藍艷丹
【摘 要】
目的:探討乳管鏡定位下實施乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤切除術(shù)的臨床效果。方法:對我院2015年1月間至2017年12月間收治的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者90例進行回顧性分析,根據(jù)手術(shù)方式不同分為研究組(n=55)以及對照組(n=35)。對照組采取常規(guī)乳頭狀瘤病變區(qū)段切除術(shù)治療,研究組在乳管鏡定位下實施乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤切除術(shù),比較兩組患者治療效果。結(jié)果:研究組手術(shù)切口短于對照組(P<0.05),研究組手術(shù)切除標本重量低于對照組(P<0.05);研究組病理檢出陽性率為76.36%,對照組病理檢出陽性率為54.28%,研究組病理檢出陽性率要高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 :乳管鏡定位下實施乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤切除術(shù)整體效果較優(yōu),病理檢出率較高,創(chuàng)口較小,切除標本重量較低。
【關(guān)鍵詞】 乳管鏡;乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤;病理檢出率
【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】
B 【文章編號】1005-0019(2018)16-214-02
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是造成乳頭溢液的主要原因(占比約為40%~50%)。以往治療乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以病區(qū)段切除手術(shù)為主,雖然該術(shù)式能獲得有效治療效果,但會造成乳房變形,并留下明顯瘢痕,在一定程度上影響患者身心狀態(tài)[1]。隨著乳管鏡技術(shù)的不斷成熟,使其應(yīng)用范圍愈來愈大,在乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤治療的作用也愈來愈突出。我院對55例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者在乳管鏡定位下實施了切除術(shù),獲得了較好的效果,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入標準[2]:所選入患者均符合乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤相關(guān)診斷標準?;颊咧獣源舜窝芯浚⒁呀?jīng)簽署知情同意書。
排除標準[2]:存在單側(cè)或雙側(cè)多孔溢液者;溢液側(cè)存在乳房腫塊者。
回顧性分析我院在2015年1月間至2017年12月間收治的90例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者,根據(jù)不同手術(shù)治療方式分為研究組(n=55)以及對照組(n=35)。研究組年齡為27~57歲,平均年齡為(46.72±5.67)歲,病程為1~8個月,平均病程為(4.52±2.21)個月,包括左側(cè)乳腺30例,右側(cè)乳腺25例;對照組年齡為24~56歲,平均病程為(46.12±5.54)歲,病程為1~7個月,平均病程為(4.44±2.13)歲,包括左側(cè)乳腺19,右側(cè)乳腺16例。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面對比差異性不明顯(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組實施常規(guī)乳頭狀瘤病變區(qū)段切除術(shù),在溢液孔內(nèi)注射龍膽紫或美藍等染色劑,結(jié)合乳房具體染色情況選擇性地切除區(qū)段。研究組在乳管鏡定位下進行乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤切除術(shù),具體如下:利用纖維乳管鏡對病變?nèi)橄俟苓M行探查,確認腫物位置。然后將纖維乳管鏡固定好,于乳房體表皮膚結(jié)合纖維乳管鏡光束進行定位,通過纖維乳管鏡工作通道,伸入導(dǎo)絲,將其固定于瘤變處。結(jié)合乳房體表的光束投影從乳暈平行方向構(gòu)建切口(1.5~2.0cm),對病變?nèi)橄賹?dǎo)管進行定位。先從乳頭方向?qū)Σ∽內(nèi)橄賹?dǎo)管進行分離,再將所屬腺葉進行楔形切除(將病灶完整切除)。切除完成后進行病理檢查。
1.3 觀察指標
對比兩組患者手術(shù)切口長度以及切除標本重量。另外,比較兩組患者病理檢出陽性率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
通過SPSS15.0對此次研究當中相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用(x±s)表示,實施t檢驗;計數(shù)資料用%表示,進行χ2檢驗,P<0.05說明差異顯著,具備統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)切口長度及切除標本重量比較
研究組手術(shù)切口長度較對照組更短,且研究組切除標本重量要低于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05)
2.2 兩組患者病理檢出陽性率 研究組病理檢出陽性率為76.36%(42/55),對照組病理檢出陽性率為54.28%(19/35),研究組病理檢出陽性率要高于對照組(χ2=4.774,P=0.029)。
3 討論
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是造成乳頭溢液的主要因素之一,該疾病臨床以手術(shù)治療為主。以往臨床治療乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要采取病變區(qū)段切除術(shù)。該術(shù)式實施過程中,需要將染料龍膽紫或美藍等注入溢液孔,然后再結(jié)合組織染色具體情況實施選擇性區(qū)段切除。這種手術(shù)方式雖然能夠獲得有效治療效果,但手術(shù)范圍較大,再加上染色劑的干擾,會對病變檢出陽性率產(chǎn)生一定程度影響。
本次研究中,研究組以乳管鏡定位實施乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤切除術(shù),從結(jié)果來看,研究組手術(shù)切口短于對照組(P<0.05),研究組手術(shù)切除標本重量低于對照組(P<0.05);研究組病理檢出陽性率要高于對照組(P<0.05),與相關(guān)報道結(jié)果類似[3-4]。以乳管鏡定位實施乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤切除術(shù)較傳統(tǒng)病變區(qū)段切除術(shù)具有一定優(yōu)勢。借助乳管鏡光斑可明確病變體表投影,以選擇合適位置構(gòu)建切口。同時,可通過進鏡深度確認病變與乳頭表面深度。經(jīng)過乳管鏡注入少量稀釋美藍,便可準確判定瘤變所在乳管,將病變?nèi)楣鼙┞冻鰜?。這種準確定位能夠讓切除術(shù)更加針對性的實施,僅需構(gòu)建一個小切口便能夠達到治療目標,創(chuàng)傷較小,且切除標本量較少,術(shù)后瘢痕不明顯。手術(shù)過程中由于染色劑用量較少,對病理檢出不會產(chǎn)生太大影響。
綜合來看,乳管鏡定位下實施乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤切除術(shù)效果較好,病理檢出率較高,創(chuàng)口較小,利于患者術(shù)后恢復(fù)。
參考文獻
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[2] 蔣宏傳,李夢新.乳管鏡在乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤診治中的應(yīng)用價值[J].中國實用外科雜志,2016,36(07):729-733.
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