郭婷

【摘 要】目的：探討維持性血透患者自體動靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因及防治對策，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗。方法：選擇我院收治的100例維持性血透自體動靜脈內(nèi)瘺閉塞患者作為研究的對象，時間為2017年5月至2018年5月，分析造成自體動靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)果：二元回歸分析結(jié)果表明，高血脂、糖尿病、教育 潭?、心功能不热不是心功能不饶蜲找蛩兀逯乜刂撇渙?、得摴、透析时间是恫脉内鹫饶蜲找蛩兀？例內(nèi)瘺閉塞患者實施了瘺口按摩，按摩時間為30分鐘，之后再通，占7.00%，溶栓成功有8例患者，占8.00%，28例患者由于血管條件差采取了永久性頸內(nèi)靜脈置管，占比28.00%，31例患者在造瘺處實施了內(nèi)瘺修補術(shù)，占31.00%，有23例重選動靜脈患者實施了內(nèi)瘺手術(shù)，占23.00%。結(jié)論：透析時間、體重控制不良、低血壓是維持性血透患者出現(xiàn)自體動靜脈內(nèi)瘺閉塞的重要原因，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況實施針對性的防治措施，延長患者壽命。

【關(guān)鍵詞】動靜脈瘺閉塞；維持性血透；原因；對策

【中圖分類號】R54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）12-198-01

當(dāng)前治療尿毒癥患者的主要方式是血液透析，動靜脈內(nèi)瘺是最佳血管通路，能夠延長患者的生命。但是維持性血透患者需要長期接受治療，動靜脈內(nèi)瘺需反復(fù)穿刺，容易形成局部瘢痕，導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞[1]。本文對我院收治的維持性血透出現(xiàn)靜脈內(nèi)瘺閉塞患者實施了針對性的護(hù)理措施，對其相關(guān)危險因素進(jìn)行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的100例維持性血透自體動靜脈內(nèi)瘺閉塞患者作為研究的對象，時間為2017年5月至2018年5月。100例患者中有68例男性患者，32例女性患者，年齡在30-78歲之間，年齡均值為（57.6±12.4）歲，其中11有例狼瘡性腎病患者、19例高血壓腎病患者、25例糖尿病腎病患者、45例慢性腎小球腎炎。

1.2 防治措施 根據(jù)患者的全身情況、閉塞時間以及血管條件采取相應(yīng)的防治措施?；颊叱霈F(xiàn)內(nèi)瘺閉塞12h后，實施靜脈溶栓治療，以25-50萬U的泵速將尿激酶注入內(nèi)瘺血管中，或者實施瘺口局部按摩。對于閉塞時間超過12h的患者，應(yīng)再次實施內(nèi)瘺修補術(shù)，對于血管條件較好的患者應(yīng)改為永久性頸內(nèi)靜脈置管[2]。

1.3 計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，年齡、透析時間等計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進(jìn)行組間比較，計數(shù)資料用卡方檢驗進(jìn)行分析。P<0.05時，表明維持性血透自體動靜脈內(nèi)瘺閉塞患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動靜脈內(nèi)瘺閉塞原因分析

2.2 防治對策 7例內(nèi)瘺閉塞患者實施了瘺口按摩，按摩時間為30分鐘，之后再通，占7.00%，溶栓成功有8例患者，占8.00%，28例患者由于血管條件差采取了永久性頸內(nèi)靜脈置管，占比28.00%，31例患者在造瘺處實施了內(nèi)瘺修補術(shù)，占31.00%，有23例重選動靜脈患者實施了內(nèi)瘺手術(shù)，占23.00%。

3 討論

自體動靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥患者的生命線，對于尿毒癥患者壽命的延長有著重要意義。維持性血透患者的治療周期長，需要反復(fù)穿刺，往往會出現(xiàn)血腫，引發(fā)內(nèi)瘺并發(fā)癥[3]。本文研究結(jié)果顯示，二元回歸分析結(jié)果表明，體重控制不良、低血壓、透析時間是動靜脈內(nèi)瘺閉塞的危險因素。提示透析治療時間越長，更容易出現(xiàn)鼻塞，體重增加會導(dǎo)致脫水量的增加。7例內(nèi)瘺閉塞患者實施了瘺口按摩，按摩時間為30分鐘，之后再通，占7.00%，溶栓成功有8例患者，占8.00%，28例患者由于血管條件差采取了永久性頸內(nèi)靜脈置管，占比28.00%，31例患者在造瘺處實施了內(nèi)瘺修補術(shù)，占31.00%，有23例重選動靜脈患者實施了內(nèi)瘺手術(shù)，占23.00%。臨床中應(yīng)應(yīng)重視內(nèi)瘺血管保護(hù)，加強動靜脈內(nèi)瘺使用，控制動靜脈內(nèi)瘺使用時間，采取有效的預(yù)防措施，有效控制內(nèi)瘺栓塞與狹窄的發(fā)生，提高護(hù)理人員的操作技能，做到一次穿刺成功。

綜上所述，透析時間、體重控制不良、低血壓是維持性血透患者出現(xiàn)自體動靜脈內(nèi)瘺閉塞的重要原因，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況實施針對性的防治措施，延長患者壽命。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫家榮.維持性血透患者自體動靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因分析及防治對策[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（05）：21-22.

[2] 向彩春，熊清，伍朝春.維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺閉塞18例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（01）：74-75.

[3] 張巧根，魯愛靜，丁秋珠.維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺閉塞原因分析及防治對策[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，10（05）：46-47.

[4] 張燕萍.維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄及閉塞護(hù)理對策[A].《臨床心身疾病雜志》編輯部.《臨床心身疾病》雜志學(xué)術(shù)研討會綜合刊[C].《臨床心身疾病雜志》編輯部：，2014：2.