王潔

d01：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.82

摘要：目的：探討手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理模式對預(yù)防腹部手術(shù)后切口感染的效果。方法：收治腹部手術(shù)患者76例。對照組給予普通護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的傷口愈合狀況明顯好轉(zhuǎn)，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組；對照組切口感染率高于干預(yù)組（P<0.05）。結(jié)論：將手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理模式應(yīng)用于腹部手術(shù)后切口感染的預(yù)防之中，不僅能夠提高切口愈合效果，而且能夠降低切口感染率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；強(qiáng)化護(hù)理模式；預(yù)防；腹部切除術(shù)；感染

患者手術(shù)后切口感染屬于外科常見院內(nèi)感染，可對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。為了有效降低切口感染的發(fā)生率，加強(qiáng)并重視相關(guān)預(yù)防及控制一直屬于醫(yī)院研究的重要課題。對于外科手術(shù)而言，其最常見的并發(fā)癥是腹部手術(shù)切口感染，相關(guān)資料顯示[1]，腹部手術(shù)切口感染率占總感染率的9%～ 26%。術(shù)后切口感染不僅會對術(shù)后治療效果造成影響，同時也會影響傷口的愈合速度，增加了患者的治療時間，同時也會對患者的生理和心理造成傷害[2]。本次研究主要對強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理模式預(yù)防腹部手術(shù)后切口感染進(jìn)行分析，報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年4月收治腹部手術(shù)患者76例，根據(jù)患者入院時間將其分為兩組，各38例。對照組男20例，女18例；年齡16～ 69歲，平均（41.2±9.8）歲。干預(yù)組男19例，女19例；年齡17～ 67歲，平均（42.1±10.2）歲。比較兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組給予普通手術(shù)護(hù)理方法。其護(hù)理內(nèi)容有術(shù)前觀察患者的病情和常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備；手術(shù)中積極配合治療；術(shù)后做好交接工作等。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理模式：①手術(shù)前做健康教育宣傳：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在接到手術(shù)通知之后，需要仔細(xì)查看患者的各項(xiàng)資料，醫(yī)護(hù)人員間進(jìn)行溝通和交流，從而掌握患者的實(shí)際病情，然后告知患者手術(shù)前應(yīng)該注意的各項(xiàng)事情，使患者能夠?qū)κ中g(shù)安排有所了解。②在手術(shù)過程中，醫(yī)患人員需要對患者的手術(shù)位置實(shí)施大面積消毒：消毒面積以切口為依據(jù)，在此基礎(chǔ)上擴(kuò)大20 cm。在腹腔被打開之后，醫(yī)患人員需要全程使用保護(hù)器和純凈口袋對傷口進(jìn)行保護(hù)，防止消化液、糞便等對切口造成感染。③嚴(yán)格規(guī)范操作人員的行為，監(jiān)督無菌操作的實(shí)施：巡回護(hù)士需要密切關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的洗手質(zhì)量和無菌設(shè)備的使用，監(jiān)督相關(guān)機(jī)械的處理；在切口縫合之后，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的皮下組織進(jìn)行清理，使用的藥物是聚維酮碘液；與此同時，用聚維酮碘液浸泡患者切口，時間2 min，浸泡結(jié)束后用吸管將其吸盡，用生理鹽水清洗患者的切口，并用干凈紗布將切口處擦干。④強(qiáng)化手術(shù)室管理：如果手術(shù)不是急診手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員就必須按照先清潔、后污染的原則進(jìn)行手術(shù)。對于實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生而言，兩臺手術(shù)之間的時間間隔必須超過30 min，對于情況較為特殊的患者，需要采用氯消毒劑清洗地面和設(shè)備表面。

觀察指標(biāo)：對兩組患者切口愈合狀況以及切口感染率進(jìn)行分析和對比，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。等級判定：①1級：無不良反應(yīng)，切口基本愈合；②2級：切口愈合效果不明顯，但是切口處沒有化膿；③3級：切口未愈合，且切口處化膿。

統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究所涉及的全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件sPss20.0中進(jìn)行分析，其中用（x±s）表示計量資料，計量資料用t值檢驗(yàn)；計數(shù)資料用X 2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理之后，兩組傷口愈合狀況均有所好轉(zhuǎn)，干預(yù)組切口愈合狀況優(yōu)于對照組，對照組切口感染率低于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

本次研究將手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理模式應(yīng)用于腹部手術(shù)切口感染預(yù)防中，取得顯著成效。在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要對患者實(shí)施健康教育宣傳[3、4]，使患者能夠了解手術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)；在進(jìn)行手術(shù)時，醫(yī)護(hù)人員需要對相關(guān)設(shè)施進(jìn)行嚴(yán)格消毒，在縫合傷口的過程中及時清理患者的切口，避免切口感染。

總而言之，將手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理模式應(yīng)用于腹部手術(shù)后切口感染的預(yù)防之中，不僅能夠提高切口愈合效果，而且能夠降低切口感染率，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

[1]閆海波，張梅花.手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理模式對預(yù)防腹部手術(shù)后切口感染的臨床觀察[J].大家健康旬刊，2016，10（9）：136-137.

[2]孫莉.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在減少手術(shù)室相關(guān)切口感染發(fā)生率的臨床觀察[J]甘肅科技，2016，32（1）：120-121.

[3]侯煥香.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對控制手術(shù)室感染的效果分析[J]泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（5）：574-575.

[4]王麗.特殊手術(shù)體位評估的強(qiáng)化術(shù)前訪視護(hù)理模式在手術(shù)室中應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（13）：82-84.