單純修補(bǔ)、胃部分切除術(shù)治療急性胃穿空的臨床效果對(duì)比

劉劍鋒

【摘 要】目的：研究比較單純修補(bǔ)和胃部分切除術(shù)治療急性胃穿空的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取我院的82例急性胃穿空患者，均分為對(duì)照組和觀察組，觀察組采用單純修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組采用胃部分切除術(shù)，觀察兩組的治療效果、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療有效率、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。討論：對(duì)急性胃穿空患者進(jìn)行單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果明顯，極大的縮短了手術(shù)時(shí)間，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】單純修補(bǔ)；胃部分切除術(shù)；急性胃穿空

【中圖分類號(hào)】R656.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

急性胃穿孔通常是由于患者的過(guò)度緊張，壓力較大，進(jìn)食過(guò)多及胃潰瘍等因素導(dǎo)致的一種外科急腹癥[1]。目前已知的治療方法為單純修補(bǔ)術(shù)治療和胃部分切除術(shù)手術(shù)治療，為了研究?jī)煞N手術(shù)方法的臨床效果，隨機(jī)對(duì)我院的82例急性胃穿孔患者分別進(jìn)行單純修補(bǔ)術(shù)治療和胃部分切除術(shù)治療，取得了良好的成績(jī)，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料于方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2015年2月-2017年12月間收治的82例急性胃穿孔患者，所有的患者均符合急性胃穿孔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有的患者中，男性患者有46例，女性患者有36例，觀察組患者中男性有20例，女性患者有21例，對(duì)照組患者中男性患者有26例，女性患者有15例；觀察組患者的年齡在25歲-71歲，平均年齡在（44.27±5.18）歲，對(duì)照組患者的年齡在26歲-74歲，平均年齡在（45.85±6.73）歲，兩組患者在性別及年齡等一般資料上比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用胃部切除術(shù)進(jìn)行治療，進(jìn)行手術(shù)治療前保持患者進(jìn)行半臥位，半小時(shí)內(nèi)禁止患者進(jìn)食，并對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓和抗感染治療，對(duì)患者進(jìn)行硬脊膜麻醉，然后進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)開(kāi)口部位在患者的上腹正中，然后進(jìn)行常規(guī)的查探，確認(rèn)穿孔部位，清除腹腔內(nèi)的殘留積液和食物，然后根據(jù)患者的穿孔位置及胃部潰瘍進(jìn)行手術(shù)切除，最后對(duì)患者的胃十二指腸進(jìn)行吻合，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者采用甲硝唑和生理鹽水進(jìn)行清洗腹腔，并放置引流管，進(jìn)行縫合；觀察組患者進(jìn)行單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)前和對(duì)照組患者一樣進(jìn)行常規(guī)的處理，對(duì)患者的上腹進(jìn)行切口，確認(rèn)穿孔部位，并采用生理鹽水對(duì)穿孔部位進(jìn)行清洗，然后使用7號(hào)絲線對(duì)穿孔病灶部位進(jìn)行縫合4針，再用大網(wǎng)膜進(jìn)行全面覆蓋，并對(duì)大網(wǎng)膜進(jìn)行固定和結(jié)扎，對(duì)患者的腹腔進(jìn)行置留引流管，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療結(jié)束后患者的治療效果，采用胃潰瘍癥狀復(fù)發(fā)進(jìn)行分級(jí)評(píng)定，1級(jí)，患者胃腸道恢復(fù)良好，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)良；2級(jí)，患者胃腸道潰瘍情況比治療前有一定的改善，且患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較好；3級(jí)，手術(shù)治療后胃腸道有改善，但患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉等臨床癥狀；4級(jí)，患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，胃潰瘍復(fù)發(fā)，并有嚴(yán)重的腹瀉級(jí)腹脹等臨床癥狀；兩組患者進(jìn)行的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)結(jié)束后患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料用（）表示并用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P≤0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者進(jìn)行手術(shù)治療后患者出現(xiàn)1級(jí)的有20例，出現(xiàn)2級(jí)的有13例，出現(xiàn)3級(jí)的有7例，出現(xiàn)4級(jí)的有1例，對(duì)照組患者進(jìn)行手治療結(jié)束后患者1級(jí)的有9例，出現(xiàn)2級(jí)的有9例，出現(xiàn)3級(jí)的有12例，出現(xiàn)4級(jí)的有11例，經(jīng)過(guò)兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組患者的臨床治療效果顯著高于對(duì)照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間級(jí)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況均低于對(duì)照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，由于生活水平的不斷提高，人們的消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升，急性胃穿孔也屬于是一種消化系統(tǒng)疾病，這種疾病的發(fā)病率較低，主要是由于其他疾病因素導(dǎo)致而引起的。目前這種疾病的的治療方法主要是進(jìn)行外科手術(shù)治療，手術(shù)治療結(jié)束后患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等臨床癥狀，并伴有其他的并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。截至現(xiàn)在對(duì)急性胃穿孔疾病進(jìn)行外科手術(shù)治療的手術(shù)方法為單純修補(bǔ)術(shù)和胃部分切除術(shù)，單純修補(bǔ)術(shù)是一種比較簡(jiǎn)但的手術(shù)治療方法，主要是對(duì)患者的急性胃穿孔部位進(jìn)行縫合修補(bǔ)，這種手術(shù)方法的安全性高，患者在手術(shù)結(jié)束后的并發(fā)癥的復(fù)發(fā)情況較少；胃部分切除術(shù)是對(duì)患者的急性胃穿孔部位進(jìn)行切除，雖然能夠一次性的解決患者胃部穿孔問(wèn)題，但是將患者的胃部分切除后使得胃部的細(xì)胞數(shù)減少，并且胃部分泌的胃酸及胃蛋白酶減少，影響患者胃部的正常功能，同時(shí)這種手術(shù)的治療方法復(fù)雜多樣，會(huì)增加患者的安全隱患，并且手術(shù)結(jié)束后患者恢復(fù)較慢[4]。本文就是為了研究單純修補(bǔ)和胃部分切除術(shù)治療急性胃穿空的臨床效果，其結(jié)果表明觀察組患者采用的單純修補(bǔ)術(shù)的臨床治療有效率、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者進(jìn)行胃部分切除術(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對(duì)急性胃穿空患者進(jìn)行單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果明顯，極大的縮短了手術(shù)時(shí)間，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床大力推廣并應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

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