作者簡介：張龍林（1975.4-），疾病控制副主任醫(yī)師，本科，主要從事疾病控制工作。

【摘 要】

目的：了解并分析寧蒗縣乙型病毒性肝炎疫情的流行特征，為有效預(yù)防和控制乙型病毒性肝炎提供科學(xué)依據(jù)。方法：選擇寧蒗縣2015-2017年的乙型病毒性肝炎疫情報告，仔細(xì)觀察乙型病毒性肝炎的發(fā)病情況、人群分布等流行性特征。結(jié)果：2015-2017年累計報告中，乙型病毒性肝炎病例共有556例，年均發(fā)病率為64.84/10萬（40.21/10萬～89.82/10萬）；職業(yè)分布中農(nóng)民的發(fā)病率居首，占發(fā)病總數(shù)的85.40%；學(xué)生發(fā)病人數(shù)也居高；發(fā)病年齡集中在20-55歲，共有316例發(fā)病患者，主要為青壯年。結(jié)論：乙肝攜帶率高，傳染源不易管理，傳播途徑不易切斷；人群防病意識不高，乙肝防治任務(wù)艱巨。

【關(guān)鍵詞】 乙型病毒性肝炎；流行病學(xué)；分析

【中圖分類號】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-025-02

乙型病毒性肝炎（Viral Hepatitis B，以下乙肝 ）是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B以下簡稱HBV）引起的，以肝臟為靶器官，并可引起多種器官損害的，主要經(jīng)血液傳播的疾病，分布于世界各地，主要侵犯兒童及青壯年，乙肝病程遷延，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?、肝硬化及肝癌，我國屬于HBV感染高流行區(qū)，據(jù)調(diào)查我國人群中約有60%的人感染過乙肝，全國累計約有7億人受過感染，人群中乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B Surface Antigen，以下簡稱HBsAg）陽性率為9.75%；目前全國每年報告的新發(fā)乙肝病人全國法定傳染病總數(shù)的1/4，約有乙肝病人2000萬人[1]。本文將寧蒗縣2015至2017年乙肝疫情分析如下：

1 材料與方法

1.1 資料來源

調(diào)查與研究的乙肝病例的數(shù)據(jù)統(tǒng)計來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)和 《云南省乙型病毒型肝炎病例監(jiān)測方案》乙肝個案調(diào)查表。

1.2 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄寧蒗縣2015-2017年期間乙型病毒性肝炎的發(fā)病情況以及患者的人群分布情況。

2 結(jié)果

2.1 乙肝病例流行分析

在2015年-2017年寧蒗縣乙型病毒性肝炎疫情的累計報告中，乙肝病例總共有556例。其中2015年報告中共有256例乙肝病例，發(fā)病率為89.82/10萬； 2016年報告中共有115例乙肝病例，發(fā)病率統(tǒng)計為40.21/10萬，較2015年下降55.08%；而在2017年報告，有185例乙肝病例，發(fā)病率為 64.50/10萬，較2016年又上升60.87%。

2.2 患病人群分布調(diào)查

根據(jù)報告中顯示，在2015年-2017年中，寧蒗縣共有556例乙型病毒性肝炎患者。其中，男性有398例，女性158例，男女比例為2.52：1。而在這些患者中，發(fā)病年齡組最小的為1歲組，最大的是80歲組。其中，發(fā)病人群主要集中為20-55歲，共有316例發(fā)病患者，占發(fā)病數(shù)的56.83%；其中35-45歲人群最高，共發(fā)病數(shù)28.96%。職業(yè)分布中農(nóng)民發(fā)病率居首，占發(fā)病總數(shù)的85.40%；學(xué)生發(fā)病人數(shù)也居高；發(fā)病年齡主要集中在青壯年。詳細(xì)結(jié)果見表2：

3 討論

乙型病毒性肝炎作為我國最常見的乙肝病毒感染形式，我國約有1億人口是HBsAg攜帶者，乙型病毒性肝炎患者的主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、乏力和肝大及肝功能異常等，部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱和黃疸的情況，少數(shù)患者也有可能發(fā)展為肝硬化甚至是肝癌[2]。其主要產(chǎn)生的并發(fā)癥有肝性腦病、出血和肝腎綜合征等，在一定程度上降低了患者的腎功能，進(jìn)一步促使了患者的腎衰竭，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。近年來，隨著乙型病毒性肝炎的患病率和死亡率的逐漸增加，醫(yī)學(xué)上也加大了對乙型病毒性肝炎疾病的研究。有研究顯示，引起患者患上乙型病毒性肝炎的病因主要是過度勞累、受寒和營養(yǎng)不良，主要的傳播方式是血液、性接觸和密切接觸等。不過，由于病毒數(shù)量、感染方式和病毒毒力的不同，感染乙肝病毒的人不一定都會成為乙肝患者，這與個人的身體素質(zhì)、免疫系統(tǒng)都密切相關(guān)[3]。乙肝疫苗也被我國納入到了兒童免疫規(guī)劃管理中，對乙肝發(fā)生起到了積極良好的預(yù)防效果。

通過調(diào)查2015年-2017年寧蒗縣乙型病毒性肝炎疫情顯示，3年中寧蒗縣總共有556例乙肝患者， 2015年有256例，發(fā)病率為89.82/10萬； 2016年有115例，發(fā)病率統(tǒng)計為40.21/10萬，較2015年下降了55.08%?？墒窃?017年中，有185例，發(fā)病率為 64.50/10萬，又相比2016年上升了60.87%。其中，發(fā)病人群的年齡主要集中在20-55歲之間，發(fā)病率達(dá)到了56.83%。而在發(fā)病人群中，農(nóng)民對乙型病毒性肝炎了解知識較少，外出務(wù)工導(dǎo)致的不合理生活方式，讓農(nóng)民成為了乙型病毒性肝炎的主要患病人群，占發(fā)病總數(shù)的85.40%。在乙肝的防治中，由于乙肝攜帶率高、傳染源不易管理、傳播途徑不易切斷和人群防病意識不高等因素的影響，乙型病毒性肝炎疾病的預(yù)防和治療工作人物艱巨。本文對寧蒗縣2015-2017年期間乙型病毒性肝炎的情況進(jìn)行了分析，明確指出了該縣乙型病毒性肝炎患者的發(fā)病情況、患病人群的年齡、性別和職業(yè)分布，為該縣甚至是全國對乙型病毒性肝炎疾病的預(yù)防和治療工作提供了一定的參考和建議。在下一工作中要進(jìn)一步加強(qiáng)權(quán)限乙肝防止工作，加大宣傳的力度。在乙肝預(yù)防控制中，乙肝疫苗仍然是最佳的方法，要繼續(xù)鞏固新生兒乙肝疫苗接種工作，大力推廣易感人群接種疫苗，同時加強(qiáng)疫情的監(jiān)測，提高安全注射重視力度，進(jìn)一步降低乙肝發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔祥欽， 鐘任揚(yáng)， 李艷華，等. 血清抗-HBc IgM檢測在乙型病毒性肝炎疫情監(jiān)測中的應(yīng)用[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 17（2）：255-257.

[2] 劉重程，唐雅清，王瑞琴，等.不同劑量國產(chǎn)重組酵母乙肝疫苗成人免疫效果評價[J].北京：中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，13（9）：701-703.

[3] 孔毅，丁崢嶸，羅梅，等.云南省乙型肝炎病毒感染危險因素Logistic回歸型分析[J].北京：中國疫苗和免疫，2012，18（2）：123-126.

[4] 趙克娜. 我市2010年乙型病毒性肝炎疫情流行病學(xué)調(diào)查[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（10）：161.