用改良的Kugel補(bǔ)片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果探究

周細(xì)華

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

腹股溝疝是臨床上的常見病?；颊吒贡诩∪獾膹?qiáng)度降低及腹內(nèi)壓力升高是引起其罹患腹股溝疝的主要原因[1-2]。腹股溝疝位于患者下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，其主要表現(xiàn)是其腹腔內(nèi)的臟器通過腹股溝區(qū)的缺損處向其體表突出，狀如腫塊[3]。臨床上對腹股溝疝患者主要是使用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。本次研究主要探討用改良的Kugel補(bǔ)片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至12月期間江蘇省如皋市人民醫(yī)院收治的80例腹股溝疝患者。將這80例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男25例，女15例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（56.2±7.0）歲。在B組患者中，有男28例，女12例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（57.7±7.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為A組患者使用腹股溝疝網(wǎng)塞平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，方法是：1）根據(jù)患者的實(shí)際情況，對其進(jìn)行連續(xù)性硬膜外麻醉或局部浸潤麻醉。2）在患者腹股溝韌帶上方1 ㎝處做一個長約7 ㎝的手術(shù)切口，逐層切開其皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，然后游離其精索（或子宮圓韌帶），充分暴露其疝囊。3）對斜疝患者和直疝患者的疝囊進(jìn)行游離后予以高位結(jié)扎處理，對完全疝患者進(jìn)行橫斷疝囊處理。4）為患者選擇尺寸合適的腹股溝疝網(wǎng)塞平片。將平片置于患者腹股溝缺損處，將其固定。5）對患者進(jìn)行止血處理后，逐層縫合其手術(shù)切口。6）術(shù)后，使用抗生素對患者進(jìn)行抗感染治療。為B組患者使用改良的Kugel補(bǔ)片無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，方法是：1）根據(jù)患者的實(shí)際情況，對其進(jìn)行連續(xù)性硬膜外麻醉或局部浸潤麻醉。2）為患者取仰臥體位，在其腹股溝韌帶上方1 ㎝處做一個4～5 cm的手術(shù)切口，逐層切開其皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，鈍性分離其精索（或子宮圓韌帶）及聯(lián)合肌腱交界處的筋膜組織，充分顯露其腹股溝管后壁的橫筋膜，然后繼續(xù)分離顯露其腹股溝管的后壁，找到其疝囊的具體位置。3）將患者的疝囊鈍性游離至其腹直肌鞘的外側(cè)，在此過程中需注意保護(hù)其髂腹下的神經(jīng)。4）對患者疝囊進(jìn)行處理的方法與A組患者相同。5）在患者腹膜中的間隙用改良的Kugel補(bǔ)片對其缺損處進(jìn)行修補(bǔ)。6）對患者進(jìn)行止血處理后，逐層縫合其手術(shù)切口，并對其手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎。7）術(shù)后，使用抗生素對患者進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其各項(xiàng)臨床指標(biāo)。1）將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效和無效四個等級。⑴治愈：治療后，患者的臨床癥狀消失。⑵顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善。⑶有效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。⑷無效：治療后，患者的臨床癥狀沒有改變?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）臨床指標(biāo)包括進(jìn)行手術(shù)的用時和術(shù)后住院的時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較，

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

與A組患者相比，B組患者進(jìn)行手術(shù)的平均用時和術(shù)后住院的平均時間均更短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)的比較

3 討論

腹股溝疝主要包括可復(fù)性疝、滑動性斜疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等[4]。腹股溝疝主要是由于患者腹壁肌肉的強(qiáng)度降低及腹內(nèi)的壓力增高所致。腹股溝疝患者多為中老年人。這是因?yàn)殡S著年齡的增加，老年人腹部的肌肉逐漸萎縮，若其腹壁較為薄弱就易形成疝[5]。相關(guān)的研究表明，實(shí)施改良的Kugel補(bǔ)片無張力疝修補(bǔ)術(shù)主要是在腹股溝疝患者腹膜中的間隙進(jìn)行修補(bǔ)，可防止補(bǔ)片出現(xiàn)張力，減輕其疼痛感，降低其病情的復(fù)發(fā)率[6-8]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用改良的Kugel補(bǔ)片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果顯著，可明顯縮短患者治療的時間。