袁毅

【摘 要】目的：分析疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素聯(lián)合欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果。方法：選取本院收治的90例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者，所有疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的收取時(shí)間（2015年10月2日-2016年5月10日），電腦隨機(jī)分為觀察組一組（45例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者）、對(duì)照組一組（45例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者），分別實(shí)施縮宮素聯(lián)合欣母沛以及常規(guī)治療。結(jié)果：觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的宮底下降速度（1.61±0.51）cm/d、惡露持續(xù)時(shí)間（12.01±5.11）d、宮縮持續(xù)時(shí)間（3.61±1.20）h與對(duì)照組具有差異（P<0.05）；觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、產(chǎn)后24小時(shí)出血量（402.15±96.01）ml、產(chǎn)后2小時(shí)出血量（302.11±80.15）ml與對(duì)照組具有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者實(shí)施縮宮素聯(lián)合欣母沛后，取得十分顯著效果，能降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者健康。

【關(guān)鍵詞】疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)；縮宮素；欣母沛；產(chǎn)后出血；臨床分析

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of oxytocin combined with luciferum in the prevention of postpartum hemorrhage in uterine cesarean section. METHODS： A total of 90 patients with cesarean section admitted to our hospital were selected. All the patients received cesarean section for scars （October 2， 2015 - May 10， 2016）. Computers were randomly assigned to the observation group. One group （45 cesarean section patients with scars） and one control group （45 cesarean sections with scars） were treated with oxytocin combined with hinexec and conventional treatment. RESULTS： In the observation group， the uterine descending velocity （1.61±0.51） cm/d，and the duration of contractions （3.61±1.20） hours were different between the cesarean section and the control group. （P<0.05）； Postpartum hemorrhage， incidence of adverse reactions， 24 hours postpartum hemorrhage （402.15±96.01） ml， postpartum 2 hours bleeding （302.11±80.15） ml in the observation group in patients with scar uterine cesarean section. The control group had a difference （P<0.05）. Conclusion： After oxytocin combined with hinexer in patients with scar uterine cesarean section，can reduce the incidence of postpartum hemorrhage， reduce the incidence of adverse reactions and protect the health of patients.

Keywords Scar uterine cesarean section；Oxytocin；Xinma Pei；Postpartum hemorrhage； Clinical analysis

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

研究顯示，產(chǎn)后出血為臨床產(chǎn)科十分多發(fā)的并發(fā)癥，以大量、急速出血作為臨床表現(xiàn)，而實(shí)施藥物能有效預(yù)防產(chǎn)后出血，疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者在手術(shù)過程中，由于多種因素影響，易導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生產(chǎn)后出血情況，導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅，而實(shí)施一項(xiàng)有效的預(yù)防藥物，能顯著降低產(chǎn)后出血情況，減少患者用藥后不良反應(yīng)。子宮收縮乏力為引起產(chǎn)后出血主要因素，而藥物能有效預(yù)防產(chǎn)后出血，垂體后葉素和縮宮素是常見預(yù)防藥物，但是由于上述兩組藥物對(duì)人體子宮催產(chǎn)素受體作用有限、半衰期短，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制，而實(shí)施聯(lián)合用藥，能顯著預(yù)防產(chǎn)后出血情況，盡量降低出血的可能性，保障患者的安全。近年來聯(lián)合用藥在臨床廣泛應(yīng)用，其與單一用藥相比，具有諸多優(yōu)勢(shì)，能彌補(bǔ)單一用藥中的不足，而縮宮素聯(lián)合欣母沛聯(lián)合應(yīng)用取得顯著效果[1]。因此，我院對(duì)疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素聯(lián)合欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果進(jìn)行分析和研究，見本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院收治的90例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者，所有疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的收取時(shí)間（2015年10月2日-2016年5月10日），電腦隨機(jī)分為觀察組一組（45例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者）、對(duì)照組一組（45例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者）。

排除標(biāo)準(zhǔn)-（1）臨床資料不完整、（2）未經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)-（1）疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者90例均簽署知情同意書、（2）經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

觀察組；年齡：疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者年齡在20歲-36歲，平均年齡（28.01±1.02）歲。

對(duì)照組；年齡：疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者年齡在21歲-36歲，平均年齡（29.11±1.25）歲。

對(duì)照組45例和觀察組45例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者各項(xiàng)指標(biāo)無差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組45例均使用常規(guī)治療。

在手術(shù)中胎兒娩出之后，對(duì)患者采用縮宮素注射液20U（天津生物化學(xué)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H12020482）將其加入生理鹽水內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，若患者自身宮縮情況不佳，對(duì)患者采用縮宮素20U。

觀察組45例均使用縮宮素聯(lián)合欣母沛。

縮宮素治療方式和對(duì)照組相同，再實(shí)施欣母沛（Carboprost Tromethamine Injection （HEMABATE）；H20120388）治療，將250ug欣母沛注射液對(duì)患者子宮體肌肉注射。

將兩組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的用藥效果詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的宮底下降速度、惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間。

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

不良反應(yīng)發(fā)生率包括胸悶氣短、血壓升高、惡心嘔吐等三個(gè)指標(biāo)。

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的產(chǎn)后24小時(shí)出血量、產(chǎn)后2小時(shí)出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中實(shí)施-SPSS26.0軟件，將對(duì)照組患者以及觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的宮底下降速度、惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、產(chǎn)后2小時(shí)出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比宮底下降速度、惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間

觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的宮底下降速度（1.61±0.51）cm/d、惡露持續(xù)時(shí)間（12.01±5.11）d、宮縮持續(xù)時(shí)間（3.61±1.20）h與對(duì)照組具有差異（P<0.05），見表1所示。

2.2 對(duì)比產(chǎn)后出血發(fā)生率

觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率8.89%低于對(duì)照組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率22.22%（P<0.05），見表2所示。

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%（P<0.05），見表3所示。

2.4 對(duì)比產(chǎn)后24小時(shí)出血量、產(chǎn)后2小時(shí)出血量

觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者產(chǎn)后24小時(shí)出血量（402.15±96.01）ml、產(chǎn)后2小時(shí)出血量（302.11±80.15）ml與對(duì)照組具有差異（P<0.05），見表4所示。

3 討論

產(chǎn)后出血主要是指胎兒分娩后，產(chǎn)婦在24小時(shí)自身出血量大于500毫升，為十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素是人體子宮收縮乏力，在剖宮產(chǎn)術(shù)后由于縫合方式不當(dāng)或者宮縮乏力，易發(fā)生產(chǎn)后出血情況，情況嚴(yán)重患者易引起出血性休克，而積極控制患者危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防患者產(chǎn)后出血具有重要作用，宮縮乏力為導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血主要因素，而對(duì)于該類患者住院使用縮宮素、米索前列醇、前列腺素等藥物促進(jìn)患者子宮收縮，縮宮素為常見促進(jìn)人體宮縮藥物，肌內(nèi)注射或者靜滴后，其起效迅速，能對(duì)子宮收縮進(jìn)行刺激，降低患者子宮出血量，但是縮宮素半衰期短，在停藥后期效果會(huì)逐漸減弱，若在短期內(nèi)采用大量的縮宮素，由于多種因素影響，易導(dǎo)致不良情況發(fā)生，易增加患者不良反應(yīng)。因此，我院對(duì)疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素聯(lián)合欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果進(jìn)行分析和研究，探討縮宮素聯(lián)合欣母沛的效果[2]。

在使用縮宮素基礎(chǔ)上，再采用欣母沛后，取得十分顯著的效果，欣母沛為前列素氨丁三醇注射液，為前列腺素衍生物，能減少人體外周阻力、降低人體血壓，能使人體血管平滑肌發(fā)生松弛，使人體子宮強(qiáng)烈收縮，其作用時(shí)間十分長，欣母沛具有多種優(yōu)點(diǎn)：對(duì)人體子宮體和子宮體下段具有收縮作用，15秒能達(dá)到最高濃度，能持續(xù)2小時(shí)，其具有較高的優(yōu)越性[3]。將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同作用，其起效迅速，聯(lián)合應(yīng)用，能顯著降低縮宮素用量，從而使患者不良反應(yīng)降低，能顯著預(yù)防產(chǎn)后出血情況，保障患者的健康?，F(xiàn)如今，縮宮素聯(lián)合欣母沛已經(jīng)成為疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者預(yù)防產(chǎn)后出血首選藥物，受到多數(shù)患者青睞，在臨床中廣泛應(yīng)用，具有較高安全性、有效性[4]。

經(jīng)研究表明，觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的宮底下降速度（1.61±0.51）cm/d、惡露持續(xù)時(shí)間（12.01±5.11）d、宮縮持續(xù)時(shí)間（3.61±1.20）h與對(duì)照組具有差異（P<0.05）；觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率8.89%低于對(duì)照組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率22.22%（P<0.05）；觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%（P<0.05）；觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者產(chǎn)后24小時(shí)出血量（402.15±96.01）ml、產(chǎn)后2小時(shí)出血量（302.11±80.15）ml與對(duì)照組具有差異（P<0.05）。

綜上所述，通過對(duì)疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者實(shí)施縮宮素聯(lián)合欣母沛后，取得十分顯著效果，能降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者健康，該項(xiàng)聯(lián)合用藥方式具有方便、安全、高效和快速等特點(diǎn)，受到多數(shù)患者青睞，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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