王彩榮 倪玲

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.102

摘要：目的：探討認知行為護理療法對抑郁癥患者負性情緒和應(yīng)對方式、生活質(zhì)量的影響。方法：收治抑郁癥患者104例，分為研究組和對照組。對照組采用常規(guī)護理療法，研究組采用認知行為護理療法，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：護理后，研究組SDS評分、解決問題測評和SF-36評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：認知行為護理療法應(yīng)用于抑郁癥患者中，對其負性情緒存在積極改善效果，患者應(yīng)對能力逐漸恢復(fù)，生活質(zhì)量高。

關(guān)鍵詞：抑郁癥：認知行為護理：生活質(zhì)量：應(yīng)對方式

抑郁癥屬于常見心境障礙或稱情感障礙，其主要特征是生活的原動力持續(xù)低下、情緒較為低落、持續(xù)性的疲勞感、興趣缺乏等。患者通常伴有周身不適、失眠、緊張、體重下降及早醒等狀態(tài)[1、2]。目前對抑郁癥主要發(fā)病因素不夠明確，有學(xué)者認為可能與遺傳、環(huán)境、生理、生化等因素相關(guān)[3、4]。本院為提升抑郁癥患者的整體生活質(zhì)量，特以認知行為護理療法實施干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治抑郁癥患者104例，分為研究組52例和對照組52例。對照組男21例，女31例；年齡31～ 75歲，平均（49.52±3.16）歲；病程3個月～2年，平均（0.89±0.21）年。研究組男20例，女32例；年齡30～ 77歲，平均（49.64±3.25）歲；病程4個月—3年，平均（1.21±0.53）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；本研究在倫理委員會同意、所有患者簽署知情同意書后進行。

方法：兩組患者皆接受常規(guī)性的抗抑郁方面治療。對照組施以常規(guī)護理療法，關(guān)注患者體征變化及病情發(fā)展情況，增加巡房次數(shù)，協(xié)助患者服藥，適當和患者進行溝通等。研究組施以認知行為的護理療法，組織團體交談會，患者間通過互相溝通交流，提出各自面臨的困境及需要幫助的問題，可在患者間互換想法及建議，從而使患者提升在社會中的功能。協(xié)助患者對自動思維、歪曲認知等基本模式進行有效識別，引導(dǎo)患者進入積極的感受及活動中，從而改善患者負性情緒。

觀察指標和判定[5、6]：以CQs測評患者應(yīng)對方式的變化，包括回避、自責(zé)、解決問題及求助，各項皆為2分；以SAS測評患者焦慮情緒狀態(tài)，以SDS測定患者抑郁狀態(tài)，皆為分值高則負性情緒高；以SF-36評定患者生活方面的質(zhì)量，共100分，分值越高，質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組負性情緒比較：負面情緒在護理前兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，研究組SDS、SAS分值測評比對照組優(yōu)（P<0.05），見表1。

兩組CQS、SF-36分值比較：兩組應(yīng)對方式及SF-36評分比較，研究組皆比對照組優(yōu)（P<0.05），見表2。

討論

抑郁癥屬于情感障礙類型中的一種，通常顯著性特征即為情緒的低落為主。抑郁癥患者程度不一，輕者表現(xiàn)為失眠、抑郁、樂趣缺乏等，較嚴重者通常情緒起伏較為嚴重，患者的精神活動明顯處于壓抑狀態(tài)，在發(fā)展到一定程度后，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向。

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用認知行為護理療法能積極改善患者負性情緒，生活質(zhì)量整體較高，與張慶君研究類似[7]?？紤]為研究組實行認知行為的護理療法過程中，首先確立護理小組，由專業(yè)心理咨詢醫(yī)師2名、經(jīng)驗豐富的護師3名及專業(yè)護士5名組成，主要形式有團體交流會、個別咨詢、角色扮演、集體講座等，50 min/次，2次/周。心理咨詢醫(yī)師對患者實施一對一指導(dǎo)時，準確評估患者病情程度，記錄患者應(yīng)對方式，了解其病史；在患者出現(xiàn)情緒起伏較大的情況下，以傾聽和鼓勵為主，使其感受到被信任和理解后，負性情緒得以有效緩解。指導(dǎo)患者對每日心理活動、行為反應(yīng)進行記錄，心理醫(yī)師可通過記錄內(nèi)容進行進一步的詳細分析，從而制定針對性治療和護理方案，對其錯誤及歪曲認知進行及時的糾正，鼓勵其樹立正確的生活觀念；鼓勵患者表達自身想法，并及時對其部分正確認知進行表揚及認可，使患者增強治愈信心[8]。本研究中，未研究患者血流動力學(xué)情況，待臨床補充探究。

綜上所述，認知行為護理療法合理運用在抑郁癥患者中，能使負面情緒得以顯著性改善，應(yīng)對方式可積極轉(zhuǎn)變，且生活質(zhì)量高。

參考文獻

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