廖烈穎 林麗芳 陳嬌玲

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.95

摘要：目的：探討靜脈用藥調(diào)配中心改進(jìn)護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理的實(shí)踐。方法：我院2014年3月起改進(jìn)靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理，比較改進(jìn)后與改進(jìn)前不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：改進(jìn)后，不良事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理改進(jìn)可有效改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及質(zhì)量管理，降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：靜脈用藥調(diào)配中心；護(hù)理服務(wù)；質(zhì)量管理

靜脈用藥調(diào)配中心是醫(yī)院藥技人員根據(jù)藥物特性，嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行靜脈藥物配置的場所，靜脈用藥調(diào)配中心服務(wù)質(zhì)量可直接影響患者預(yù)后[1、2]。近些年隨著我國護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，有效提高靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不斷適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，滿足人們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求迫在眉睫-，。本文通過比較我院靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理改進(jìn)前后不良事件發(fā)生情況，總結(jié)靜脈用藥調(diào)配中心改進(jìn)護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理的實(shí)踐體會。

資料與方法

我院2013年9月-2014年2月靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理改進(jìn)前共有14名護(hù)士，均為女性；年齡22～ 45歲，平均（27.6±1.6）歲；其中有8例護(hù)士為大專文化程度，有6例為本科文化程度。2014年10月-2015年3月靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理改進(jìn)后共有14名護(hù)士，有女性護(hù)士13名，男性護(hù)士1名；年齡22～ 47歲，平均（28.5±1.5）歲；7例護(hù)士為大專文化程度，7例為本科文化程度。改進(jìn)前、后工作人員性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：我院2014年10月-2015年3月對靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理進(jìn)行改進(jìn)，具體改進(jìn)內(nèi)容與措施如下：①合理劃分有限的醫(yī)療資源：根據(jù)靜脈用藥調(diào)配中心配置倉工作人員數(shù)量進(jìn)行合理劃分，初步將其分為2個小組，每個小組的組長均由具有高級職稱的護(hù)師或高資歷護(hù)師擔(dān)任，對小組組長進(jìn)行技術(shù)考核，小組組長需熟練掌握靜脈配置中心相關(guān)臨床操作技能，考核合格后上崗。②定期組織小組學(xué)習(xí)：小組長應(yīng)組織組員學(xué)習(xí)《靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理規(guī)范》《三查七對》等相關(guān)風(fēng)險管理規(guī)定，并增強(qiáng)臨床培訓(xùn)，每周組織1次專業(yè)知識講座，并在每月月底進(jìn)行1次專業(yè)知識考核，從而增強(qiáng)靜脈用藥調(diào)配中心對常用藥物成分、用法、劑量以及相關(guān)配伍知識的了解，每個季度組織全科人員進(jìn)行臨床操作考核，從而檢驗(yàn)工作人員臨床操作水平，并將考核成績與個人績效掛鉤，從而在完善風(fēng)險管理機(jī)制的同時增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促使護(hù)理人員樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，改進(jìn)自身工作模式，增強(qiáng)工作責(zé)任心。③健全相關(guān)規(guī)章制度：在靜脈藥物配置前、配置中、配置后以及出倉等環(huán)節(jié)，應(yīng)落實(shí)臨床核對制度，核對病區(qū)、患者姓名、床號、藥名、劑量以及給藥方法等相關(guān)內(nèi)容。對靜脈配置中心相關(guān)藥物規(guī)定其擺放位置，保證靜脈配置中心環(huán)境整潔，囑護(hù)理人員在靜脈藥物配置的過程中嚴(yán)格按照無菌操作的要求進(jìn)行。靜脈中心藥品配置的過程中應(yīng)分區(qū)進(jìn)行藥物配置，結(jié)合藥物使用時間，對于個別藥性不穩(wěn)定的藥物應(yīng)進(jìn)行特別標(biāo)記。

觀察指標(biāo)：隨機(jī)抽取我院2014年10月-2015年3月靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理改進(jìn)后靜脈配置中心40000例靜脈藥物追蹤反饋與我院2013年9月-2014年2月靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理改進(jìn)前40 000例靜脈藥物追蹤反饋，比較護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理改進(jìn)前、后靜脈用藥調(diào)配中心不良事件發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理改進(jìn)前后不良事件發(fā)生情況：改進(jìn)后共發(fā)生6例不良事件，改進(jìn)前共發(fā)生27例不良事件，包括擺藥錯誤、配置錯誤、操作不當(dāng)、未及時更換注射器以及藥物抽吸不凈，見表1。

討論

靜脈用藥調(diào)配中心不良事件發(fā)生的原因主要有以下幾點(diǎn)：①靜脈用藥調(diào)配中心工作量大，工作人員少，超負(fù)荷工作可降低護(hù)理工作人員對藥品濃度、藥量等事項(xiàng)的關(guān)注度，且靜脈用藥調(diào)配中心勞動輕度大、工作單調(diào)、重復(fù)性強(qiáng)，容易增加護(hù)理工作人員疲憊感[4、5]。②相關(guān)規(guī)章制度不完善，工作人員未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的要求進(jìn)行藥物配置，在藥物配置過程中未對各科室特殊劑量藥物以及特殊藥物進(jìn)行標(biāo)記從而增加擺藥錯誤發(fā)生率等。靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理服務(wù)理念的改進(jìn)一方面需完善相關(guān)規(guī)章制度，從而使臨床管理獎懲機(jī)制的實(shí)施有章可循；另一方面應(yīng)不斷強(qiáng)化護(hù)士人員自身技能，提高護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識以及工作責(zé)任感[6]。對靜脈用藥調(diào)配中心出倉藥品做到層層把關(guān)、人人負(fù)責(zé)，從而將靜脈用藥調(diào)配中心不良事件發(fā)生率降至最低。

參考文獻(xiàn)

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