劉德廣

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院 黑龍江 大慶 163311）

在女性不孕癥患者中，輸卵管阻塞為主要原因之一，這不僅嚴(yán)重危害患者的身體健康，同時(shí)也影響患者家庭的和諧。針對(duì)輸卵管不孕癥患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張從輸卵管通液、抗炎、腹腔鏡下粘連分離等方面出發(fā)進(jìn)行治療，但效果一般[1]。對(duì)于此，有研究指出中醫(yī)藥在輸卵管不孕癥治療上有一定優(yōu)勢(shì)，效果顯著[2]?；诖?，本文觀(guān)察對(duì)輸卵管不孕癥患者行以輸卵管通液術(shù)聯(lián)合中藥治療的臨床效果，報(bào)告如下文所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月至2018年5月我院收治的102例輸卵管不孕癥患者，所選患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診，排除遺傳疾病、女性激素水平障礙、異性因素引起的不孕癥。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組51例患者中，年齡最大為36歲，最小為23歲，年齡均值為（28.6±4.7）歲，病程最長(zhǎng)為7年，最短為2年，病程均值為（3.8±2.7）年；研究組51例患者中，年齡最大為37歲，最小為24歲，年齡均值為（28.7±4.6）歲，病程最長(zhǎng)為7年，最短為1.5年，病程均值為（3.9±2.6）年；兩組基線(xiàn)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組行以輸卵管通液術(shù)治療，取5萬(wàn)U慶大霉素+1500U透明質(zhì)酸酶+5mg地塞米松+20ml生理鹽水，按照每分鐘1ml的速度通過(guò)輸卵管通液器進(jìn)行注入，壓力控制在150mmHg以?xún)?nèi)，在月經(jīng)干凈第3天、第5天以及第7天分別注入，一個(gè)療程為3個(gè)月。研究組行以輸卵管通液術(shù)聯(lián)合中藥治療，輸卵管通液術(shù)治療與對(duì)照組相同。中藥治療如下：20g紫花地丁、20g半枝蓮、20g生地黃、20g延胡索、15g川芎、15g赤芍、15g紅藤、10g莪術(shù)、10g三棱、10g香附，加水煎服，煎至100ml，每天1劑，分早晚2次服用，一個(gè)療程為3個(gè)月。

1.3 臨床觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組妊娠及宮內(nèi)妊娠例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)妊娠情況及輸卵管造影結(jié)果判定兩組臨床效果：成功妊娠，或未妊娠但子宮輸卵管造影結(jié)果為通暢為顯效；未妊娠，臨床癥狀緩解，或造影發(fā)現(xiàn)阻力減小為有效；未受孕，造影結(jié)果為無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效，顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

研究組臨床總有效率為88.24%，對(duì)照組臨床總有效率為68.63%，研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果對(duì)比

2.2 兩組妊娠情況對(duì)比

研究組妊娠率為39.22%（20/51），宮內(nèi)妊娠率為95.00%（19/20），對(duì)照組妊娠率為13.73%（7/51），宮內(nèi)妊娠率為57.14%（4/7），檢驗(yàn)值：卡方=8.513、5.888，P=0.004、0.015，可見(jiàn)研究組妊娠率及宮內(nèi)妊娠率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

伴隨社會(huì)觀(guān)念轉(zhuǎn)變，使得婚前性行為比例隨之提高，這也增加了泌尿生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病率，同時(shí)繼發(fā)性不孕發(fā)生率也隨之增加。據(jù)相關(guān)研究指出，不孕癥患者中多數(shù)是因輸卵管阻塞而引起。針對(duì)輸卵管不孕癥患者，通氣、通液等常規(guī)治療應(yīng)用廣泛，但臨床效果一般，且有一定局限性，無(wú)法與臨床需求相適應(yīng)。據(jù)相關(guān)研究指出，中醫(yī)藥在輸卵管不孕癥患者中的應(yīng)用可取得良好效果[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，輸卵管阻塞導(dǎo)致的不孕癥屬于瘀滯、濕熱范疇，因脈絡(luò)不同使得卵子、精子結(jié)合受到阻礙，或?qū)κ芫训闹伯a(chǎn)生阻礙作用，多數(shù)患者伴有腎虛血瘀、邪毒入侵、氣滯血瘀、痰濕血瘀等癥狀，病理基礎(chǔ)以及主要證型均為血瘀，所以中醫(yī)治療應(yīng)以活血化瘀為主。

本次研究中，研究組在輸卵管通液術(shù)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，通過(guò)自擬口服湯劑進(jìn)行治療，藥方組成中，莪術(shù)、三棱對(duì)氣血凝滯和癥瘕積聚有良好治療效果；紫花地丁具備涼血消腫以及清熱解毒的效果；紅藤可以散瘀止痛，還可以通經(jīng)活絡(luò)，另外還能理氣行血；川芎具備活血行氣的效果；香附、延胡索、半枝蓮有活血化瘀作用，因此全方共用可以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[4]。

4.結(jié)語(yǔ)

對(duì)輸卵管不孕癥患者行以輸卵管通液術(shù)聯(lián)合中藥治療的效果顯著，可提高妊娠率以及宮內(nèi)妊娠率，臨床價(jià)值顯著。