淺談醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行管理中存在的問題及對策

趙歡

【摘 要】 隨著我國整體財(cái)力的增強(qiáng)以及社會公共事業(yè)的快速發(fā)展，財(cái)政撥款加大了對社會公共事業(yè)的投入，公立醫(yī)院資產(chǎn)的規(guī)模也呈迅速上漲趨勢。目前社會各界逐步認(rèn)識到了加強(qiáng)公立醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行管理的重要性和必要性。財(cái)政部“兩令”的出臺帶動了中央乃至地方相繼制定相應(yīng)的規(guī)章制度用于資產(chǎn)運(yùn)行管理，公立醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行管理進(jìn)入了新的發(fā)展階段。

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院 資產(chǎn)運(yùn)行效率 資產(chǎn)運(yùn)行管理

醫(yī)院資產(chǎn)是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)，因此，資產(chǎn)運(yùn)行管理的重要性也很明顯。基于醫(yī)療改革，使公立醫(yī)院正處于管理轉(zhuǎn)型、業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型的過渡期；藥品加成比例取消、醫(yī)藥分家等措施或?qū)⑥D(zhuǎn)變醫(yī)療行業(yè)長期以來形成的社會產(chǎn)業(yè)生態(tài)。資產(chǎn)運(yùn)行管理在公立醫(yī)院日常的醫(yī)療活動中，主要涉及到的就是：流動資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)這兩種資產(chǎn)的管理，根據(jù)醫(yī)院綜合性質(zhì)的不同，還有對無形資產(chǎn)的管理。其中，公立醫(yī)院的流動資產(chǎn)包含現(xiàn)金、藥品和應(yīng)收賬款等，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)包括建筑物、醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備等。對公立醫(yī)院改革中所涉及的新的相關(guān)內(nèi)容，是加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，資產(chǎn)利用率最大化，充分發(fā)揮作為國有資產(chǎn)的價值。同時，避免購買不適合醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備，盡量減少不必要的開支，避免資金浪費(fèi)。

1醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行管理存在的主要問題

1.1資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)分布苦樂不均、使用效率低下

在一定程度上，醫(yī)院的監(jiān)管制度并不完善，醫(yī)院資產(chǎn)的采購資金不透明，審批制度也沒有按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行，從而導(dǎo)致各科室、各部門獲得的資產(chǎn)不均勻。由于公立醫(yī)院資產(chǎn)分散于各科室各部門，被各科室各部門占有和使用，其缺乏統(tǒng)一管理的權(quán)威，難以進(jìn)行跨科室跨部門的調(diào)劑。

由于醫(yī)院的部分資產(chǎn)分配并沒有按照實(shí)際的工作需要進(jìn)行分配，資產(chǎn)的占用和浪費(fèi)現(xiàn)象日益嚴(yán)重，資產(chǎn)使用效率低下。資產(chǎn)在各科室各部門之間不能及時整合調(diào)配，共享共用，資產(chǎn)閑置與短缺并存，影響了資產(chǎn)的管理效能。

1.2資產(chǎn)運(yùn)行管理制度形同虛設(shè)

盡管醫(yī)院制定了對資產(chǎn)運(yùn)行的管理制度，但從目前的實(shí)施情況來看不容樂觀，資產(chǎn)運(yùn)行管理制度形同虛設(shè)，究其原因，有以下幾個方面，第一，上級領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，不能嚴(yán)格執(zhí)行制度，致使制度標(biāo)準(zhǔn)成為擺設(shè)，造成資產(chǎn)運(yùn)行管理與財(cái)務(wù)管理脫節(jié)；第二，管理人員對資產(chǎn)的運(yùn)行管理缺乏認(rèn)識，沒有嚴(yán)格按照制度上的要求進(jìn)行實(shí)施。

2提高公立醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行管理的政策建議

近年來，我國不斷的推行各種改革：經(jīng)濟(jì)體制、管理體制、財(cái)政管理體制等實(shí)行了一系列的改革。財(cái)政管理體制改革包括預(yù)算改革、政府采購改革等。實(shí)現(xiàn)提高公立醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)行管理水平這一目標(biāo)，需要進(jìn)一步系統(tǒng)地有針對性地提出建議措施，才能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

2.1資產(chǎn)運(yùn)行管理與預(yù)算管理相結(jié)合

由于公立醫(yī)院自身公益性和財(cái)政配置的特征，其公立醫(yī)院資產(chǎn)的特征同樣也具有非營利性和財(cái)政配置，所以資產(chǎn)的形成和維持要依賴財(cái)政預(yù)算。預(yù)算資金的集聚形成了現(xiàn)有的國有資產(chǎn)的存量，未來資產(chǎn)的增長同樣也需要預(yù)算資金的不斷輸入，因此，資產(chǎn)運(yùn)行管理和預(yù)算管理是緊密聯(lián)系在一起的。

2.2實(shí)物管理與價值管理相結(jié)合

固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院資產(chǎn)中所占比例最大，其形態(tài)分為實(shí)物形態(tài)和價值形態(tài)。要想實(shí)物管理與價值管理相結(jié)合，首先，必須要注重實(shí)物管理，在實(shí)物管理的基礎(chǔ)上結(jié)合價值管理對資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)告，從而保證資產(chǎn)的安全完整；其次要加強(qiáng)價值管理，通過運(yùn)用價值管理來實(shí)現(xiàn)對實(shí)物管理的控制，從而確保資產(chǎn)的完整安全，以此來達(dá)到為社會公眾服務(wù)的目的。再次，在產(chǎn)權(quán)制度的基礎(chǔ)上，我國公立醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行管理制度應(yīng)堅(jiān)持價值管理和實(shí)物管理相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)實(shí)物資產(chǎn)與價值資產(chǎn)的一起管理目標(biāo)。

2.3強(qiáng)化資產(chǎn)運(yùn)行管理體系的執(zhí)行能力

提高我國公立醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)行管理體系的執(zhí)行能力的措施有：首先，明確產(chǎn)權(quán)關(guān)系、產(chǎn)權(quán)界定。其次，完善醫(yī)院資產(chǎn)的管理制度體系，在界定好資產(chǎn)所有權(quán)、使用權(quán)及支配權(quán)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善資產(chǎn)運(yùn)行管理的制度建設(shè)，防止一些部門的員工借職務(wù)的便利來變相侵吞醫(yī)院的資產(chǎn)的行為的發(fā)生，來確保醫(yī)院資產(chǎn)的完整性、準(zhǔn)確性和安全性。在建成一套完整的資產(chǎn)管理體系后，重點(diǎn)是要管住健全組織的內(nèi)部控制。在此基礎(chǔ)上，通過考核競聘，挑選出優(yōu)秀的管理人才，促進(jìn)效率和效益的提高。

2.4健全資產(chǎn)運(yùn)行管理的監(jiān)督機(jī)制

完善資產(chǎn)運(yùn)行管理的監(jiān)督機(jī)制需要各個部門的嚴(yán)格監(jiān)督，這些部門包括公立醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)行管理部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門、紀(jì)律檢查部門等，這些部門要以身作則，做好自己的本職工作，對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格檢查監(jiān)督。資產(chǎn)運(yùn)行管理部門要嚴(yán)格管理醫(yī)院資產(chǎn)，不僅要定期或不定期地進(jìn)行資產(chǎn)清查以保證賬卡一致，還要做好資產(chǎn)購建、驗(yàn)收入庫、產(chǎn)權(quán)登記和維護(hù)維修等日常工作；財(cái)務(wù)部門應(yīng)做好自己的本質(zhì)工作，對每筆資金的來由和去向嚴(yán)格把關(guān)，增強(qiáng)對單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的監(jiān)管工作；審計(jì)部門必須對重大投資項(xiàng)目審計(jì)，以保證資產(chǎn)的安全性，每年末要對資產(chǎn)的配置、使用和處置情況進(jìn)行審計(jì)；紀(jì)檢部門應(yīng)從紀(jì)律教育入手，做好整個項(xiàng)目全過程的監(jiān)督工作，了解資產(chǎn)運(yùn)行管理的狀況。

2.5建立資產(chǎn)運(yùn)行管理的信息反饋系統(tǒng)

公立醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行管理不夠公開、透明。因此，應(yīng)建立資產(chǎn)運(yùn)行管理的信息反饋系統(tǒng)，加強(qiáng)我國公立醫(yī)院的信息公開化和透明化，并予以社會監(jiān)督。上級部門和醫(yī)院共同建立資產(chǎn)運(yùn)行管理的信息反饋系統(tǒng)，各部門工作人員參與到其中，有利于資產(chǎn)的合理購置和分配，有利于各級領(lǐng)導(dǎo)和社會公眾對了解和監(jiān)督公立醫(yī)院資產(chǎn)使用效益，提高資源的使用效率，集社會的才智及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。

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