• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      植骨內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的效果分析

      2018-10-31 10:46:34張書信
      健康必讀·下旬刊 2018年8期

      張書信

      【摘 要】目的:探討植骨內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的臨床效果。方法:選取近兩年在我院接受植骨內(nèi)固定治療的50例橈骨遠(yuǎn)端C型骨折患者作為研究對象,觀察分析患者近期、遠(yuǎn)期康復(fù)效果。結(jié)果:患者愈合時間(48.69±4.44)d;與術(shù)前比較,術(shù)后6個月改良Mcbride評分為(3.89±0.85)分;觀察組皮膚壞死、感染、血管及神經(jīng)損傷等發(fā)生率為4%;與術(shù)前比較,術(shù)后6個月尺偏角、掌傾角及橈骨高度均明顯改善(P<0.05)。結(jié)論:植骨內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折效果確切,有助于患肢功能恢復(fù),并發(fā)癥發(fā)生率低。

      【關(guān)鍵詞】植骨內(nèi)固定;閉合復(fù)位支架外固定;橈骨遠(yuǎn)端C型骨折

      【中圖分類號】R687 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)08-03--01

      橈骨遠(yuǎn)端骨折在急診骨折中較為常見,為不穩(wěn)定骨折中的完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[1]。骨折多由高能量損傷引起,以粉碎性骨折為主且多伴有明顯的關(guān)節(jié)面移位或塌陷,因此單純手法復(fù)位外固定效果欠佳。我院近年來在50例橈骨遠(yuǎn)端C型骨折患者的治療中以植骨內(nèi)固定取得良好復(fù)位,效果確切,現(xiàn)將具體報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取自2016年1月至2017年10月在我院接受植骨內(nèi)固定治療的50例患者作為觀察組,男32例,女18例,年齡38-76歲,平均(62.25±3.33)歲;AO分型:C1型21例,C2型19例,C3型10例。

      1.2 方法

      觀察組:掌側(cè)入路,于掌側(cè)做一弧形切口。橈動脈與橈側(cè)脘屈肌之間分離,使骨折斷端以及遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面充分線路。首先復(fù)位骨折塊,克氏針暫時固定,之后依照骨折情況選擇長短相配的斜“T”型鋼板內(nèi)固定,遠(yuǎn)端骨塊盡可能容納至少2枚螺釘?shù)闹?。?fù)位后觀察腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸、尺偏后骨折端穩(wěn)定性等。對于骨折端局部缺損部位,植入生物陶瓷骨或者注射的液狀、糊狀人工骨。術(shù)中X線機下透視,對橈骨遠(yuǎn)端長度、尺偏角以及掌傾角解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)情況觀察,達到滿意效果后縫合。術(shù)后依照骨折狀況,給予支具或者石膏托固定,佩戴2-4周后拆除外固定,逐步實施腕部功能鍛煉。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察骨折復(fù)位時間;(2)術(shù)后6個月以改良Mcbride評分[2]評價腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,包括殘余畸形、客觀評價、主觀評價以及并發(fā)癥四項。依照最終評分分為4個等級。優(yōu);3-8分:良;9-20分:可;>20分:差。(3)記錄恢復(fù)期間皮膚壞死、感染、血管及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況。(4)術(shù)前、后6個月常規(guī)攝腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片,包括尺偏角、掌傾角及橈骨高度。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料()符合正態(tài)分布,以t檢驗分析對比;計數(shù)資料以X2檢驗分析對比。P<0.05為差異顯著。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組骨折愈合時間比較

      骨折愈合時間39-68d,平均為(48.69±4.44)d;骨折愈合期間,共1例感染、1例皮膚壞死并發(fā)癥發(fā)生率為4%。

      2.2 改良Mcbride評分

      術(shù)前,患者改良Mcbride評分為(3.89±0.85)分,優(yōu)21例,良15例,尚可12例,差2例。

      2.3 X線影像指標(biāo)比較

      與術(shù)前比較,術(shù)后6個月尺偏角、掌傾角及橈骨高度均得到明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      3 討論

      橈骨遠(yuǎn)端為密質(zhì)骨與松質(zhì)骨交接處,受到巨大外力后極易骨折。對于C型不穩(wěn)定型橈骨諯骨折而言,骨皮質(zhì)缺乏支撐、軟組織受到嚴(yán)重破壞、骨質(zhì)缺損,因此骨折不穩(wěn)定,常規(guī)復(fù)位后極易發(fā)生再次移位,因此固定效果更佳、安全性更高的復(fù)位是有段尤為重要。近年來越來越多的臨床工作者發(fā)現(xiàn),在骨折復(fù)位中采用石膏外固定法,難以維持關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位,術(shù)后并發(fā)癥較多,鑒于此,我院近年來在部分橈骨遠(yuǎn)端C型骨折患者治療中采用植骨內(nèi)固定復(fù)位,結(jié)果顯示患者骨折愈合良好,未見骨折 延遲愈合等,且術(shù)后6個月 ,患者尺偏角、掌傾角及橈骨高度等均明顯改善(P<0.05),證明了內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)勢。

      目前臨床關(guān)于內(nèi)固定植入物的選擇尚未形成統(tǒng)一意見,有學(xué)者認(rèn)為鋼板內(nèi)固定能夠直接復(fù)位骨折塊,且固定牢靠,術(shù)后患者可早期行功能鍛煉,術(shù)后并發(fā)癥更少,因此主張使用。然而在實踐中人們發(fā)現(xiàn)鋼板內(nèi)固定術(shù)切開復(fù)位對組織創(chuàng)傷較大,且長期使用可引起系列后遺癥。本次研究中,患者采用生物陶瓷骨或者自體骨復(fù)位,能夠規(guī)避鋼板內(nèi)固定的缺陷,且復(fù)位效果良好。與以往去骼骨不同,我院采用可注射的液狀、糊狀人工骨,不僅取材方便,且對患者機體損傷顯著減小,且液狀人工骨可塑性強、填充性好,具有自固性、不易感染等優(yōu)勢,在關(guān)節(jié)復(fù)位中可作為理想材料。

      總之,植骨內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折復(fù)位效果確切,有助于患者早期功能恢復(fù),減少并發(fā)癥,可作為有效的復(fù)位方法推廣使用。

      參考文獻

      魏立友, 趙剛, 張宏偉. 急診選擇性重復(fù)整復(fù)在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中的作用[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 26(2):216-218.

      黃曉楠. 老年橈骨遠(yuǎn)端AO C型骨折修復(fù):閉合復(fù)位外固定支架的生物學(xué)優(yōu)勢[J]. 中國組織工程研究, 2015, 19(35):5684-5690.

      宝丰县| 阜南县| 旬邑县| 铁岭县| 松潘县| 巴林左旗| 芜湖市| 虞城县| 东乡| 大新县| 平遥县| 盘锦市| 甘孜县| 绥德县| 咸阳市| 闻喜县| 连云港市| 东丰县| 会同县| 温泉县| 禄丰县| 大方县| 惠州市| 蓝田县| 银川市| 金堂县| 山丹县| 长垣县| 唐河县| 兴业县| 邵阳市| 瓮安县| 保山市| 灵璧县| 宜君县| 稷山县| 太白县| 车险| 新闻| 扶沟县| 余姚市|