對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果研究

李錦瑞，黃雅榮

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院針灸科，新疆 昌吉 831100）

腦中風(fēng)是臨床上常見(jiàn)的一種心腦血管疾病。該病患者發(fā)病后即使經(jīng)過(guò)有效的治療，其日常生活能力也會(huì)受到影響[1]。為提高腦中風(fēng)患者的日常生活能力及生活質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，幫助其恢復(fù)肢體功能和認(rèn)知功能，從而提高其日常生活能力?？祻?fù)護(hù)理是指通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行專門的訓(xùn)練，修復(fù)其機(jī)體的各項(xiàng)功能，改善其病情的一種護(hù)理模式。為探討對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年6月期間新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院收治的70例腦中風(fēng)患者納入本次研究。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合臨床上關(guān)于腦中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）未患有其他器質(zhì)性疾病及功能性疾病。3）對(duì)本次研究知情，并簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。根據(jù)這些患者入院順序的單雙號(hào)將其平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中有男性患者19例，女性患者16例；其年齡為34～77歲，平均年齡為（54.98±6.32）歲；其病程為2～9周，平均病程為（4.21±1.87）周。觀察組患者中有男性患者18例，女性患者17例；其年齡為33～79歲，平均年齡為（54.87±6.32）歲；其病程為2～10周，平均病程為（4.12±1.76）周。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行脫水、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，滿足其合理的需求。遵醫(yī)囑為患者用藥，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。腦中風(fēng)患者在發(fā)病后會(huì)遺留一定的功能障礙。部分患者認(rèn)為功能障礙就是殘疾，從而會(huì)產(chǎn)生自卑等不良情緒，對(duì)日后的生活失去信心，甚至拒絕參加康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解腦中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制及治療方法，告知其進(jìn)行功能訓(xùn)練可減輕其功能障礙。在患者進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)，不斷鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)其及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行功能訓(xùn)練的效果，增強(qiáng)其恢復(fù)日常生活能力的心理，提高其對(duì)進(jìn)行功能訓(xùn)練的積極性。護(hù)理人員及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其心理特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。2）對(duì)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。⑴協(xié)助患者活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)。在患者需要絕對(duì)臥床時(shí)，輕柔地活動(dòng)其四肢的關(guān)節(jié)，活動(dòng)的幅度由小到大。先活動(dòng)大關(guān)節(jié)，再活動(dòng)小關(guān)節(jié)。每天觀察患者肢體的功能是否有所好轉(zhuǎn)。若患者肢體的功能未好轉(zhuǎn)，則分析對(duì)其進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)的方法和強(qiáng)度是否得當(dāng)，從而不斷改進(jìn)對(duì)其進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練的方法和幅度。定時(shí)協(xié)助患者翻身。⑵協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)。在患者不需要絕對(duì)臥床時(shí)，讓其取半臥位或坐位活動(dòng)四肢的各個(gè)關(guān)節(jié)。當(dāng)患者從臥位改為坐位時(shí)，應(yīng)由護(hù)理人員先協(xié)助其取半臥位，然后逐漸抬起其上半身，讓其改為坐位。整個(gè)過(guò)程應(yīng)緩慢，并密切觀察患者的臨床癥狀，避免其因改變體位而加重病情。⑶協(xié)助患者進(jìn)行站立訓(xùn)練。在醫(yī)生同意患者下床進(jìn)行活動(dòng)后，協(xié)助其進(jìn)行站立訓(xùn)練。在患者下床時(shí)，讓其先坐在床邊。若患者在坐起后的30 s內(nèi)未發(fā)生頭暈等不適癥狀，則讓其取站立位。協(xié)助患者進(jìn)行步行、上樓梯及下樓梯等活動(dòng)。3）對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。詢問(wèn)患者當(dāng)天的日期、所在的地點(diǎn)。讓患者區(qū)分自己左側(cè)和右側(cè)的肢體。護(hù)理人員說(shuō)出一種物品的名稱，讓患者說(shuō)出該物體在病房?jī)?nèi)的位置。讓患者按順序說(shuō)出數(shù)字1～50。讓患者回憶剛剛見(jiàn)過(guò)的人和使用的物品。鼓勵(lì)患者逐漸獨(dú)立完成吃飯、洗漱、穿衣服等活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后、護(hù)理3個(gè)月后，分別使用日常生活活動(dòng)量表（Activities of daily living，ADL）評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力?；颊叩脑u(píng)分與其日常生活能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的日常生活能力評(píng)分相比，P＞0.05。護(hù)理1個(gè)月后、護(hù)理3個(gè)月后，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后、護(hù)理3個(gè)月后的日常生活能力評(píng)分（分，±s ）

表1 兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后、護(hù)理3個(gè)月后的日常生活能力評(píng)分（分，±s ）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后1個(gè)月 護(hù)理后3個(gè)月觀察組 35 35.89±11.45 64.32±8.23 82.34±9.53對(duì)照組 35 36.65±11.43 56.32±7.32 78.34±9.32

3 討論

腦中風(fēng)是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病[3]。該病發(fā)病急、病情進(jìn)展的速度快[4]。該病患者發(fā)病后會(huì)發(fā)生暫時(shí)性或永久性腦功能障礙，其死亡率和殘疾率均較高[5]。腦中風(fēng)患者經(jīng)治療后，仍可能存在肢體功能障礙或語(yǔ)言功能障礙，從而影響其日常生活能力。對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理是提高其日常生活能力的主要方法之一。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，有效地改善其心理狀態(tài)，提高其肢體功能和認(rèn)知功能，從而提高其日常生活能力及生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理可提高其日常生活能力，促進(jìn)其康復(fù)。