朱永華

【摘 要】

目的：探尋提高口腔科器械質(zhì)量管理水平有效措施，以PDCA循環(huán)模式為例。方法：隨機(jī)抽取2016年度口腔科器械質(zhì)控資料90份為對(duì)照組，接受常規(guī)管理。同時(shí)，抽取2017年度口腔科器械質(zhì)控資料90份為研究組，接受PDCA循環(huán)管理方式，對(duì)比兩組管理效果。結(jié)果：研究組清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率均高于對(duì)照組。結(jié)論：在口腔科器械質(zhì)量管理過程中采用PDCA循環(huán)管理模式，有利于規(guī)范口腔科人員行為，提高合格率，有效預(yù)防感染事件，運(yùn)用效果明顯，值得各級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)及運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 口腔；器械；質(zhì)量管理；PDCA

【中圖分類號(hào)】 R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-290-01

口腔科所用器械種類較多，材料結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，使用率高，從而使得器械后期清洗、消毒與滅菌工作量繁重。使用過程中，口腔器械極易被口腔分泌物、唾液及血液所污染，大多數(shù)致病因子尤其是血液傳播感染因子，便會(huì)通過被污染的口腔器械傳播?；诖耍J(rèn)真做好口腔器械消毒與滅菌，有利于防控口腔醫(yī)源性傳染。本研究選取特定對(duì)象，主張采用PDCA循環(huán)模式來管理口腔科器械，現(xiàn)將整個(gè)研究匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年度口腔科器械質(zhì)控資料90份為對(duì)照組，并抽取2017年度口腔科器械質(zhì)控治療90份為研究組。本院口腔科護(hù)理人員中護(hù)士1名，護(hù)師8名，主管護(hù)師2名，最小年齡26歲，最大年齡47歲，平均（33.41±1.60）歲。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，口腔科加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作的規(guī)范、管理與監(jiān)督。護(hù)理人員嚴(yán)格遵照護(hù)理操作流程進(jìn)行工作，操作前認(rèn)真清潔和消毒手部，更換工作服，佩戴好帽子、口罩、手套等防護(hù)裝備，清潔、消毒、包裝口腔器械、設(shè)備，最后發(fā)放給科室，并及時(shí)回收。研究組接受PDCA循環(huán)管理模式，具體操作如下：

1.2.1 計(jì)劃階段

針對(duì)口腔科具體工作需求，結(jié)合消毒技術(shù)規(guī)定及行業(yè)具體標(biāo)準(zhǔn)，基于質(zhì)量管理目標(biāo)制定科學(xué)合理的管理計(jì)劃[1]。首先，設(shè)立器械質(zhì)量管理小組，結(jié)合工作實(shí)際提出有關(guān)問題，并廣泛收集相關(guān)信息，從而總結(jié)出器械質(zhì)量管理現(xiàn)存問題：其一，管理不到位?？谇豢破餍倒芾砹鞒滩豢茖W(xué)，管理不規(guī)范，且執(zhí)行制度不完善，未及時(shí)更新相關(guān)設(shè)備設(shè)施，利用率低，清洗工作差強(qiáng)人意；其二，滅菌與清洗技術(shù)低，多點(diǎn)清洗、消毒的現(xiàn)象較為常見，工作規(guī)范性較差；其三，護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)較為淡薄，安全管理知識(shí)不足，使得職業(yè)暴露、醫(yī)源性感染率增加；其四，不注重工作中安全隱患，難以有效預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)?；谝陨细鞣N問題制定相關(guān)目標(biāo)，主要是加強(qiáng)工作流程的規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。同時(shí)，有效消除消毒滅菌影響因素，從源頭上抑制感染事件。

1.2.2 實(shí)施階段

針對(duì)上一階段制定針對(duì)性有效的對(duì)策。由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，及時(shí)解決所出現(xiàn)的問題，不同工作區(qū)域設(shè)立小組長，責(zé)任明確到人，合理分配工作，由小組長如實(shí)記錄管理質(zhì)量，并第一時(shí)間上報(bào)護(hù)士長。具體計(jì)劃為：①組織護(hù)理人員積極參與專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)；②加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)，加強(qiáng)各崗位手衛(wèi)生，并認(rèn)真收集與整理各崗位質(zhì)控相關(guān)數(shù)據(jù)；③嚴(yán)格貫徹執(zhí)行相關(guān)規(guī)定與要求，加強(qiáng)器械的回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放與回收等各項(xiàng)事務(wù)，基于崗位操作流程密封回收被污染的器械，真正做到專人、專車、專通道，在污染區(qū)對(duì)這些污染的器械進(jìn)行分類、核查、清點(diǎn)。根據(jù)規(guī)定的流程進(jìn)行初步處理、保濕與預(yù)處理，送到去污區(qū)先進(jìn)行預(yù)洗。接下來，參照去污區(qū)的規(guī)定看流程，分類采用機(jī)洗、手洗等方法。清洗過程中，應(yīng)根據(jù)不同器械的特征實(shí)行規(guī)范化操作；設(shè)備運(yùn)行前，應(yīng)對(duì)其安全性能進(jìn)行細(xì)致檢查；④護(hù)理人員應(yīng)對(duì)消毒劑進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測。每個(gè)月對(duì)無菌物品、室內(nèi)空氣、操作人員的手、物體的表明進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測。

1.2.3 檢查階段

檢查階段的重點(diǎn)在于評(píng)定應(yīng)用效果，在計(jì)劃實(shí)施后，需對(duì)具體運(yùn)用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，對(duì)比分析預(yù)期目標(biāo)與實(shí)際情況，查看是否同預(yù)期效果相一致，并總結(jié)出不足之處，制定出相對(duì)應(yīng)的整改措施。在這一階段，整改工作應(yīng)堅(jiān)持多自查、常整改的原則，護(hù)士長應(yīng)隨機(jī)或定期抽查本科室重難點(diǎn)工作，質(zhì)控小組應(yīng)對(duì)科室進(jìn)行月度專項(xiàng)檢查活動(dòng)，做好跟蹤記錄，并把檢查結(jié)果作為護(hù)理人員職稱晉升、績效考核、獎(jiǎng)勵(lì)等評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)之一，以此來促使器械管理質(zhì)量不斷得以提高。

1.2.4 處理階段

該階段一直貫穿于以上三個(gè)階段，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與解決問題是其存在的根本出發(fā)點(diǎn)，重點(diǎn)分析檢查結(jié)果，制定相對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，深入討論分析各個(gè)環(huán)節(jié)中重復(fù)出現(xiàn)的各種問題，并制定出相對(duì)應(yīng)的解決措施，并將其運(yùn)用于下一個(gè)PDCA循環(huán)管理中。針對(duì)循環(huán)過程中產(chǎn)生的一些個(gè)性問題，應(yīng)加強(qiáng)重視，動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理操作流程及相關(guān)操作人員，深入剖析問題出現(xiàn)的原因，認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，有效預(yù)防這一類問題的再一次出現(xiàn)。針對(duì)頻繁出現(xiàn)的共性問題，首先應(yīng)對(duì)操作流程、管理制度合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，糾正不合理的部分，并制定出有效的管理對(duì)策，深入優(yōu)化PDCA循環(huán)，促使其能夠有序、合理地進(jìn)行下去。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組器械清洗、消毒、包裝合格率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選用SPSS17.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的數(shù)據(jù)信息予以處理分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用%進(jìn)行表示，檢驗(yàn)時(shí)運(yùn)用χ2；如果所得數(shù)據(jù)P<0.05，這便證實(shí)了數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)意義較大。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，研究組清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

口腔科所使用的器械品種較多，污染程度高，價(jià)格較為昂貴，且往往重復(fù)使用，所以清洗消毒設(shè)備的要求高[2]。通過運(yùn)用PDCA循環(huán)模式，口腔科器械治療管理采用防控為主的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題持續(xù)改進(jìn)，逐步提高護(hù)理管理質(zhì)量，避免感染事件的出現(xiàn)。本研究結(jié)果表明，研究組清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這充分證實(shí)了PDCA可有效提高口腔器械管理質(zhì)量，激發(fā)護(hù)理人員參與意識(shí)，認(rèn)真分析質(zhì)量管理存在的問題，并共同討論提出有效的管理對(duì)策，值得臨床運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高慶玲.試論口腔科器械質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的有效性[J].世界中醫(yī)藥，2016（b06）：1952—1952.

[2] 李靜.PDCA循環(huán)法在口腔科手機(jī)滅菌與保養(yǎng)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（32）：355—356.