上海練塘鎮(zhèn)社區(qū)婦女兩病篩查結(jié)果分析

李艷波 陳銳

摘 要 目的：分析上海青浦區(qū)練塘鎮(zhèn)社區(qū)婦女兩病篩查的結(jié)果，為提升工作和服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。方法：對(duì)練塘社區(qū)2013年1月至2017年10月3次婦女兩?。▼D科病、乳腺?。┖Y查情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：2013年篩查人數(shù)9 535人，2015年篩查人數(shù)8 544人，2017年篩查人數(shù)5 004人，兩病的患病率分別為24.14%、28.05%及29.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6 164例患病的婦女中，患有陰道炎2 246例（36.44%），宮頸炎1 900例（30.92%），子宮肌瘤1 801例（29.22%），乳腺病121例（1.96%），其他疾病96例（1.56%）。結(jié)論：上海練塘社區(qū)3次篩查的人數(shù)逐年減少，而婦女兩病的患病率逐年呈上升趨勢(shì)，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)健康教育，提高婦女兩病篩查質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 婦女??；普查普治；患病率

中圖分類號(hào)：R173 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）20-0050-02

Analysis of the screening results of womens two diseases in Liantang Community， Shanghai

LI Yanbo1， CHEN Rui2（1. Obstetrics and Gynecology Department of Liantang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201700， China； 2. Obstetrics and Gynecology Department of Dongfang Hospital， Shanghai 200120， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the results of screening for two diseases among women in Liantang Community of Qingpu District， Shanghai to provide evidence for improving work and service quality. Methods： A retrospective analysis was made on the screening of womens two diseases （gynecological disease and breast disease） in Liantang Community from January 2013 to October 2017. Results： The numbers of people screened in 2013， 2015 and 2017 were 9 535， 8 544 and 5 004， the prevalence of the two diseases was 24.14%， 28.05% and 29.30%， respectively， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Among the 6 164 cases， 2 246 （36.44%） were vaginitis， 1 900 （30.92%） cervicitis， 1 801 （29.22%） uterine fibroids， 121 （1.96%） breast diseases， and 96 （1.56%） other diseases. Conclusion： The numbers of three screenings in Liantang Community， Shanghai decrease year by year， while the prevalence of two diseases among women increases year by year. Community health education should be strengthened to improve the quality of screening for two diseases in women.

KEY WORDS gynecopathy； census and treatment； prevalence rate

婦女病普查普治是婦女保健工作的重要內(nèi)容之一。為切實(shí)做好該項(xiàng)工作，進(jìn)一步提高社區(qū)婦女健康水平，本文綜合分析上海青浦區(qū)練塘鎮(zhèn)婦女兩病（婦科病、乳腺?。┖Y查結(jié)果，為提升工作和服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

上海練塘鎮(zhèn)社區(qū)每間隔兩年進(jìn)行一次兩?。▼D科病、乳腺?。┖Y查，資料來(lái)源于本社區(qū)2013年1月至2017年10月進(jìn)行的3次婦女兩病篩查報(bào)表。篩查對(duì)象為上海練塘鎮(zhèn)戶籍65歲以下已婚已育婦女及居住在上海練塘鎮(zhèn)社區(qū)的外來(lái)務(wù)工婦女。2013年普查人數(shù)9 535人，年齡23～65歲，平均年齡48.32歲；2015年普查人數(shù)8 544人，年齡25～65 歲，平均年齡50.27歲； 2017年普查人數(shù)5 004人，年齡20～65 歲，平均年齡51.58歲。

1.2 方法

兩病篩查具體內(nèi)容包括常規(guī)婦科檢查、乳腺觸診、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道分泌物檢查、紅外線乳腺檢查（乳透）、陰道超聲（陰式彩超）檢查。

參與篩查工作的醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：兩癌篩查的目的、意義和實(shí)施方法；參與篩查人員的任務(wù)、要求和注意事項(xiàng)；現(xiàn)場(chǎng)篩查程序；各種調(diào)查表、檢驗(yàn)、檢測(cè)結(jié)果的填寫方法；各有關(guān)檢查項(xiàng)目技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量控制方法；有關(guān)資料的編碼方法。上崗醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)上海市組織的婦科普查醫(yī)師上崗培訓(xùn)并取得合格證書，且有三年及以上臨床經(jīng)驗(yàn)。

普查前通知參加篩查的婦女前3天禁止性生活、禁陰道沖洗灌洗和/或使用陰道給藥，于非月經(jīng)期來(lái)醫(yī)院參加篩查。對(duì)于不符合要求者，再次預(yù)約時(shí)間采集標(biāo)本。在宮頸刮片上編碼，做到一人一編碼，把填寫與登記表編碼一致的序號(hào)交給被調(diào)查者，并告知其序號(hào)，防止混淆。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2013年至2017年兩病患病率

2013年至2017年3次參與普查的婦女23 083人，其中患兩病的人數(shù)為6 164例，平均患病率為26.7%。2013年、2015年、2017年的普查人數(shù)分別為9 535人，8 544人，5 004人，兩病患病人數(shù)分別為2 302人、2 396人、1 466人，患病率分別為24.14%、28.05%、29.30%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=57.08，P<0.05）。

2.2 2013年至2017年篩查疾病的類型

3次婦女病兩病篩查6 164例患病對(duì)象中，患陰道炎2 246例，占總病例的36.44%；患宮頸炎1 900例，占總病例的30.92%；患子宮肌瘤1 801例，占總病例的29.22%；患乳腺病121例，占總病例的1.96%；患其他疾病96例，占總病例的1.56%。見(jiàn)表1。

3 討論

上海練塘社區(qū)2013年至2017年的3次婦女兩病篩查結(jié)果顯示，社區(qū)普查人數(shù)呈逐年下降趨勢(shì)，而患病率呈上升趨勢(shì)。有文獻(xiàn)報(bào)道，某貧困地區(qū)2013—2015年3年的兩病患病率分別為70.2%、60.16%及51.9%，提示該貧困地區(qū)婦女病患病率是呈下降趨勢(shì)[1]。浙江省義烏市婦幼保健院的研究發(fā)現(xiàn)，2004年婦女兩病檢出率48.83%，2006年婦女兩病檢出率47.77%，患病率也呈下降趨勢(shì)[2]。

社區(qū)普查人數(shù)呈逐年下降可能是：（1）知曉率低。由于對(duì)婦女病普查健康教育宣傳的不夠，使得婦女對(duì)于婦科疾病知識(shí)的知曉率不高，許多社區(qū)女性參加?jì)D女病普查的意愿降低[3]。（2）對(duì)普查方法的不知曉或不認(rèn)可。在普查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)很多女性對(duì)普查項(xiàng)目的意義和內(nèi)容了解有限，使得部分婦女不愿意參加兩病篩查工作?，F(xiàn)在有一些社區(qū)宮頸癌篩查項(xiàng)目已由傳統(tǒng)的巴氏分級(jí)改為先進(jìn)的宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)于乳腺的檢查也由乳腺紅外線檢查改為乳腺超聲檢查；而練塘社區(qū)仍然采用最早的篩查手段，這可能也是部分女性不接受篩查原因之一。（3）企事業(yè)單位職工體檢增多。已經(jīng)做過(guò)健康檢查的女性就不再參加社區(qū)兩病篩查了，這也可能是普查人數(shù)減少的原因之一。（4）高齡婦女比例增高。練塘社區(qū)位于上海郊區(qū)，近年來(lái)有越來(lái)越多的年輕女性離開(kāi)居住地去上海市區(qū)工作，使得高齡婦女比例增高，而社區(qū)婦女兩病普查的年齡限制在65歲以下，這也可使普查人數(shù)下降。

社區(qū)婦女兩病患病率上升原因可能是：（1）外來(lái)人口的影響。練塘社區(qū)位于上海的郊區(qū)。外來(lái)人口約占全區(qū)人口的60%，提示練塘鎮(zhèn)婦女以外來(lái)人口為主。好多外來(lái)人口平時(shí)遇到有身體不適因嫌麻煩很少去醫(yī)院就診，使得疾病沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而使篩查中兩病患病率增高。（2）有些患者對(duì)疾病不夠重視，被篩查出的疾病沒(méi)有得到及時(shí)醫(yī)治，使得再次普查時(shí)疾病仍然存在。（3）人員和經(jīng)驗(yàn)欠缺。篩查中由于人員緊張，有時(shí)需要外單位的人員或聘用退休人員或助產(chǎn)士參加，這些人員因沒(méi)有參加普查培訓(xùn)而在技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)上有欠缺。例如宮頸柱狀上皮異位在過(guò)去被稱為“宮頸糜爛”，一直被認(rèn)為是慢性宮頸炎的一種常見(jiàn)類型。其實(shí)有很大一部分“宮頸糜爛”與宮頸病變并無(wú)關(guān)系。把“宮頸糜爛”當(dāng)作宮頸炎增加了宮頸炎的假陽(yáng)性率。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，陰道炎是發(fā)病率最高的疾病，其次是宮頸炎。可能與有些婦女對(duì)生殖系統(tǒng)疾病的危害性認(rèn)識(shí)不夠清楚，因?yàn)楹π叨K于顏面不愿去醫(yī)院就診有關(guān)，這就更容易加重生殖系統(tǒng)方面的疾病，并錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期[4]。

本次研究結(jié)果提示需重視篩查前健康教育工作，同時(shí)呼吁社會(huì)及家庭重視社區(qū)女性的健康問(wèn)題[5]；重視心理健康教育，促使婦女患病后能得到及時(shí)的醫(yī)治[6]；選用更為先進(jìn)的篩查手段，滿足篩查婦女的需求。

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