李鴻賓

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.48

摘要：目的：探討痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染的臨床效果。方法：收治老年肺氣腫合并感染患者96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用頭孢呋辛鈉治療，觀察組采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及胸部X線片恢復(fù)正常時(shí)間都明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年肺氣腫；感染；痰熱清；頭孢呋辛鈉

老年肺氣腫是臨床上常見的一種非疾病性的病理狀態(tài)，主要由慢性肺部疾病引起，多為慢性支氣管炎引起，因此老年肺氣腫患者一般都合并感染癥狀，發(fā)病時(shí)主要的臨床癥狀為呼吸困難、氣短氣促，需要及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療，否則有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺源性心臟病，威脅患者的生命、健康與安全[1、2]。為了研究最佳的治療方案，2015年1月-2017年1月收治老年肺氣腫患者96例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治老年肺氣腫合并感染患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組48例患者中，男28例，女20例；年齡61～ 79歲，平均（64.55±7.43）歲；病程8個(gè)月—9年，平均（3.31±1.42）年。觀察組48例患者中，男26例，女22例；年齡62～ 78歲，平均（65.21±7.21歲；病程7個(gè)月～8年，平均（3.12±1.53）年。排除合并患有嚴(yán)重臟器（心、肝、腎）疾病的患者以及合并嚴(yán)重肺部疾病的患者。所有患者簽署知情同意書。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對(duì)照組采用頭孢呋辛鈉治療。靜脈滴注給藥，將1.5 g頭孢呋辛鈉與100 mL 0.9%氯化鈉溶液混合，保證在1h之內(nèi)滴注完畢，2次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加痰熱清注射液治療。取20 mL痰熱清注射液，與250 mL5%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，th之內(nèi)滴注完畢，1次/d。1個(gè)療程為7d，兩組患者連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察項(xiàng)目：觀察兩組患者治療的臨床效果。①治療后患者臨床癥狀、體征等消失，肺部X線檢查結(jié)果正常則判定為顯效；②患者臨床癥狀、體征等明顯好轉(zhuǎn)，肺部X線檢查結(jié)果改善則判定為有效；③經(jīng)過治療，患者的病情沒有顯著改善，甚至出現(xiàn)了加重的情況則判定為無效[3、4]。觀察兩組患者各種臨床癥狀緩解及體溫、X線片恢復(fù)正常的時(shí)間。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對(duì)比：觀察組治療總有效率95.83%，對(duì)照組81.25%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組各種臨床癥狀緩解及體溫、X線片恢復(fù)正常的時(shí)間對(duì)比：觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及胸部X線片恢復(fù)正常時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

肺氣腫屬于一種慢性肺部病變，早期沒有明顯的癥狀，容易導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)、隨著病程的延長，對(duì)肺氣腫患者治療的難度增大，再加上老年人本身的免疫能力較差，多有一些合并癥，導(dǎo)致治療的難度更大[5]。肺氣腫發(fā)病的因素多樣，常合并感染。感染風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括兩個(gè)方面：一是患者支氣管發(fā)生病變，痰液分泌增多，從而導(dǎo)致排痰困難；二是老年患者自身的體質(zhì)較差。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單一用藥難以取得理想的治療效果，臨床上主張聯(lián)合用藥[6、7]。頭孢呋辛鈉屬于廣譜抗菌藥物，能迅速達(dá)到有效血濃度，殺菌活性比較高，對(duì)于呼吸道感染具有顯著效果。痰熱清屬于中成藥，含有金銀花、山羊角、黃芪、熊膽粉、連翹等中藥成分，多種藥物聯(lián)合具有清熱、解毒、化痰效果，并且還可以增強(qiáng)患者的免疫力，提高患者的抗感染以及抗病毒能力。兩種藥物聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療的效果，縮短患者的病程，減輕患者的痛苦[8]。

本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率95.83%，而對(duì)照組治療有效率81.25%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及胸部X線片恢復(fù)正常時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文研究結(jié)果與付永旺在相關(guān)方面的研究結(jié)果基本一致，這就表明采用聯(lián)合方案治療的觀察組患者取得了更好的治療效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉方案對(duì)老年肺氣腫合并感染患者進(jìn)行治療可以顯著提高有效率，縮短患者各種癥狀緩解或者消失的時(shí)間，有效減輕患者的痛苦，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李靜虹.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫的療效觀察[J]臨床合理用藥雜志，2013，6（36）：52-53.

[2]張艷.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療151例老年肺氣腫感染的臨床療效觀察研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（4）：438-440.

[3]王海妮.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（14）：16-17.

[4]馬玉民.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床療效探討[J].臨床研究，2016，24（12）：54-55.

[5]何龍培.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染33例[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（12）：761-762.

[6]傅文喜，嚴(yán)峻.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016.27（8）：1435-1436.

[7]吳正春，何承滿.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（2）：289-290.

[8]付永旺.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染的臨床價(jià)值探析[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：210-211.