用雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果對比

張 穎，馬 瑤

（河北省張家口市第一醫(yī)院， 河北 張家口 075000）

消化性潰瘍是臨床上的常見病，其發(fā)病部位為胃部及十二指腸。導致此病發(fā)生的原因主要是患者過度分泌的胃酸對胃黏膜產(chǎn)生異常的消化作用，使胃黏膜發(fā)生潰瘍。治療此病的主要目標是抑制胃酸的分泌和增強胃黏膜的防御功能。在臨床上，雷貝拉唑與奧美拉唑均是治療消化性潰瘍常用的質子泵抑制劑。本次研究主要對比分析用雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為河北省張家口市第一醫(yī)院收治的84例消化性潰瘍患者。這些患者均經(jīng)纖維胃鏡檢查被確診患有消化性潰瘍，其排除標準是：1）患有消化道并發(fā)癥。2）有消化道手術史。3）存在其他器官的嚴重疾病。4）對本研究中所用藥物過敏。將這些患者隨機分為奧美拉唑組（n=42）和雷貝拉唑組（n=42）。在奧美拉唑組患者中，有男20例，女22例；其年齡為18～55歲，平均年齡為（37.2±2.3）歲；其病程為5個月至3年，平均病程為（2.1±0.6）年；其中有胃潰瘍患者19例、十二指腸潰瘍患者23例。在雷貝拉唑組患者中，有男21例、女21例；其年齡為18～55歲，平均年齡為（36.7±2.5）歲；其病程為3個月至3年，平均病程為（2.0±0.9）年；其中有胃潰瘍患者22例、十二指腸潰瘍患者20例。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

為奧美拉唑組患者應用奧美拉唑進行治療，其用法是：口服，20 mg/次，2次/d，持續(xù)用藥一周后將用藥次數(shù)改為1次/d（用藥劑量不變），再進行3周的治療。為雷貝拉唑組患者應用雷貝拉唑進行治療，其用法是：口服，10 mg/次，2次/d，在持續(xù)用藥一周后將用藥次數(shù)改為1次/d（用藥劑量不變），再進行3周的治療。在對兩組患者進行治療前對其實施飲食指導，囑其攝入充足的維生素等營養(yǎng)素，忌食辛辣的食物。兩組患者若合并有幽門螺桿菌（HP）感染，可為其加用阿莫西林和克拉霉素進行治療。阿莫西林的用法是：口服，1.0 g/次，2次/d，共用藥1～2周。3）克拉霉素的用法是：口服，0.4 g/次，2次/d，共用藥1～2周。

1.3 觀察指標與療效判定標準

在對兩組患者進行治療后對比觀察其噯氣、腹痛、腹脹癥狀緩解的時間及其臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為以下三個級別[1]：1）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和消化道內(nèi)的潰瘍面消失，在停藥1個月內(nèi)其病情未復發(fā)。2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，其消化道內(nèi)的潰瘍面縮小50%以上。3）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及其消化道內(nèi)的潰瘍面均未得到改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包處理本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

治療后，雷貝拉唑組患者噯氣、腹痛及腹脹癥狀緩解的時間均短于奧美拉唑組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況的比較（d，±s ）

表1 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況的比較（d，±s ）

組別 例數(shù) 噯氣緩解時間 腹痛緩解時間 腹脹緩解時間雷貝拉唑組 42 4.1±1.2 5.4±2.4 9.7±5.1奧美拉唑組 42 6.3±1.4 7.5±2.9 12.4±4.7 t值 7.732 3.615 2.522 P值 0.000 0.001 0.014

2.2 兩組患者臨床療效的對比

奧美拉唑組患者治療的總有效率為57%，雷貝拉唑組患者治療的總有效率為93%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們飲食習慣和飲食結構的改變，消化性潰瘍的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)病率高達10%左右。消化性潰瘍患者可出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，其生活質量可受到嚴重的影響[2]。導致消化性潰瘍的主要原因是患者的胃酸分泌過多或發(fā)生HP感染。因此，治療此病的主要原則是減少患者胃酸的分泌、增強其胃黏膜的防御功能及根除其體內(nèi)的HP。

奧美拉唑是臨床上常用的質子泵抑制劑，具有抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等作用。此藥為脂溶性、弱堿性的藥物，在胃內(nèi)酸性的環(huán)境中具有較強的易濃集性，可作用于胃壁細胞的質子泵中，抑制H+/K+-ATP酶的活性，阻止胃酸的分泌。雷貝拉唑也是一種質子泵抑制劑。此藥可抑制基礎胃酸分泌和因受到刺激引起的胃酸分泌，并具有起效速度快、作用時間長等特點，是治療消化性潰瘍的有效藥物[3]。

本次研究的結果顯示，與應用奧美拉唑相比，應用雷貝拉唑治療消化性潰瘍能更快地改善患者的臨床癥狀，并可取得更為理想的臨床療效。