醫(yī)療、教育、養(yǎng)老如何成為“新三駕馬車”

閆肖鋒

在當(dāng)前國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，如何拉動(dòng)消費(fèi)成為增長(zhǎng)引擎變得至關(guān)重要。有業(yè)內(nèi)人士建議，讓醫(yī)療、教育、養(yǎng)老成為“新三駕馬車”，適時(shí)出臺(tái)激勵(lì)政策，增加高品質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)供給，做長(zhǎng)做細(xì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈。

此建議的大背景是：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迎來(lái)“井噴前夜”，一線城市養(yǎng)老院“一床難求”現(xiàn)象較為普遍，井噴的需求和供給不足的矛盾日益尖銳；教育培訓(xùn)市場(chǎng)方興未艾，在2017年的資本市場(chǎng)上，中國(guó)教育板塊獨(dú)樹(shù)一幟，吸引了近130億美元的投資，較上年增長(zhǎng)近一倍，民眾教育需求旺盛，社會(huì)資本看好教育市場(chǎng)的前景；健康領(lǐng)域需求加速上升，去美國(guó)治療癌癥、去英國(guó)做心臟手術(shù)、到德國(guó)看骨科、去日本體檢、去韓國(guó)美容……赴國(guó)外尋求高質(zhì)量健康服務(wù)，成為越來(lái)越多中高等收入群體的選擇。

與此建議相反，另一派人士則認(rèn)為，在出口、投資雙雙下滑的危急關(guān)頭，拉動(dòng)消費(fèi)固然是不二選擇，但居民的消費(fèi)被壓在房子之上，導(dǎo)致居民消費(fèi)乏力。另外，在民眾報(bào)怨教育、醫(yī)療費(fèi)用高企之際，中國(guó)老齡化步伐加快、養(yǎng)老成本上升，此時(shí)提出“新三駕馬車”建議，恐怕會(huì)引起民眾情緒反彈，損傷百姓的獲得感和幸福感。

為避免“新三駕馬車”拉動(dòng)消費(fèi)論引發(fā)誤解，必須厘清這是針對(duì)不同人群而言采取的遞進(jìn)政策。簡(jiǎn)單講，讓醫(yī)療、教育、養(yǎng)老成為“新三駕馬車”是針對(duì)中高收入群體的，而對(duì)低收入群體來(lái)說(shuō)，醫(yī)療、教育、養(yǎng)老方面還需要公共福利政策兜底。所以，激勵(lì)醫(yī)療、教育、養(yǎng)老消費(fèi)必須堅(jiān)持這樣的原則，即在保障基本公共服務(wù)的前提下，推出高端增值服務(wù)的新方式和新政策。

首先，我們?cè)谔帷靶氯{馬車”的時(shí)候，必須要考慮政府在其中應(yīng)扮演什么樣的角色。眾所周知，目前的教育資源緊缺，養(yǎng)老資源稀缺，醫(yī)療資源過(guò)度集中。這三個(gè)方向確實(shí)有巨大的內(nèi)需可以釋放。但是我們講釋放內(nèi)需，不應(yīng)該以增加公眾生活成本為代價(jià)。如果財(cái)政支出在這個(gè)過(guò)程中不起到關(guān)鍵的作用，就會(huì)發(fā)生“甩包袱”的現(xiàn)象，教育、醫(yī)療、養(yǎng)老如果成為“新三座大山”，反而不利于消費(fèi)升級(jí)，搞不好還將導(dǎo)致生育率進(jìn)一步降低。所以，探討“新三駕馬車”拉動(dòng)內(nèi)需，必須以政府的公共福利保障定位和財(cái)政支出的擔(dān)當(dāng)精神為前提。

其次，是如何增加高品質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)供給的問(wèn)題。比如養(yǎng)老，有人認(rèn)為這是繼房地產(chǎn)之后下一個(gè)產(chǎn)業(yè)“富礦”。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2017年年底，我國(guó)60歲及以上老年人口2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%，預(yù)計(jì)到2050年前后，我國(guó)老年人口數(shù)將達(dá)到4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以為繼，一對(duì)夫妻照顧4～6個(gè)老人不堪重負(fù)，社會(huì)化養(yǎng)老必然提上日程。但總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這個(gè)“富礦”還需要培育。除了市場(chǎng)供給短缺和從業(yè)人員缺口大等問(wèn)題外，最大的問(wèn)題是相關(guān)政策嚴(yán)重滯后。對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持，政策不只要出臺(tái)開(kāi)辦、稅費(fèi)等激勵(lì)政策，還應(yīng)當(dāng)以“購(gòu)買服務(wù)”的方式，給相應(yīng)機(jī)構(gòu)以補(bǔ)貼，包括場(chǎng)租補(bǔ)貼、人員培訓(xùn)支持等。

再比如教育，隨著80后、90后為人父母，他們對(duì)教育更加重視，早教幼教、素質(zhì)教育市場(chǎng)迎來(lái)“井噴式發(fā)展”，2017年中國(guó)出國(guó)留學(xué)人數(shù)首次突破60萬(wàn)人，再教育的各種培訓(xùn)班如火如荼，甚至連部分老年大學(xué)也出現(xiàn)了“一票難求”現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查，近年來(lái)，我國(guó)城市家庭消費(fèi)支出中增長(zhǎng)最快的就是教育支出，其年均增速為20%左右。但我們也應(yīng)該看到，目前教育培訓(xùn)行業(yè)魚(yú)龍混雜，“大市場(chǎng)，小作坊”現(xiàn)象非常突出。這方面除了要進(jìn)一步規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、懲治違規(guī)行為外，最重要的還是政策要給民間教育機(jī)構(gòu)、國(guó)際教育機(jī)構(gòu)以長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)期。十年樹(shù)木，百年樹(shù)人，沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)期，教育產(chǎn)業(yè)很難有長(zhǎng)足良性的發(fā)展，大家只能掙快錢。

還比如大健康產(chǎn)業(yè)，據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模要在2030年達(dá)到16萬(wàn)億元。資本紛紛布局健康產(chǎn)業(yè)，都希望從這個(gè)行業(yè)里分一杯羹。但不能不承認(rèn)，我國(guó)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)仍有一系列問(wèn)題需要解決，如公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相對(duì)薄弱、“看病難”問(wèn)題仍然突出等。但同時(shí)，針對(duì)高端健康需求的服務(wù)機(jī)構(gòu)又量少價(jià)高，富裕人士于是就選擇海外健康游、豪華美容游等方式到國(guó)外去滿足需求。如何將高端醫(yī)療健康需求留存國(guó)內(nèi)、將國(guó)際品牌機(jī)構(gòu)引進(jìn)來(lái)，是下一步制定政策需考慮的問(wèn)題。

因此，在保障基本公共服務(wù)的前提下，通過(guò)政策引導(dǎo)，加大和優(yōu)化供給，讓醫(yī)療、教育、養(yǎng)老成為拉動(dòng)內(nèi)需的“新三駕馬車”是社會(huì)發(fā)展的一個(gè)新階段。