胡荷花

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.69

摘要：目的：分析陰道分泌物真菌革蘭染色法檢驗(yàn)應(yīng)用。方法：收治陰道炎患者60例，分兩組。觀察組進(jìn)行革蘭染色法檢驗(yàn)，對(duì)照組使用生理鹽水進(jìn)行檢驗(yàn)，比較兩組真菌檢驗(yàn)的結(jié)果。結(jié)果：觀察組真菌陽性率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)陰道分泌物進(jìn)行革蘭染色法檢驗(yàn)，檢出率比較高且敏感性強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：革蘭染色法；真菌檢驗(yàn)；陰道分泌物

陰道炎是發(fā)生率比較高的婦科疾病，該疾病的發(fā)生多是受到病菌的感染[1]。該疾病發(fā)病癥狀表現(xiàn)為灼痛、分泌物異常、性生活障礙、瘙癢等[2]。在近幾年，該疾病發(fā)病率比較高，嚴(yán)重影響患者正常的生活。臨床檢驗(yàn)陰道分泌物都是采取涂片法，但是這種檢驗(yàn)方式容易受到外界因素影響，很難準(zhǔn)確檢驗(yàn)出性菌感染，最終造成真菌檢出率和敏感率都比較低，甚至導(dǎo)致誤診、漏診等情況，這樣更是影響患者疾病的治療，又會(huì)增加醫(yī)患矛盾。隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也得到改善，檢驗(yàn)陰道分泌物的方法也不斷增多。相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，使用革蘭染色法來檢驗(yàn)陰道分泌物真菌感染有很高的準(zhǔn)確率，能夠?yàn)閶D科疾病檢查提供可靠的依據(jù)，所以應(yīng)用效果非常好[3、4]。本次研究將會(huì)對(duì)陰道分泌物使用革蘭染色法真菌檢驗(yàn)進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年8月收治陰道炎患者60例。所有患者與陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[5]，并隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組年齡33～ 52歲，病程4～ 14 d；對(duì)照組年齡32～ 54歲，病程3～ 15 d。兩組在年齡、病程等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，見表1。

方法：①對(duì)照組使用生理鹽水進(jìn)行檢驗(yàn)：利用無菌棉拭子蘸一些鹽水，將無菌棉拭子置入陰道，取出無菌棉，將無菌棉上的分泌物均勻涂在載玻片上，進(jìn)行鏡檢。②觀察組進(jìn)行革蘭染色法檢驗(yàn)：也是使用無菌棉拭子，提取陰道內(nèi)分泌物，并均勻涂抹在載玻片上，用火將其固定，之后染色，染色包括初染、煤染、脫色、復(fù)染；利用油鏡對(duì)染色后標(biāo)本檢驗(yàn)。其中初染是利用草酸結(jié)晶紫將整個(gè)標(biāo)本涂染，等待1 min后，再使用清水清洗；煤染在上述的結(jié)果上加滴碘液，確保覆蓋整個(gè)標(biāo)本，1 min后，用水沖洗，使用吸水紙吸走多余水分；脫色就是承接煤染，再滴加95%濃度的酒精，輕晃載玻片，1 min后用水沖洗，并吸干多余水分；復(fù)染是在上述基礎(chǔ)上加入一些番紅染色液，等待15 s再用水沖洗，直到水干為止，再實(shí)施鏡檢。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)真菌、孢子等物質(zhì)，表明結(jié)果陽性，否則為陰性。之后分析兩組患者檢驗(yàn)陽性率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS 18.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）來表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X 2進(jìn)行檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行真菌檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組真菌陽性率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

陰道是女性的一個(gè)比較復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，其內(nèi)部會(huì)有一些微生物存在，而且存在微生物有一定的比例，如果這些微生物比例處于平衡狀態(tài)，則不會(huì)引起陰道發(fā)炎[6]。隨著患者年齡越來越大，身體各種機(jī)能也逐漸衰老，同時(shí)免疫力也會(huì)慢慢下降，如果是經(jīng)常使用抗生素，則會(huì)更加影響陰道生態(tài)環(huán)境的平衡，這樣會(huì)使乳酸桿菌死亡增加，導(dǎo)致真菌大量增多，最終引起陰道炎等癥[7]。真菌性陰道炎是婦科疾病中最為常見的病，而且發(fā)病率非常高，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響。所以，診斷女性陰道炎主要就是檢驗(yàn)患者陰道真菌陽性，臨床多是采取陰道分泌物涂片方法進(jìn)行分析，這種方式檢查速度快，篩選范圍大，能夠反映陰道炎癥情況[8-10]。但是陰道分泌物含有的真菌數(shù)量比較少，而且極易受鏡檢環(huán)境的影響，這樣結(jié)果的準(zhǔn)確性也會(huì)大打折扣，極易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。本次研究中，進(jìn)行生理鹽水檢驗(yàn)的對(duì)照組真菌檢出率56.4%，說明使用生理鹽水檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確率比較低。使用生理鹽水的檢驗(yàn)方式雖然比較簡單，但是極易受外界因素影響，造成檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)假陰性或是假陽性的情況。大量研究發(fā)現(xiàn)，使用革蘭染色進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)，具有很好的檢出率。革蘭染色方法雖然操作內(nèi)容比較多，但是篩選范圍比較寬，該方法檢驗(yàn)可對(duì)淋球菌、加德納菌等病菌進(jìn)行檢驗(yàn)，也充分體現(xiàn)了革蘭染色檢驗(yàn)方法的敏感性[11]。

本次研究中，革蘭染色檢出的真菌陽性率85.6%，明顯比使用生理鹽水檢出率高。這也充分說明在女性陰道真菌檢驗(yàn)中使用革蘭染色方法真菌檢出率非常高，為很可靠的臨床檢驗(yàn)依據(jù)，且安全較高，從而減少患者的痛苦。

綜上所述，對(duì)女性陰道分泌物進(jìn)行真菌檢驗(yàn)時(shí)，使用革蘭染色方法可以提高真菌檢出率，同時(shí)敏感性非常強(qiáng)，能夠?yàn)榕R床疾病治療提供較為準(zhǔn)確的依據(jù)，具有很高的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]姜楠，劉冰，何芋榮，等.陰道分泌物真菌感染5種檢測方法比較[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017（12）：1634-1635.

[2]徐曼革蘭染色在婦女陰道分泌物檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017（4）：59-60.

[3]喻永澤.革蘭染色用于婦女陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017（2）：45-47.

[4]劉政枝.陰道分泌物800例檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2016（32）：4575-4576.

[5]杜志凌.陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的臨床結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（65）：227-228.

[6]趙文芳.革蘭染色用于婦女陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（26）：5169.

[7]晏文芬，黃燕新，王陳龍.革蘭染色法在陰道分泌物真菌檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（3）：64-65.

[8]張偉.試析革蘭染色法在陰道分泌物真菌檢測中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（35）：171.

[9]王懷，張麗容.陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的臨床分析[J].醫(yī)療裝備，2015，28（11）：142.

[10]梁逸敏.500例陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，（2）：99.

[11]梁杰昌，譚國權(quán)，梁洪邦，等.陰道分泌物濕片加革蘭染色鏡檢結(jié)果分析[J]實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，35（2）：260-262.