集束化護理在預防留置尿管的術(shù)后患者并發(fā)尿路感染中的應用效果

賀 美

（合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥 230001）

為術(shù)后的患者留置導尿管是臨床上常用的方法。但此方法可影響患者膀胱的功能，易導致其發(fā)生尿路感染[1]。發(fā)生尿路感染的患者在排尿時存在膀胱疼痛的癥狀，若其病情嚴重可發(fā)生腎盂腎炎、菌血癥等嚴重并發(fā)癥。有資料顯示，對留置導尿管的術(shù)后患者進行集束化護理的效果很好，可降低其尿路感染的發(fā)生率。為了進一步探討對留置導尿管的術(shù)后患者進行集束化護理在降低其尿路感染發(fā)生率方面的效果，筆者對2016年2月至2018年2月合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的120例留置導尿管術(shù)后患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的120例留置導尿管的術(shù)后患者作為研究對象。這120例患者進行尿檢的結(jié)果均呈陰性。將這些研究對象平均分為對照組與觀察組，每組各60例患者。在觀察組患者中，有男37例，女23例；其年齡為52～91歲，平均年齡為（71.3±3.5）歲。在對照組患者中，有男35例，女25例；其年齡為51～90歲，平均年齡為（70.8±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)抗感染治療。同時，對兩組患者均進行常規(guī)護理，方法為：1）對患者進行健康教育及用藥護理。2）為患者創(chuàng)造良好的康復環(huán)境，保持其病房的溫度和濕度適宜。3）協(xié)助患者保持正確的體位。4）根據(jù)患者的具體情況指導其正確進食。對觀察組患者在實施常規(guī)護理方案的基礎(chǔ)上進行集束化護理。進行集束化護理的方法為：1)護理人員通過查閱有關(guān)導尿管護理的文獻資料并結(jié)合自身的護理經(jīng)驗及患者的具體情況，為患者制定具有針對性的護理方案。2）在對患者進行誘導排尿無效的情況下可為其留置導尿管，避免為不需要留置導尿管的患者留置導尿管。在為患者留置導尿管時應認真評估其身體狀況，為其選擇合適種類及型號的導尿管。為患者留置導尿管時要嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免引起其皮膚及黏膜的損傷。3）為患者采用密閉式防逆流引流袋，并將引流袋妥善固定。定期為患者更換引流袋，為其更換引流袋時要嚴格消毒導尿管與引流袋接口處的管壁。為患者妥善固定導尿管，使導尿管低于膀胱水平，以避免其發(fā)生尿液逆流。4）為患者留取尿標本時，用碘伏消毒其導尿管的分叉位置，然后使用5 ml的注射器抽取尿液。每次為患者的集尿袋放尿后須使用濃度為0.5%的碘伏液消毒集尿袋的放尿口，再將集尿袋擰緊[2]。5）囑患者在每次排便后使用溫水清洗會陰并擦拭尿道口，以防止其發(fā)生尿路感染。6）定期檢查患者導尿管的情況，避免其導尿管出現(xiàn)彎曲及脫落。每天觀察患者導尿管中尿液的顏色及性質(zhì)，以降低其發(fā)生感染的風險。7）為患者定期傾倒儲尿袋中的尿液，避免其發(fā)生尿液回流的情況，從而降低其尿路感染的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者留置導尿管的時間、膀胱刺激征消失的時間及尿路感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者留置導尿管的時間及膀胱刺激征消失時間的比較

接受護理后，觀察組患者留置導尿管的時間及膀胱刺激征消失的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者導尿管留置的時間及膀胱刺激征消失時間的比較（d，±s ）

表1 兩組患者導尿管留置的時間及膀胱刺激征消失時間的比較（d，±s ）

組別 例數(shù) 留置導尿管的時間 膀胱刺激征消失的時間觀察組 60 10.36±1.67 3.26±1.07對照組 60 16.38±2.27 5.56±1.43 t值 13.844 8.346 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者尿路感染發(fā)生率的比較

接受護理后，在觀察組患者中，有2例患者發(fā)生尿路感染，其尿路感染的發(fā)生率為3.33%。在對照組患者中，有8例患者發(fā)生尿路感染，其尿路感染的發(fā)生率為13.33%。觀察組患者尿路感染的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

集束化護理是一種新型的護理方法。該護理方法是指護理人員結(jié)合自身經(jīng)驗、相關(guān)資料及患者的實際情況，為患者制定有針對性的護理方案，并按照護理方案的內(nèi)容對患者實施護理，以促進其康復。臨床上為術(shù)后不能正常排尿的患者常留置導尿管。留置導尿管的患者若接受不當?shù)淖o理可發(fā)生尿路感染，導致其發(fā)生尿道疼痛等癥狀，進而導致其出現(xiàn)失眠、焦慮等不良情緒[3]。對留置導尿管的術(shù)后患者進行集束化護理，可保證護理人員在無菌條件下對其進行護理操作，有效地降低其發(fā)生交叉感染的風險。對患者用該護理方法進行護理時，要囑其保持會陰及尿道口的清潔，以有效地改善其膀胱刺激征，防止其發(fā)生尿路感染[4]。本次的研究結(jié)果證實，對留置導尿管的術(shù)后患者進行集束化護理的效果顯著，可降低其尿路感染的發(fā)生率。