劉紀(jì)雷

【摘 要】目的：探討親水性大顆粒噴砂酸蝕表面種植體在上頜前牙區(qū)即刻種植的臨床效果。方法：在醫(yī)院2015年1月至2017年1月期間診治的無法保留上頜磨牙、要求種植修復(fù)治療的患者中選取100例作研究對象，并按治療方案不同予以分組：對照組（n=50）應(yīng)用親水性大顆粒噴砂酸蝕表面種植體進(jìn)行常規(guī)種植，研究組（n=）應(yīng)用親水性大顆粒噴砂酸蝕表面種植體即刻種植，就2組患者治療前后的種植體穩(wěn)定性以及種植成骨率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：①研究組患者的種植成骨率是98.00%，與對照組患者種植成骨率86.00%相比較高（P<0.05）；②研究組患者的種植體穩(wěn)定系數(shù)在種植即刻稍低于對照組，術(shù)后12周則稍高于對照組，但比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；③研究組骨吸收高度低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：親水性大顆粒噴砂酸蝕表面種植體在上頜 把狼純討種駁牧俅殘Ч隙ǎ商嶸頰叱曬鍬剩檔媒杓*？

【關(guān)鍵詞】親水性大顆粒噴砂酸蝕表面種植體；常規(guī)種植；上頜前牙區(qū)；即刻種植；穩(wěn)定性；種植成骨率

【中圖分類號】R782.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-012-01

本研究為明確親水性大顆粒噴砂酸蝕表面種植體在上頜前牙區(qū)即刻種植的臨床效果，對一組無法保留上頜磨牙、要求種植修復(fù)治療的患者采取親水性大顆粒噴砂酸蝕表面種植體進(jìn)行即刻種植，而對另一組患者進(jìn)行常規(guī)種植，現(xiàn)報(bào)道2組種植體穩(wěn)定性變化以及種植成骨率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組無法保留上頜磨牙、要求種植修復(fù)治療的患者共100例，按治療方案不同分成對照組、研究組，均50例，其收治時(shí)間：2015年1月至2017年1月。研究組中男25例，女25例；年齡為26～73歲，平均年齡為（59.96±3.38）歲；對照組中男26例，女24例；年齡為26～71歲，平均年齡為（59.77±3.86）歲；2組患者年齡、性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①因牙周病導(dǎo)致上頜磨牙松動，骨高度在8mm以上，骨寬度在6mm以上，無法保留上頜磨牙；②資料完整；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病者；②中途失訪者；

1.3 治療方法 研究組患者采取親水性大顆粒噴砂酸蝕表面種植體進(jìn)行即刻種植，而對照組進(jìn)行常規(guī)種植，即擇期予以種植處理，2組種植操作相同，具體如下：

首先，常規(guī)消毒鋪巾，取4%鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液予以局部浸潤麻醉，在牙槽骨、牙根楔入牙周膜分離器，切斷其牙周膜，拔除患牙；其次，拔出牙齒后，將牙周膜刮除，確定種植體的直徑后，在拔牙窩顎側(cè)壁鉆入定位先鋒鉆，制備種植窩，并植入親水性大顆粒噴砂酸蝕表面種植體。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)2組患者的種植成骨率；成骨標(biāo)準(zhǔn)：植體四周無X線投射區(qū)，無種植體相關(guān)感染，種植體未松動，對鄰牙組織無損傷，并滿足患者美觀需求；

（2）統(tǒng)計(jì)2組患者種植即刻、術(shù)后12周的種植體穩(wěn)定系數(shù)值（ISQ）；

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、例數(shù)（n）表示，計(jì)量資料與組間率（%）對比則實(shí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P<0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 種植成骨率 研究組患者的種植成骨率是98.00%，與對照組患者種植成骨率86.00%相比較高，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1.

2.2 穩(wěn)定性變化 研究組患者的種植體穩(wěn)定系數(shù)在種植即刻稍低于對照組，術(shù)后12周則稍高于對照組，但比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05

2.3 骨吸收高度 研究組平均骨吸收高度是（2.35±0.17）mm，小于對照組的平均骨吸收高度是（2.98±0.37）mm，其比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=10.940，P=0.000）；

3 討論

既往臨床上對于無法保留上頜磨牙、要求種植修復(fù)治療的患者多采取常規(guī)種植，但治療時(shí)間較長，拔牙后的牙槽窩存在生理性吸收等缺陷，骨組織喪失量較大[1]。鑒于此，有學(xué)者主張采取即刻種植方式，認(rèn)為即可種植模式克服了常規(guī)種植模式的不足，無需為拔牙創(chuàng)面預(yù)留愈合時(shí)間，從而縮短整體治療時(shí)間，減少患者不適感，并可降低骨組織喪失量，更好的確定患者種植體種植方向，優(yōu)化美學(xué)修復(fù)效果[2]。同時(shí)，近幾年來，伴隨骨組織形態(tài)學(xué)、口腔材料學(xué)、生物力學(xué)快速發(fā)展，其中肢體的表面處理技術(shù)也隨之革新[3]。親水性大顆粒噴砂酸蝕表面種植體作為一種新型種植體，可增加其種植體表面化學(xué)活性、親水性，快速附著蛋白、血液，增強(qiáng)其表面自由能，保證其種植體有更好的生物學(xué)性能，加速骨結(jié)合速度，縮短治療周期，快速恢復(fù)其咬合功能，并降低種植失敗率。結(jié)果提示：研究組患者種植成骨率遠(yuǎn)高于對照組，印證了上述觀點(diǎn)；同時(shí)，2組患者在種植體穩(wěn)定性上無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異，可見兩種種植方式用于種植修復(fù)治療中的穩(wěn)定性效果無差異。

綜上：親水性大顆粒噴砂酸蝕表面種植體在上頜前牙區(qū)即刻種植的臨床效果肯定，種植成骨率較高，有借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝暢， 張宇， 張強(qiáng). SLA種植體表面噴涂鉭形成納米復(fù)合表面預(yù)防種植術(shù)后早期感染的動物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國臨床解剖學(xué)雜志， 2016， 34（2）：208-213.

[2] 馮帥儒， 劉鑫， 潘爽，等. 噴砂酸蝕對鈦鈮鋯錫合金表面成骨細(xì)胞粘附、增殖和分化的影響[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究， 2017， 33（9）：933-937.

[3] 孫鴻婉， 李志剛， 張靜瑩. Ti-6Al-7Nb噴砂酸蝕處理后表面特性和生物相容性的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 45（1）：12-16.