孫真理

【摘 要】

目的：中醫(yī)外治拔罐法治療肛腸科術(shù)后尿潴留的臨床療效。方法：選取2017年1月至2018年1月我院收治的肛腸病術(shù)后尿潴留患者共26例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各13例。予以對(duì)照組患者常規(guī)方式進(jìn)行治療，予以觀察組患者中醫(yī)外治拔罐法進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組患者的治療總有效率為89.6%，對(duì)照組則為68.8%，差異十分顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)外治拔罐法治療肛腸病術(shù)后尿潴留具有十分理想的療效，且安全性較高，利于患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)外治；拔罐法；肛腸病術(shù)后；尿潴留；療效

【中圖分類號(hào)】R244.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-106-01

引言

尿潴留是肛腸疾病術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達(dá)12%-52%，傳統(tǒng)尿管導(dǎo)尿不僅增加了病人的痛苦和醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)，也增加了護(hù)理人員的工作量，近期有報(bào)道總結(jié)導(dǎo)尿和留置尿管引起的泌尿系感染位居醫(yī)院內(nèi)感染的首位。當(dāng)膀胱內(nèi)尿量增至3000-4000ml時(shí)，患者感到下腹脹滿不適，焦慮，煩躁，造成身心的傷害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響人體其他生理系統(tǒng)的功能，我們針對(duì)2017年1月至2018年1月就診我院的26例肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者，進(jìn)行調(diào)查分析，以便查找肛腸科術(shù)后尿潴留的誘因，采取相應(yīng)的治療措施，縮短排尿時(shí)間，減輕患者的病痛，達(dá)到促進(jìn)健康的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月收治的26例肛腸病術(shù)后尿潴留患者，其中年齡最大者69歲，最小者19歲，平均（45.4±5.1）歲，男女患者的例數(shù)分別為16例、10例。按照隨機(jī)數(shù)表將26例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各13例，其中觀察組患者的年齡區(qū)間為20～69歲，平均（46.3±4.7）歲，男性患者8例，女性患者5例；對(duì)照組患者的年齡區(qū)間為19～68歲，平均（44.8±5.5）歲，男性患者8例，女性患者5例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異不具備顯著性差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 治療方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)治療措施，可根據(jù)患者具體情況選擇熱敷、膀胱區(qū)按摩、聽流水聲以及注射藥物等方式誘導(dǎo)患者排尿。予以觀察組患者中醫(yī)外治拔罐法進(jìn)行治療，其具體的治療方式如下：拔罐所用材料為玻璃罐，視患者的具體情況選擇留罐或是閃罐法，穴位均選擇為中極穴與關(guān)元穴；留罐法在玻璃罐吸附在穴位后不拔除，保持適當(dāng)時(shí)間停留，待觀察到拔罐處局部皮膚出現(xiàn)淤血表現(xiàn)時(shí)即可將玻璃罐拔除；閃罐法則在玻璃罐在皮膚上吸附緊后將罐拔除，拔除時(shí)需要將玻璃罐進(jìn)行適當(dāng)平移后再拔除，多次重復(fù)操作后觀察到患者局部皮膚出現(xiàn)充血情況時(shí)即可停止。在整個(gè)拔罐法治療過程中，需要注意觀察患者的皮膚反應(yīng)及患者耐受力，避免對(duì)患者造成較大傷害。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，排尿恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善，排尿基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，可自行排尿，但存在排尿不暢癥狀；無效：患者治療結(jié)束后臨床癥狀及體征不變或加重，不能自行排尿?？傆行蕿槿省@效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)及百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者治療總有效率為89.6%，對(duì)照組患者則為68.8%，差異十分顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

尿潴留即尿液留存于膀胱內(nèi)而無法正常排出，造成患者有強(qiáng)烈尿意而無法排出，使得患者承受著巨大的痛苦，也不利于肛腸術(shù)病后患者的恢復(fù)。臨床治療肛腸科術(shù)后尿潴留所采取的主要方式是通過外界刺激或是藥物刺激促使排尿，但效果往往并不理想，患者不能夠盡快排尿，因而臨床應(yīng)用效果不佳。而在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，尿潴留主要與膀胱、肺、脾、腎等聯(lián)系甚密，其中中極穴在下腹部臍中下4寸位置，被稱為膀胱募穴；關(guān)元穴在下腹部臍下3寸位置，被稱為小腸募穴，均為任脈經(jīng)穴，與膀胱功能密切關(guān)聯(lián)。中醫(yī)外治拔罐法主要是取中極穴及關(guān)元穴，不僅可以恢復(fù)膀胱排尿功能，解除尿道括約肌痙攣，而且該方法操作簡(jiǎn)單，安全可靠，患者易接受。但在采取拔罐療法治療要深入了解患者是否滿足該方法適應(yīng)癥，同時(shí)告知患者拔罐法操作步驟、重要性等信息，提高患者依從性。同時(shí)，整個(gè)拔罐治療過程安全性高、操作簡(jiǎn)單、所需時(shí)間短，因此容易得到患者認(rèn)同，其適用性也較強(qiáng)。在我院本次的研究中，對(duì)13例觀察組患者進(jìn)行了中醫(yī)外治拔罐治療，結(jié)果令人滿意，13例患者的治療總有效率達(dá)到了89.6%，相較于對(duì)照組患者68.8%的治療總有效率具有顯著性差異（P<0.05）。這一結(jié)果表明中醫(yī)外治拔罐治療肛腸術(shù)后尿潴留具有更加確切的療效，可在較短的時(shí)間內(nèi)使患者恢復(fù)正常的排尿功能，縮短了患者承受痛苦的時(shí)間，減輕了患者的心理壓力，從而有利于患者的術(shù)后康復(fù)。需要注意的是，進(jìn)行拔罐治療前，醫(yī)護(hù)人員需要確認(rèn)患者具備治療條件，沒有相關(guān)的過敏史，同時(shí)為了降低拔罐對(duì)患者皮膚造成損傷的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)患者尿潴留具體部位及情況選擇相應(yīng)的火罐（火罐口涂抹少量凡士林，避免損傷皮膚），建議選擇肌肉豐滿、毛發(fā)少的部位治療。拔罐時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確且快速，觀察皮膚情況，避免燙傷皮膚，以患者可承受為度。另外做好保暖等工作從而確保臨床療效。

綜上所述，肛腸疾病術(shù)后尿潴留是最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率高達(dá)12%-52%.盡年來由于麻醉技術(shù)的提高，術(shù)后尿潴留病人越來越少，為使患者避免發(fā)生尿潴留，以便查找肛腸科術(shù)后尿潴留的誘因，采取必要的處理措施，減輕患者的病痛，達(dá)到促進(jìn)健康的目的.應(yīng)用中醫(yī)外治拔罐法治療肛腸病術(shù)后尿潴留具有較為理想的療效，治療總有效率較高且安全可靠，具有較高的臨床實(shí)踐推廣價(jià)值。

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