分析支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉的臨床療效差異

秦昌達(dá)

【摘 要】目的：觀察分析支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉的臨床療效差異。方法：選取我院自2017年5月～2018年5月收治的80例聲帶息肉患者作為本次臨床研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（n=40）與研究組（n=40），對(duì)照組患者均行纖維喉鏡下手術(shù)治療，研究組則行支撐喉鏡下手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者經(jīng)不同方式治療后的臨床效果。結(jié)果：研究組患者經(jīng)治療后，其臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后嗓音恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)聲帶息肉患者行支撐喉鏡手術(shù)治療，較之纖維喉鏡手術(shù)治療，能縮短患者嗓音恢復(fù)時(shí)間，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支撐喉鏡；纖維喉鏡；聲帶息肉

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-237-01

聲帶息肉作為耳鼻喉科較為常見的一種良性疾病，在臨床中多表現(xiàn)為聲帶水腫、聲音嘶啞等癥狀，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致其發(fā)音困難、哮喘，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重負(fù)面影響。當(dāng)前在針對(duì)該病癥的治療中主要以手術(shù)方式為主，例如支撐喉鏡、纖維喉鏡等，通過手術(shù)則能有效改善患者臨床不良癥狀，促使其盡快恢復(fù)健康。因而在本次研究中，將對(duì)支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉的臨床療效差異展開探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年5月～2018年5月收治的80例聲帶息肉患者作為本次臨床研究對(duì)象，對(duì)照組患者男25例，女15例，年齡20～63歲，平均年齡（41.5±21.5）歲，其中單側(cè)病變30例，雙側(cè)10例，行纖維喉鏡下手術(shù)治療。研究組男23例，女17例，年齡19～65歲，平均年齡（42.0±23.0）歲，單側(cè)28例，雙側(cè)12例，行支撐喉鏡下手術(shù)治療。本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組間一般資料對(duì)比均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者術(shù)前均禁食8h，禁水3h；其中對(duì)照組患者行纖維喉鏡下手術(shù)治療，取1%麻黃堿（生產(chǎn)企業(yè)：蘭州佛慈制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H62020488）噴入至患者鼻腔使其收縮，并用2%地卡因（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇九旭藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000309）對(duì)其鼻腔與咽喉部進(jìn)行麻醉；然后幫助患者取端坐位，經(jīng)鼻導(dǎo)入纖維喉鏡至喉前庭，再經(jīng)纖維喉鏡置入活檢鉗，確定息肉位置后，對(duì)聲帶息肉一次鉗除，直至聲帶邊緣且無(wú)殘留息肉；并將切除息肉送病理檢查。研究組則行支撐喉鏡下手術(shù)治療，經(jīng)全麻后，協(xié)助患者呈平臥位頭后仰，行常規(guī)消毒、鋪巾，并放置護(hù)胸板；隨后將支撐喉鏡沿氣管插管緩慢置入喉腔，密切關(guān)注顯示器情況，不斷調(diào)節(jié)焦距，直至可清晰找到息肉后即可固定喉鏡，用聲帶息肉鉗將息肉摘除，并修整聲帶邊緣，使其光滑平整，術(shù)中用腎上腺素進(jìn)行止血；術(shù)后持續(xù)應(yīng)用抗生素3～5d行抗感染治療。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組間患者在不同方式治療后；①臨床效果 若患者發(fā)音恢復(fù)正常，病變組織完全消失，聲帶邊緣光滑，聲門閉合良好，則為治愈；若患者發(fā)音有改善，病變組織基本消失，邊緣欠光滑，聲門閉合正常，則為好轉(zhuǎn)；患者發(fā)音、病變組織無(wú)緩解，聲帶邊緣欠光滑，聲門閉合不全，則為無(wú)效；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率[1]。②嗓音恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的臨床效果 對(duì)照組患者治愈9（22.5%）例、好轉(zhuǎn)25（62.5%）例、無(wú)效6（15.0%）例，總有效率為85.0%；研究組治愈23（57.5%）例、好轉(zhuǎn)15（37.5%）例、無(wú)效2（5.0%）例，總有效率為95.0%；計(jì)算結(jié)果：治愈（x2=25.521，p=0.000）、好轉(zhuǎn)（x2=12.500，p=0.000）、無(wú)效（x2=5.556，p=0.018）、總有效率（x2=5.556，p=0.018）。經(jīng)組間數(shù)據(jù)分析，研究組患者經(jīng)手術(shù)治療后臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后嗓音恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患者嗓音恢復(fù)時(shí)間（8.21±1.38）d，研究組（4.63±0.54）d；計(jì)算結(jié)果：嗓音恢復(fù)時(shí)間（t=15.279，p=0.000）。經(jīng)組間數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組治療后嗓音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

聲帶息肉作為一種特殊類型的慢性喉炎，近年來(lái)，其發(fā)病率開始呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)；導(dǎo)致該病癥的發(fā)生主要與抽煙、不良發(fā)聲行為等因素有著較大關(guān)系，通常病變組織發(fā)生的部位、體積大小在一定程度上會(huì)對(duì)患者的發(fā)音嘶啞程度造成直接影響[2]，當(dāng)聲帶息肉體積較大時(shí)則會(huì)阻塞患者聲門，導(dǎo)致其發(fā)聲困難，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，對(duì)患者生命安全形成威脅；因而及時(shí)給予患者有效的治療對(duì)改善臨床不良癥狀有著積極意義。纖維喉鏡作為常規(guī)手術(shù)治療方式，一般在表面麻醉下進(jìn)行，其麻醉風(fēng)險(xiǎn)小，且術(shù)中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，手術(shù)操作靈活簡(jiǎn)單，視野清晰，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但由于麻醉維持時(shí)間短，對(duì)患者配合度要求高，且活檢鉗杯口較小，對(duì)于聲帶息肉較大的患者而言，容易出現(xiàn)病灶清除不徹底等情況，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后效果不佳。支撐喉鏡均在全麻下操作，無(wú)需患者高度配合；且術(shù)中視野清晰，能清除暴露病變區(qū)域，有利于對(duì)隱蔽或細(xì)微病變進(jìn)行處理；尤其對(duì)部分較大病變組織能一次性徹底清除，能有效提高臨床治療效果。在本次研究中，研究組患者經(jīng)支撐喉鏡手術(shù)治療后，其臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者嗓音恢復(fù)時(shí)間大大縮短，在臨床治療中有著明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)聲帶息肉患者行支撐喉鏡手術(shù)治療，其臨床治療效果顯著，有利于減少患者嗓音恢復(fù)時(shí)間，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬智杰. 支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉的臨床治療效果對(duì)比[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（1）：98-99.

[2] 王浩. 支撐喉鏡與纖維喉鏡下治療聲帶息肉的臨床效果比較分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（36）：64-65.