翻一次身，每日拍背三次。沿著支氣管生長(zhǎng)方向，由內(nèi)而外，由下而上，拍背部位停留一分鐘，力度均勻，以發(fā)出空甕音為好。除此之外，鼓勵(lì)患者有痰就咳，不要噙在嘴里或者咽下去。痰液粘稠或咳痰不利者應(yīng)首先濕化氣道（如霧化液吸入），再做深呼吸，同時(shí)配合翻身、拍背和咳嗽，以促進(jìn)痰液及時(shí)排出。⑤泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防：由于患者長(zhǎng)期臥床，自身的衛(wèi)生很難達(dá)到一個(gè)良好的標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)，若護(hù)理者以及患者家屬在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有注意到隱私處的衛(wèi)生情況，便會(huì)引起生殖系統(tǒng)的感染，或是由于患者的生理性原因，導(dǎo)致患者容易形成結(jié)石，在尿路中出現(xiàn)結(jié)石或是異物等等，都會(huì)產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)的感染。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多喝水，并協(xié)同患者家屬做好監(jiān)督，這樣可以增加排尿量，或是進(jìn)行腹部按摩跟其他一些引導(dǎo)性的輔助。

3.5 術(shù)后早期的功能鍛煉

①在患者病情允許的情況下，盡量開展術(shù)后的早期訓(xùn)練。要給患者和患者家屬講解盡早鍛煉的重要性，引起患者和患者家屬的重視，消除患者的懶惰心理，增加患者進(jìn)行康復(fù)的信心、主動(dòng)性和積極性。②根據(jù)患者的自身情況，制定詳細(xì)而全面的康復(fù)計(jì)劃。在康復(fù)過程中，隨著患者的病情好轉(zhuǎn)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。鍛煉計(jì)劃應(yīng)不影響患者骨折的愈合情況。③治療過程循序漸進(jìn)，動(dòng)作難度由簡(jiǎn)到難。④小兒患者依從性較差，在制定計(jì)劃時(shí)，要考慮到患者的性格特點(diǎn)。盡量使鍛煉計(jì)劃有趣，容易使患者理解和接受。對(duì)較為活潑好動(dòng)的患者，在鍛煉過程中要注重對(duì)他們的保護(hù)，防止二次傷害。對(duì)消極的患者可將鍛煉以競(jìng)爭(zhēng)的形式進(jìn)行。

2. 治療結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理人員全面細(xì)致的治療，120例小兒患者均治愈出院。

3 討論

在骨科小兒患者的護(hù)理過程中，首先應(yīng)注重的則是心理方面的護(hù)理。嚴(yán)重骨科疾病的小兒患者，因?yàn)樽陨砼c同齡人的不同，可能會(huì)產(chǎn)生一些心理問題，如自卑恐懼等，若不進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù)，容易造成心理陰影。要求護(hù)理人員付出更多的耐心和細(xì)心。

小兒護(hù)理過程中，同樣要注重各種并發(fā)癥的預(yù)防。骨科患者由于長(zhǎng)期臥床，最易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、呼吸道感染、墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的病情，一旦有出現(xiàn)并發(fā)癥的跡象，要立即處理。護(hù)理人員要明確并發(fā)癥預(yù)防的重要性，熟知并發(fā)癥預(yù)防方法和處理方法。并與患者、患者家屬做好溝通，了解并發(fā)癥預(yù)防的方法和基本措施。

骨科患者術(shù)后若不盡早鍛煉，肌肉持續(xù)處在松弛狀態(tài)下，會(huì)造成肌張力下降，嚴(yán)重者肌肉萎縮。關(guān)節(jié)的活動(dòng)度也會(huì)減小，活動(dòng)范圍變小。術(shù)后早期盡早訓(xùn)練，可提高患者的肌力。

綜上，骨科小兒患者的護(hù)理需要全面，兼顧患者身體與心理的護(hù)理。可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，也有利于患者痊愈。

參考文獻(xiàn)

王先榮.心理護(hù)理對(duì)骨科患者臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（08）：253-254.

王洪英，陳燕華.心理護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（21）：420-421.