青光眼并發(fā)白內(nèi)障臨床治療效果分析

王瑩

【摘 要】目的：對(duì)青光眼并并發(fā)白內(nèi)障的臨床治療方法以及治療效果進(jìn)行分析和探討。方法：我院選擇2016年5月-2017年5月接收的74例青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，采用隨機(jī)法將所有患者隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者37人。對(duì)對(duì)照組患者采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)，然后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)組中，患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)后視力改善情況較為明顯，治療后視力>0.5 的患者有23例，治療有效率為94%；而在對(duì)照組中，治療后視力>0.5的患者僅有15例，治療有效率為80%，兩組差異顯著，P值<0.05，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，實(shí)驗(yàn)組中患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，其角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，為1799個(gè)/mm2，對(duì)照組患者僅為1603個(gè)/mm2，兩組差異顯著，P值<0.05，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)，能夠達(dá)到顯著的治療效果，有利于恢復(fù)患者的視力，因而具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】青光眼；白內(nèi)障；超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

前言：青光眼是一種常見(jiàn)的眼科疾病，多發(fā)于中老年人群中，明顯影響患者視力，不利于患者的生活質(zhì)量和身體健康。臨床中多采用手術(shù)進(jìn)行治療，然而很多患者在進(jìn)行青光眼手術(shù)治療之后往往引起白內(nèi)障等問(wèn)題，這主要是由于術(shù)后患者晶狀體渾濁、眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，瞳孔彈性大大降低，使得虹膜出現(xiàn)粘連現(xiàn)象而導(dǎo)致的。因而需要對(duì)青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，對(duì)此，本研究旨在探究臨床中應(yīng)對(duì)該疾病有效的治療方式和效果，選擇了74例青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，其具體結(jié)果如下。

一 資料和方法

1 選擇對(duì)象

我院選擇2016年5月-2017年5月接收的74例青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，將所有患者隨機(jī)平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者37人。在對(duì)照組中，女性患者17例，男性患者20例，患者年齡在47-70歲之間，平均年齡為61歲；青光眼類(lèi)型屬激素性者6例，開(kāi)角型患者13例，閉角型患者18例。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者有16例，男性患者21例，患者年齡在45-74歲之間，平均年齡為62歲；青光眼類(lèi)型屬激素性者8例，開(kāi)角型患者11例，閉角型患者18例。對(duì)兩組患者的性別、年齡以及疾病類(lèi)型等一般資料進(jìn)行比較，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著差異，P值>0.05，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 采用方法

對(duì)對(duì)照組患者采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，上方做鞏膜隧道切口，前房注入粘彈劑，行環(huán)形撕囊，充分水分離后將晶體核娩出，然后使用同步注吸針頭吸凈周邊囊袋中的皮質(zhì)，將周邊前囊和晶體后囊保留，人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，平衡鹽液置換出粘彈劑[1]。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)，在患者右上方角膜10點(diǎn)位做透明角膜緣切口，在2點(diǎn)位做一個(gè)輔助切口，前房注入粘彈劑，用撕囊鑷實(shí)施環(huán)形連續(xù)撕囊術(shù)，保持直徑為5毫米左右，將皮質(zhì)內(nèi)和前囊下注入平衡鹽溶液，作水分層和水分離，超聲乳化晶狀體并吸出，將皮質(zhì)徹底清除，將人工晶狀體植入到晶狀囊袋中，待位置調(diào)好之后，將殘余的粘彈劑和皮質(zhì)沖出，再水密關(guān)閉切口。術(shù)后，使用左氧氟沙星眼液，妥布霉素地塞米松眼膏等點(diǎn)于結(jié)膜囊，4-6周之內(nèi)使用復(fù)合抗感染滴眼液+非甾體抗炎眼液進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療前后的視力情況、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)情況等進(jìn)行觀察和比較。

3 療效判定

多患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，其視力有明顯的改善，且視力>0.5，則表明治療有效；若患者在治療之后其視力相比之前有一定程度的改善，視力在0.3-0.5之間，則表明治療好轉(zhuǎn)；若患者在經(jīng)過(guò)治療之后視力沒(méi)有明顯的變化，視力仍然在0.3以下，則表明治療無(wú)效?？傆行?（有效+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)*100%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)采用SPSS19.0軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，當(dāng)P值<0.05時(shí)，表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二 結(jié)構(gòu)

對(duì)兩組患者的視力改善情況進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組中患者視力改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P值<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

（2）對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組中患者治療有效人數(shù)23人，好轉(zhuǎn)人數(shù)12，無(wú)效人數(shù)2人，有效率為94%；對(duì)照組患者治療有效人數(shù)為15，治療好轉(zhuǎn)為15，無(wú)效人數(shù)為7人，有效率為80%，兩組差異顯著，P值<0.05，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（3）對(duì)兩組患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)情況進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組中患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)要明顯多于對(duì)照組，差異顯著，如表3所示：

三 討論

相關(guān)研究指出，青光眼患者術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障主要是由于手術(shù)創(chuàng)傷或應(yīng)用縮瞳劑而引起的，患者由于眼前段手術(shù)和長(zhǎng)期高眼壓，其角膜內(nèi)皮及視功能均會(huì)受到一定程度的損傷，多具有虹膜彈性差、瞳孔較大、晶體核硬度較大等特點(diǎn)，傳統(tǒng)手術(shù)通常采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，這種手術(shù)方式具有操作創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)，因而治療效果不理想。而采用超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)方式的不足，但其產(chǎn)生較高的能量可能會(huì)對(duì)患者的角膜組織以及內(nèi)皮細(xì)胞等造成灼傷，因而臨床中實(shí)施該手術(shù)方式具有一定的顧慮[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療條件的進(jìn)步，采用新型設(shè)備治療白內(nèi)障具有顯著的效果，對(duì)組織傷害較小，手術(shù)切口小，患者恢復(fù)時(shí)間短，治療效果顯著。對(duì)此，本研究選擇了74例研究對(duì)象來(lái)探究治療青光眼并發(fā)白內(nèi)障的有效治療措施，通過(guò)對(duì)兩組患者采用不同的治療方式，實(shí)驗(yàn)組中患者視力改善情況、治療有效率以及角膜內(nèi)皮細(xì)胞技術(shù)情況都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著，P值<0.05，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，采用超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)能夠減少對(duì)組織的傷害，患者恢復(fù)較快，能夠保護(hù)角膜內(nèi)皮細(xì)胞，治療效果顯著，因而值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

常惠.青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障臨床治療分析[J].醫(yī)藥論壇雜，2016，05：27-29.

王雪燕.青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的治療觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2014，14（9）：1630-1631.