張大娟 蘇薪宇 聶義津

護(hù)理質(zhì)量是臨床護(hù)理管理的核心評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室承擔(dān)著為患者提供手術(shù)治療的重要任務(wù)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的生命安全，任何護(hù)理問(wèn)題的出現(xiàn)都可能導(dǎo)致手術(shù)失敗、患者受傷甚至死亡，對(duì)患者的健康及生命安全以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展都造成了較大的影響。因此，如何避免手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是手術(shù)室護(hù)理工作研究的重要課題。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，符合患者對(duì)臨床護(hù)理的要求，并且在實(shí)踐中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。

一、細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果

在手術(shù)室臨床護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，給予有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間具有積極影響。有文獻(xiàn)[1]通過(guò)選取100例手術(shù)患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)為觀察組患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理，并與使用常規(guī)護(hù)理患者相比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），且生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），這提示我們細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用能夠有效降低手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者的預(yù)后情況。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用主要是從細(xì)節(jié)出發(fā)，減少患者術(shù)中的各種風(fēng)險(xiǎn)，從而避免術(shù)中麻醉、手術(shù)操作對(duì)患者身心方面的影響，從而避免醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理有助于降低患者的安全隱患，從而讓患者更好的配合手術(shù)，確保手術(shù)的順利實(shí)施，是一種具有較好應(yīng)用效果的護(hù)理方式。

二、手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用

1.制定手術(shù)室護(hù)理流程 首先需要確定手術(shù)室工作人員的職責(zé)以及工作流程，將手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)分，并落實(shí)責(zé)任制度。術(shù)前檢查術(shù)中需要使用的各種儀器設(shè)備與器械，確保儀器設(shè)備和器械能夠正常使用，術(shù)前1天進(jìn)行術(shù)前訪視，手術(shù)當(dāng)天在手術(shù)室門口進(jìn)行交接，并確認(rèn)患者的各項(xiàng)信息，包括姓名、性別、年齡、病床號(hào)、病名等相關(guān)信息[2]。

手術(shù)時(shí)巡回護(hù)士與器械護(hù)士根據(jù)術(shù)前制定的工CU。交接班之后查點(diǎn)手術(shù)室的各種設(shè)備與物品，同時(shí)進(jìn)行消毒滅菌工作。并由質(zhì)量監(jiān)管部門對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.手術(shù)室心理護(hù)理 術(shù)前訪視時(shí)需要為患者介紹手術(shù)室的相關(guān)情況、手術(shù)流程并開(kāi)展相應(yīng)的健康教育，包括參與手術(shù)人員的具體情況，介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)以及同類型患者的恢復(fù)狀況，講解術(shù)中配合事項(xiàng)、注意事項(xiàng)以及術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥等相關(guān)狀況，讓患者做好心理準(zhǔn)備[3]。多講解手術(shù)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和成功案例，從而緩解患者焦慮抑郁的情緒，提高對(duì)手術(shù)治療的信心，消除患者的焦慮抑郁情緒，并構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，從而消除患者的不適感，巡回護(hù)士配合麻醉師的麻醉并用溫和的語(yǔ)言安慰患者、分散患者的注意力，并解答患者的問(wèn)題。護(hù)士還可以握住患者的手從而消除其緊張的情緒，觀察患者的面部表情變化，從而消除患者的反感情緒。

3.術(shù)中保溫 適當(dāng)提高手術(shù)室溫度對(duì)于術(shù)中體溫維持具有重要作用，雖然手術(shù)室溫度>24℃能夠有效預(yù)防術(shù)中低體溫的出現(xiàn)，但考慮到室溫>23℃時(shí)醫(yī)生可能會(huì)出汗[4]，影響手術(shù)操作，因此本次研究中觀察組手術(shù)室溫度控制在22℃，能夠預(yù)防患者手術(shù)期間核心體溫下降幅度過(guò)大，同時(shí)能夠滿足手術(shù)室人員對(duì)工作環(huán)境舒適性的要求。用薄毯、肩墊等物品覆蓋非手術(shù)區(qū)域，預(yù)防皮膚熱量的消散。人體90%的代謝熱量是通過(guò)皮膚消耗[5]，保護(hù)非手術(shù)區(qū)域皮膚溫度能夠避免術(shù)中低體溫的出現(xiàn)，也是一種常見(jiàn)的措施?；颊咝g(shù)中輸注的液體以及血制品均需要加熱，從而預(yù)防低體溫的出現(xiàn)。但是部分藥物不能加熱，例如青霉素、維生素C等藥物，因此需要提高護(hù)理人員的對(duì)藥物藥理特點(diǎn)的認(rèn)知水平

結(jié)束語(yǔ)

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理主要是根據(jù)“精確、細(xì)致、規(guī)范、系統(tǒng)”的原則，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，根據(jù)以人為本的護(hù)理原則，通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員通道、患者通道、醫(yī)療物品供應(yīng)通道等手術(shù)室各區(qū)域的管理，并規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員的行為。通過(guò)合理控制手術(shù)室護(hù)理，從而有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，細(xì)節(jié)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，符合患者對(duì)臨床護(hù)理的要求，并且在實(shí)踐中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果，促使患者早日出院。需要加強(qiáng)心理護(hù)理，通過(guò)術(shù)前科學(xué)評(píng)價(jià)患者的心理狀況提供相應(yīng)的干預(yù)措施，確?；颊弑３至己玫臓顟B(tài)；同時(shí)要加強(qiáng)無(wú)菌操作以及無(wú)菌意識(shí)，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行合理清潔；術(shù)中要密切觀察患者的生命體征變化，并做好保暖措施，從而降低切口感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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