李 慧

（徐州市中醫(yī)院肛腸科，江蘇 徐州 221000）

肛腸疾病患者在進行手術后易出現(xiàn)疼痛的癥狀，這會給患者帶來極大的痛苦，不僅會影響其身體的恢復，還可增加其尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率[1-3]。近年來，中醫(yī)療法被廣泛地應用于治療肛腸手術后疼痛的過程中。本次研究主要探討用中藥熏洗坐浴療法治療肛腸疾病患者術后疼痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至9月期間徐州市中醫(yī)院收治的90例肛腸疾病患者。這些患者入院后，均對其進行手術。本次研究排除存在造血系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、嚴重心腦血管疾病及不能配合完成本次研究的患者。在這90例患者中，有男性患者51例，女性患者39例；其年齡為31～63歲，平均年齡為（41.5±6.4）歲；其病程為1～9年，平均病程為（5.6±3.7）年；其中，有混合痔患者36例，有肛裂患者16例，有低位單純性肛瘺患者38例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者進行手術后，為對照組患者使用高錳酸鉀溶液（1:5000）進行坐浴，每次坐浴20 min，每日坐浴2次。治療3 d為1個療程，共治療2個療程。對觀察組患者進行中藥熏洗坐浴治療。使用的中藥方是：大黃、蒲公英、馬齒莧、鴨跖草各30 g，黃柏、赤芍各20 g，沒藥、芒硝、乳香、白芷各15 g，冰片3 g。將上述中藥用500 ml的清水煎煮200 ml，去渣取汁。在所得藥液中加開水至1500 ml，指導患者熏洗坐浴20 min，2次/d。治療3 d為1個療程，共治療2個療程。在治療期間，告知患者以清淡的飲食為主，多吃新鮮的瓜果蔬菜，禁食辛辣、刺激性的食物，以保證大便的通暢。在每次坐浴結束后，使用新潔爾滅棉球對患者的創(chuàng)面進行消毒，用無菌敷料覆蓋其創(chuàng)面。

1.3 觀察指標

在進行治療前、治療1個療程及2個療程后，分別評估兩組患者疼痛及創(chuàng)面水腫的程度。使用視覺模擬評分法(VAS)對兩組患者疼痛的程度進行評分。得分與患者疼痛的程度呈正比[4]。使用自制的創(chuàng)面水腫評分標準[5]對兩組患者創(chuàng)面水腫的程度進行評分。具體的評分標準是：1）1分?；颊叩膭?chuàng)面存在輕度水腫，但不影響正常的活動。2）2分?；颊叩膭?chuàng)面存在明顯水腫，但尚能活動。3）3分?；颊叩膭?chuàng)面存在嚴重水腫，其活動受到限制。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在接受治療前，兩組患者VAS的評分和創(chuàng)面水腫的評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療1個療程、2個療程后，兩組患者VAS的評分和創(chuàng)面水腫的評分均低于接受治療前（P＜0.05）。觀察組患者VAS的評分和創(chuàng)面水腫的評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其VAS的評分和創(chuàng)面水腫評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在接受治療前后其VAS的評分和創(chuàng)面水腫評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) VAS評分創(chuàng)面水腫評分治療前 1個療程后 2個療程后 治療前 1個療程后 2個療程后對照組 45 5.76±0.54 3.87±0.38 1.87±0.17 5.24±0.28 4.61±0.29 3.24±0.29觀察組 45 5.72±0.61 3.21±0.31 0.91±0.11 5.21±0.34 3.37±0.31 2.84±0.08

3 討論

肛腸疾病會受多種因素的影響。中醫(yī)認為，該病的發(fā)生主要是由于燥、熱、濕、風及淤血等侵襲患者的肛門部位，使其肛門部位的氣血和經(jīng)絡受阻，邪氣互相搏結所致[6]。因此，中醫(yī)對肛腸疾病患者常實施活血化瘀、清熱利濕、行氣止痛的治療。

臨床上對肛腸疾病患者常進行手術治療。該病患者肛門處的血液循環(huán)可出現(xiàn)障礙。手術后易導致此處血管的通透性下降，可使其創(chuàng)面出現(xiàn)不同程度的炎性液體滲出、局部水腫的癥狀，其在換藥和排便時可出現(xiàn)疼痛感[7-8]。對進行手術的肛腸疾病患者實施中藥熏洗坐浴治療，可使熱力和藥力直接作用于其患處，可有效地改善其局部的血液循環(huán)，加速其創(chuàng)面水腫的消散，松弛其肛門的括約肌，從而緩解其疼痛感。本次研究使用的中藥均具有抑菌消炎、清熱散毒、活血化瘀、消炎止痛的功效。將諸藥合用對進行手術的肛腸疾病患者實施熏洗坐浴治療，可起到加速創(chuàng)面愈合、緩解疼痛、促進水腫吸收的作用。

綜上所述，用中藥熏洗坐浴療法治療肛腸疾病患者術后疼痛的效果較為理想。