趙小平， 劉花艷， 侯小芬， 肖政輝

靜脈輸液是臨床常用的治療方式，兒科輸液室中的患者具有情緒易怒、焦躁、不配合的特點，這對輸液工作提出了更高的要求。由于輸液高峰時間段的患兒數(shù)量較多，血管比較難找，穿刺所需時間長，加之患兒輸液時間較長，實際的輸液工作會受到影響[1]。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，信息化軟件開始融入到各行各業(yè)中，全面提升了工作效率與工作質(zhì)量[2]。為了深入了解信息化建設(shè)在兒科輸液中應(yīng)用的價值，我院將信息化建設(shè)應(yīng)用在兒科輸液室中，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年7月至2017年6月兒科輸液室護理全面信息化建設(shè)期間，采用隨機抽樣的方式在兒科輸液室接受診治的18 773例患兒作為觀察組，其中男10 000例，女8 773例；年齡0～14歲，平均(5.05±0.54)歲。將2015年6月至2016年5月本院實施常規(guī)信息化建設(shè)期間，在本院兒科輸液室接受診治的18 052例患兒作為對照組，其中男10 000例，女8 052例；年齡0～14歲，平均(5.08±0.49)歲。兩組患兒在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用輸液室常規(guī)信息化管理方式，包括人工站隊進行登記輸液，護士人工喊號輸液、手動清除輸液座位號等流程。(1)登記輸液：患兒家屬在人工窗口或者自助機繳費，在藥房取藥單后，排隊取輸液序號，接待護士手抄醫(yī)囑后，手寫輸液序號交給家長，同時留下患兒的病歷本并進行編號。(2)護士叫號輸液：藥師根據(jù)護士的手抄醫(yī)囑分揀藥物，傳送制配置中心配藥。護士核對藥物后，按照編寫在病歷本上的序號，通過擴音器進行人工叫號。(3)護士人工核對患兒的信息，不定時清理空床位號。輸液換組需要人工呼叫護士，護士憑輸液卡核對輸液信息；患兒拔針后，護士不定時清理空床位號，交至登記的護士。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患兒實施護理全面信息化輸液管理方法。我院的護理信息化起始于2010年，2016年4月醫(yī)院在原有信息化的基礎(chǔ)上，自主研發(fā)了輸液自助取號系統(tǒng)，讓護理信息化應(yīng)用于輸液室的每個環(huán)節(jié)，具體流程如下：(1)登記輸液：患兒家屬通過多種途徑繳費(比如微信、支付寶、掃碼、自助機、人工收費窗口)成功后，家長在輸液室自助取號機刷診療卡，耗時1～2 s完成取輸液序號，輸液序號憑條上顯示患兒的基本信息、座位號、輸液序號、等候人數(shù)、等候時間、注意事項。家長在取輸液序號的同時，護士站的電腦自動打印輸液瓶貼，自動分配輸液卡座[3]。(2)掃描條形碼，電腦自動呼叫輸液序號：患兒家屬繳費成功后，藥房自動打印藥品清單，藥師按輸液瓶貼分揀藥物，傳送至靜配中心配藥。護士核對成品藥物，通過掃描輸液憑貼上的條形碼進行電腦叫號，同時輸液大廳液晶顯示屏上會顯示該患兒的輸液序號、姓名以及穿刺房間號。(3)輸液全過程使用PDA掃碼：穿刺室、輸液室全面實施PDA掃碼。掃描條碼核對換藥/拔針，自動消除座位信息，保證輸液期間卡座的應(yīng)用率。(4)輸液室應(yīng)用呼叫鈴：在每一個輸液座位都設(shè)有獨立的輸液桿，同時配備獨立的呼叫鈴，患者(或家屬)具有任何要求或者問題，可以按鈴求助，護士站發(fā)出音樂提醒，提示鈴響座位號。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 高峰時間段輸液達成率 在輸液高峰時間段，輸液等候時間≤30 min的患兒數(shù)量為達成數(shù)量，達成率用分數(shù)表示，分子定義：輸液等候時間≤30 min人數(shù)，分母定義：已進行輸液登記的等候人員，其目標(biāo)值：100%。

1.3.2 平均輸液等候時間 輸液等候時間的計算是從登記班接單輸入電腦所登記的時間到進行第一組液體穿刺的時間。我院輸液室設(shè)定輸液高峰時間段的等候時間為≤30 min。在輸液室高峰時間段(11:00～11:59、12：00～12:59、13：00～13:59、16:00～16:59、17:00～18:00)共5 h的登記輸液患兒中，每個時間段隨機抽取10名患兒進行資料收集，每天共50名患兒。輸液等候時間的計算是從登記班接單輸入電腦所登記的時間到進行第一組液體穿刺的時間，計算出平均等候時間。享受綠色通道的患兒(危重患兒)不在此監(jiān)控方案中。

1.3.3 輸液滿意率 我院委托長沙華夏經(jīng)緯市場調(diào)查有限公司進行第三方滿意度調(diào)查，調(diào)查表共14個條目，其中有對“輸液登記處護士的滿意度”“輸液等候時間的滿意度”“等候秩序的滿意度”“科室綜合服務(wù)與管理水平的總體評價”進行調(diào)查，每個條目從滿意、較滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級進行評分。滿意表示評分在95～100分，較滿意表示評分在90～94分，一般表示評分在80～89分，不滿意表示評分在60～79分，很不滿意表示評分在60分以下。比較滿意表明患者輸液護理評分在80～100分，不滿意則表示患者評分低于80分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒高峰時間段輸液達成率比較 觀察組高峰時間段輸液達成率為97.48%(18 300/18 773)，顯著高于對照組56.17%(10 139/18 052)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8 931.945,P<0.05)。

2.2 兩組患兒輸液平均等候時間比較 觀察組患兒等候時間為(24.96±5.02)min，顯著低于對照組(59.58±10.42)min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=408.58，P<0.05)。

2.3 兩組輸液總滿意率比較 見表1。

表1 兩組患兒輸液總滿意率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=2 466.458，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組輸液總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

本研究結(jié)果表明，觀察組兒科輸液室高峰時間段輸液達成率高于對照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致[4]。表明護理全面信息化建設(shè)能夠提高兒科輸液室高峰時間段輸液達成率，原因可能是護理全面信息化建設(shè)的方式下，能夠自動掃描打印輸液標(biāo)簽，分配座椅[5]。傳輸帶傳送配液室加藥，掌上電腦條碼核對，屏幕呼叫患者[6]。通過現(xiàn)代信息技術(shù)提升兒科輸液室的工作質(zhì)量，護士不再用手抄醫(yī)囑，杜絕了轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑帶來的護理差錯，同時減輕了護士的勞動強度，讓護士有更多的時間服務(wù)患者[7-10]。同時，護士長在工作中對護士實行人性化管理，實行彈性排班，避免因護士疲勞發(fā)生用藥錯誤[11]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患兒輸液平均等候時間少于對照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致[12]。表明護理全面信息化建設(shè)可以減少患兒輸液平均等候時間，原因可能是實施護理全面信息化建設(shè)后，家長可以自助取號，輸液瓶貼自動打印，大大減少了人工排隊取號所耗費的時間，并且原本需要護士人工操作的(比如手工排號、手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑等)項目被機器所代替，減輕了護士的工作強度，減少在登記輸液的護士、維持秩序的護士等，間接增加了上班護士的人數(shù)，以滿足兒科輸液室的工作需求[13]。輸液室的座位(床位)根據(jù)實際情況進行調(diào)配，實施全面信息化建設(shè)后，PDA自動釋放座位(床位)顯示在電腦上，電腦自動取數(shù)，節(jié)約等候時間。

本研究結(jié)果表明，觀察組患兒輸液滿意度高于對照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致[14]。表明護理全面信息化建設(shè)能夠提高兒科輸液室患兒輸液滿意度，原因可能是護理全面信息化建設(shè)的方式下，兒科輸液室各項工作能夠更加有序，在合理的護理人員安排下，滿足各項工作要求，更加規(guī)范、快速的為患兒提供輸液治療服務(wù)。護理全面信息化建設(shè)能夠顯著提升兒科輸液室的工作效率，改善患兒就診的環(huán)境，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的取號輸液服務(wù)模式，將移動護理信息系統(tǒng)融入到輸液工作中[15-16]。

護理部建立安全網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)院護理管理新模式，優(yōu)化護理不良事件上報流程，對護理不良事件造成的傷害程度進行分級，按分級由不同層面的護理管理者進行追蹤。實現(xiàn)護理管理科學(xué)化、合理化、現(xiàn)代化，減輕勞動強度，提高管理水平和工作效率。特別是在春夏與秋冬季節(jié)交換的時間段，輸液患兒數(shù)量顯著增加，信息化建設(shè)將制度落實到可監(jiān)控狀態(tài)中，確?；颊哂盟幒椭委煹陌踩玔17]，其護理其應(yīng)用價值也會顯得更加突出。

綜上所述，護理全面信息化建設(shè)在兒科輸液室中的應(yīng)用，能夠有效提升高峰時段輸液達成率，減少患兒的輸液等候時間，且可以提高護士的工作滿意度，提升護士的工作熱情和積極性[18]，有助于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建，建議在兒科輸液室中推廣應(yīng)用，提升醫(yī)療服務(wù)工作的效率與工作的質(zhì)量。同時，我院通過配置電視設(shè)備等，為行動不便的患兒及其家長提供服務(wù)，免費為患兒及其家長提供健康小冊子，包含輸液期間飲食中需要注意的問題，輸液期間常見的不良反應(yīng)等等，實施健康教育指導(dǎo)[19-20]，從而達到優(yōu)質(zhì)護理的目的。