管靜

【摘 要】目的：為進一步加強科室院感管理工作，使院感工作及時貫徹實施，帶動科室人員認真執(zhí)行各項院感規(guī)章制度。

【關(guān)鍵詞】：感控護士 院感工作

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

一 感控護士的設(shè)立流程

1.由醫(yī)院下發(fā)通知，要求各科室推薦一名熟練掌握院感規(guī)章制度，熟悉科內(nèi)各項院感工作，臨床經(jīng)驗必須超過5年，具備風險精神與責任心的護士。

2.院感科通過審核，經(jīng)院感管理委員會討論通過后，由醫(yī)院下發(fā)正式文件確定科室感控人員。

二 感控護士的工作職責

1.督促本科室醫(yī)務(wù)人員認真落實各項院感規(guī)章制度及操作規(guī)程。

2.督促科室醫(yī)生及時上報院感病例。如遇院感爆發(fā)時，及時通知院感科，并協(xié)助院感科工作人員進行取樣送檢。指導(dǎo)科內(nèi)人員做好消毒隔離工作。

3.監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染和感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。做好高危易感人群的保護性隔離。

4.負責督查無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作質(zhì)量及手衛(wèi)生執(zhí)行情況， 監(jiān)督檢查病房配置和使用消毒藥械情況， 及一次性醫(yī)療用品使用和處理情況。

5.每季度配合院感科進行空氣培養(yǎng)采樣以及物表、手和消毒液的采樣。

6.負責對科室內(nèi)使用的消毒液進行監(jiān)測，如有不合格的應(yīng)及時更換。

7.指導(dǎo)工勤人員做好清潔消毒工作和醫(yī)療廢物交接工作。

8.圍繞本科室醫(yī)院感染防控的質(zhì)量指標進行每月質(zhì)控。

9.負責本科室醫(yī)院感染知識的宣傳，按照院感科規(guī)定完成每月院感知識培訓(xùn)。

10.完成院感手冊的填寫，督促科主任組織完成醫(yī)院感染病例討論和抗菌藥物檢查。

三 感控護士的考核

1.制定考核方案。經(jīng)討論感控護士考核包括以下方面：院感手冊填寫質(zhì)量、平時任務(wù)完成情況、科室全年院感評分、平時科室扣款情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

2.考核占分比：

（1）院感手冊填寫質(zhì)量占總分的20%，平時任務(wù)完成情況占總分的20%，科室全年院感評分占總分的60%。

（2）科室扣款情況直接和感控護士績效掛鉤，科室扣款一次，感控護士相應(yīng)的扣除科室扣款的50%。

（3）手衛(wèi)生執(zhí)行情況：以每個病人每天使用5ml手消毒液計算，核算各科室領(lǐng)用的手消毒液的量是否和科室全年病人使用數(shù)量相符。70-80%扣款50元，60-70%，扣款100元，低于60%扣款150元。

四 感控護士評價、管理

1.感控護士評價

在感控護士評價工作開展方面，主要對工作半年以上各科感控護士進行跟蹤檢查。由醫(yī)院設(shè)置感控知識調(diào)查問卷，對科室感控護士進行問卷調(diào)查。醫(yī)院需要統(tǒng)計各科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況，通過統(tǒng)計觀察記錄表對醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行現(xiàn)場隱蔽觀察，觀察時間分為上午與下午兩階段，分別為8點至12點，2點至5點，結(jié)合手衛(wèi)生依從性相關(guān)統(tǒng)計方法進行手衛(wèi)生情況統(tǒng)計。對各科室感染情況進行調(diào)查統(tǒng)計，結(jié)合統(tǒng)計結(jié)果進行感控護士感染控制管理效果評價。

2.感控護士管理

（1）感控護士是醫(yī)院感控管理小組成員，對醫(yī)院感染控制制度、措施、計劃落實具有重要影響。為促進醫(yī)院感染控制工作順利開展，必須針對感控護士開展培訓(xùn)管理工作，提高感控護士管理水平。感控護士管理工作主要有監(jiān)測工作、制度規(guī)劃工作與感染控制項目管理等，這些工作都與感染控制存在密切關(guān)聯(lián)。因此，在培訓(xùn)管理工作落實方面，醫(yī)院應(yīng)注重感控護士感染控制知識認知程度調(diào)查工作，組織感控護士參與全省感控管理培訓(xùn)計劃，學(xué)習(xí)先進管理理念，提高護士感染控制創(chuàng)新思想與責任意識。

（2）在感控護士管理水平提升方面，醫(yī)院應(yīng)注重持續(xù)質(zhì)量改進管理模式應(yīng)用探索，加大感染控制中間環(huán)節(jié)控制。自2016年開始，科室感染控制管理人員不足問題逐漸暴露出來，部分責任護士工作資歷較淺，科室查房管理工作質(zhì)量水平有限，醫(yī)院感染控制管理水平有待提升。在查房質(zhì)量管理控制方面，醫(yī)院應(yīng)加強持續(xù)質(zhì)量改進管理模式探索，對科室查房管理環(huán)節(jié)、過程等進行質(zhì)量標準制定，明確各科室感控護士查房管理工作責任，提高科室感染控制管理質(zhì)量。同時，醫(yī)院可以通過感控管理督查小組對感控護士管理工作進行監(jiān)督檢查。制定感控管理質(zhì)量考核標準，規(guī)范科室感控護士管理工作，加強感控護士查房工作計劃執(zhí)行管理。在查房管理問題解決方面，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合感控護士查房管理結(jié)果落實整改反饋意見，通過會議方式討論問題解決方案，明確感染控制管理工作重要性，貫徹持續(xù)質(zhì)量改進模式。

（3）為調(diào)動醫(yī)院感控護士管理工作積極性，可將護士考核成績與績效考評掛鉤，結(jié)合考評結(jié)果進行感控護士工資比例調(diào)整，培養(yǎng)計劃制定，職稱晉升方案制定。在醫(yī)院感控管理工作落實方面，必須成立感控管理科，由副院長、感染管理、醫(yī)務(wù)處與護理主任等擔任委員，對感控護士管理工作進行指導(dǎo)和管理。在感控護士設(shè)立的同時，醫(yī)院應(yīng)盡快落實感控管理相關(guān)規(guī)章制度，對感控護士責任、職責與工作流程等進行合理設(shè)置。另外，醫(yī)院需要對考核制度、監(jiān)督制度、責任制度等管理制度進行完善，為感控護士監(jiān)督考核管理與責任意識管理提供參考。在感控管理工作落實方面，醫(yī)院應(yīng)注重手衛(wèi)生和感控管理相關(guān)知識宣傳工作，由感控護士對各科室疾病感染控制管理情況進行監(jiān)督管理控制。在監(jiān)督管理過程中，感控護士需要和科室醫(yī)護人員進行溝通交流，對比各科室感控結(jié)果，使科室認識自身感控管理不足。另外，感控護士需要對患者和患者家屬進行健康宣傳教育工作，包括感染管理相關(guān)技術(shù)、知識與預(yù)防等內(nèi)容，以降低患者住院感染風險概率。

五 總結(jié)

科室感控護士的設(shè)立不僅減輕了醫(yī)院院感科的工作量，同時也能將各項院感工作落到實處。感控護士參與院感工作后，科室人員的感控意識明顯提高，院感相關(guān)理論知識明顯增強，科內(nèi)院感管理更加規(guī)范，院感率有了明顯下降。感控護士設(shè)立有利于提高醫(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行效果，從而減少醫(yī)院感染概率。在醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行方面，感控護士主要對醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生操作標準指導(dǎo)，手衛(wèi)生執(zhí)行情況監(jiān)督管理，并對其進行手衛(wèi)生產(chǎn)品使用等方面知識宣傳，引導(dǎo)醫(yī)護人員正確洗手。

對感控護士實施績效考核后，更能調(diào)動感控護士的積極性。將科室平時的院感檢查扣款與感控護士績效掛鉤，這就要求感控護士不僅要自己做好，還要管理好科內(nèi)人員認真遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，這對提高整個科室的感控工作起了較大的作用。