平衡康復(fù)療法結(jié)合電子喉鏡手術(shù)治療聲帶息肉的療效觀察

李曉蘭

【摘 要】目的：觀察平衡康復(fù)療法結(jié)合電子喉鏡手術(shù)治療聲帶息肉的臨床療效。方法：抽調(diào)我院確診收治的90例聲帶息肉進行研究，按照隨機數(shù)字法分為兩組，對照組45例應(yīng)用電子喉鏡、術(shù)后口服激素和抗生素治療，觀察組45例則采用平衡康復(fù)療法結(jié)合電子喉鏡手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后觀察組的治療有效率優(yōu)于對照組，癥狀積分少于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聲帶息肉圍術(shù)期應(yīng)用平衡康復(fù)療法結(jié)合電子喉鏡治療，可有效改善聲帶息肉癥狀，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】平衡康復(fù)療法；電子喉鏡；聲帶息肉

【中圖分類號】R767.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

聲帶息肉為耳鼻喉科常見多發(fā)病，發(fā)病后患者因聲音嘶啞、息肉體積過大而導(dǎo)致呼吸困難加重，危及患者生命健康，臨床主要采用手術(shù)治療[1]。電子喉鏡為一種價格經(jīng)濟且安全可靠的手術(shù)方法，已經(jīng)被多數(shù)學(xué)者所廣泛接受。相關(guān)研究學(xué)者提出，電子喉鏡手術(shù)聲帶息肉切除術(shù)實施前，結(jié)合中醫(yī)平衡康復(fù)療法，可提高臨床療效，但關(guān)于電子喉鏡與平衡康復(fù)療法的臨床療效減少。為進一步推行聯(lián)合療法，本次研究中，給予聲帶息肉采用平衡康復(fù)療法結(jié)合電子喉鏡手術(shù)治療，總結(jié)其應(yīng)用效果。

本次研究中，

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)我院從2016年5月到2017年7月確診收治的90例聲帶息肉患者，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，排除合并嚴(yán)重肺臟病變、血液學(xué)病變、腎臟病變、肝臟病變、原發(fā)性心血管病變。90例患者按照隨機數(shù)字法分為兩組，對照組45例，男25例，女20例，年齡為19-64歲，平均年齡為40.5±5.2歲；觀察組45例，男30例，女15例，年齡為20-66歲，平均年齡為41.2±5.5歲，兩組聲帶息肉患者的臨床資料無差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行分析研究。兩組患者獲得知情權(quán)，簽署同意書。

1.2 方法

對照組治療方法：術(shù)前與患者溝通，疏導(dǎo)患者保持積極心態(tài)，并提前預(yù)約手術(shù)時間，術(shù)前4h禁食禁飲，第4d開始電子喉鏡手術(shù)，實施黏膜表面麻醉，術(shù)后第1d口服頭孢地尼分散片，每次用量100mg，一天2次，一個療程7d；并給予患者口服醋酸地塞米松片，每次用量0.75mg，一天3次，3d后用藥劑量減半，之后每天減少用藥劑量，一個療程10d。

觀察組治療方法：術(shù)前心理準(zhǔn)備以及腸道準(zhǔn)備與對照組相同，入組后針刺開音1號、開音2號、內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴針刺，一天1次，每次針刺20分鐘，達(dá)到疏利咽喉、舒郁安神，治療3d后開始實施手術(shù)，第4d于粘膜表面做電子喉鏡術(shù)，術(shù)后3h內(nèi)叮囑患者禁食禁飲，保證足夠休息，術(shù)后第1d針刺足三里穴、合谷穴、開音1號、開音2號，一天1次，每次留針20分鐘，一個療程10d。

術(shù)后處理：兩組患者均接受一個療程10d治療，術(shù)后禁聲2周，飲食以清淡為主，注意預(yù)防感冒，保證休息。分別于術(shù)后5d、10d、3給月進行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的臨床療效：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于慢喉喑診療標(biāo)準(zhǔn)，治愈：癥狀體征消失，聲時>9s，嗓音學(xué)參數(shù)水平正常；顯著改善：癥狀體征總積分改善超過2/3，聲時15-19s，嗓音聲學(xué)改善；改善：癥狀體征總積分改善1/3-2/3，聲時10-14s，嗓音聲學(xué)參數(shù)有所改善；無效：癥狀體征無改善或惡化加重，聲時<10s，嗓音聲學(xué)參數(shù)無變化。總有效率為治愈率、顯著改善率與改善率之和。②參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)評價，主要癥狀重6、中4、輕2分，次要癥狀癥狀重3、中2、輕1分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0軟件工具分析，計量資料以均數(shù)方差表示，采用t檢驗及單因素方差分析，計數(shù)資料以x2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對照組45例，治愈10例，顯著改善18例，改善4例，無效13例，總有效率為71.1%，觀察組45例，治愈20例，顯著改善14例，改善8例，無效3例，總有效率為93.3%，觀察組的總有效率水平優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組治療前后的癥狀積分

對照組治療前、治療后的癥狀積分為（18.77±6.42）分、（13.10±6.40）分，觀察組治療前、治療后的癥狀積分為（18.70±6.50）分、（5.78±5.00）分，兩組治療后癥狀積分明顯下降，觀察組的治療后癥狀積分少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

聲帶息肉為一種良性咽喉病變，是指聲帶固有層出現(xiàn)良性增生病變，多是因長期吸煙、不良發(fā)聲行為、慢性咽喉炎等引發(fā)。當(dāng)前臨床關(guān)于中醫(yī)治療聲帶息肉的研究較少，常用的治療方法為西醫(yī)手術(shù)、藥物治療，其中電子喉鏡手術(shù)摘除術(shù)為臨床常用的治療方法，應(yīng)用活檢鉗，廣基息肉組織大，需多次摘除，才能將息肉徹底清除，息肉清除時出血發(fā)生導(dǎo)致鏡面模糊，影響摘除準(zhǔn)確率，不能準(zhǔn)確觀察殘余息肉組織。若患者聲帶合并炎性腫脹，手術(shù)治療會增加創(chuàng)傷性炎性反應(yīng)，臨床治療效果欠佳。

隨著中醫(yī)學(xué)研究發(fā)展，謝強教授提出給予患者中醫(yī)平衡康復(fù)療法，以針刺開音1號、開音2號穴，發(fā)揮其舒利咽喉、活血化瘀、舒郁安神功效，通過對聲帶息肉實施干預(yù)治療，調(diào)理身體機能，調(diào)和陰陽、益氣養(yǎng)血、祛邪寧神及術(shù)后創(chuàng)傷修復(fù)，通過針刺人為的外因刺激，調(diào)節(jié)、修復(fù)、完善中樞系統(tǒng)平衡，間接依靠患者自身身體狀況，治療疾病，促患者病情良性轉(zhuǎn)歸，可產(chǎn)生良好的干預(yù)效果[3]。本次研究中，觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，治療后癥狀評分少于對照組，表明圍術(shù)期平衡康復(fù)針刺療法結(jié)合有喉鏡治療改善聲帶息肉效果顯著，優(yōu)于單用電子喉鏡治療效果。

綜上所述，中醫(yī)圍術(shù)期平衡康復(fù)療法結(jié)合電子喉鏡手術(shù)治療聲帶息肉，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻

尹中普. 支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉的比較研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 25（7）：75-78.

羅紅強， 謝強， 陳丹，等. 圍手術(shù)期平衡康復(fù)療法結(jié)合電子喉鏡手術(shù)治療聲帶息肉90例療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 11（3）：372-375.

羅紅強， 謝強. 謝氏圍手術(shù)期中醫(yī)平衡康復(fù)針刺療法治療聲帶息肉的研究[J]. 江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 28（6）：23-24.