董 娜（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯區(qū)哈拉海農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161023）

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婦女病普查普治的資料分析

董 娜
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯區(qū)哈拉海農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161023）

【摘要】目的 通過(guò)婦女病普查和兩癌篩查，準(zhǔn)確掌握我場(chǎng)育齡婦女?huà)D科疾病發(fā)病情況，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，早轉(zhuǎn)診，不斷提高婦女的健康水平。方法 于2014年3月～4月對(duì)892名已婚育齡婦女進(jìn)行了婦科病檢查。結(jié)果 892名婦女中各種婦科疾病302例，患病率33.86%，多發(fā)病占前三位的有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。結(jié)論 定期對(duì)22歲以上已婚育齡婦女每年普查一次，把婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治知識(shí)宣傳到位，提高婦女健康水平和生活質(zhì)量，進(jìn)一步增強(qiáng)我場(chǎng)婦女健康意識(shí)和自我保護(hù)能力，從而降低生殖道感染發(fā)病率，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】婦女??；普查普治；感染；分析

婦科疾病是女性生殖系統(tǒng)的疾病。包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等，婦科疾病是女性常見(jiàn)病、多發(fā)病，是嚴(yán)重影響廣大婦女身心健康。婦女病普查普治是婦女保健機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性工作，宣傳工作是基礎(chǔ)，組織工作是保證，是保障婦女健康的重要措施，是一項(xiàng)社會(huì)性的醫(yī)療保健工作，也為更好地防治婦女疾病提供了重要的理論基礎(chǔ)[1-5]。同時(shí)也為下一步婦女疾病防治提供臨床基礎(chǔ)資料。我院于2014年3月～4月對(duì)我場(chǎng)戶(hù)籍和流入本場(chǎng)居住半年以上已婚婦女（65周歲）以下，不包括孕期、經(jīng)期、產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行婦女病普查，同時(shí)也為下一步婦女疾病防治提供臨床基礎(chǔ)資料現(xiàn)將普查結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院婦產(chǎn)科門(mén)診自2014年3月～4月，對(duì)我場(chǎng)一個(gè)管理區(qū)、四個(gè)作業(yè)站、社區(qū)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院等部門(mén)進(jìn)行了婦科病的普查，本著以已婚育齡婦女為主的原則，兼顧更年期、老年期婦女，年齡22～65歲，平均 44 歲，在婦女主任的安排部署下，對(duì)場(chǎng)內(nèi)適齡婦女按單位、街道統(tǒng)一安排檢查日期和檢查項(xiàng)目，由計(jì)劃生育宣傳員統(tǒng)計(jì)各單位名單并通知到每個(gè)人，依據(jù)安排的時(shí)間進(jìn)行逐項(xiàng)檢查。

1.2 普查對(duì)象：所有已婚育齡婦女（戶(hù)籍在本地和在本地居住半年以上的流動(dòng)人口）。不包括孕期、經(jīng)期、產(chǎn)褥期婦女，重點(diǎn)是宮頸癌、乳腺癌高發(fā)病率的40歲以上的婦女。

1.3 普查方式：婦女病普查采取集中普查的方式進(jìn)行，充分利用農(nóng)閑的有利時(shí)機(jī)，開(kāi)展為廣大育齡婦女普查診治婦女病服務(wù)活動(dòng)，一般安排在農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，各單位要合理安排普查對(duì)象，對(duì)于常見(jiàn)的疾病，在普查時(shí)就可以治療。治療包括口服藥、外用藥、微波治療及息肉切除等，普查結(jié)束給他們講解所患疾病的危害及宣講預(yù)防、保健知識(shí)。根據(jù)病情制定出治療方案，需要到醫(yī)院治療的疾病有子宮肌瘤、功能性子宮出血等，對(duì)于疑難病癥轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行救治。

2 普查方法

由具有執(zhí)業(yè)資格的婦科、檢驗(yàn)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員組成的普查組，各司其責(zé)，由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行登記、填寫(xiě)表格、詢(xún)問(wèn)病史、既往史、家庭遺傳病史、避孕節(jié)育措施等，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范和操作規(guī)程。

2.1 內(nèi)容：包括婦女病常規(guī)檢查和專(zhuān)項(xiàng)普查（包括宮頸癌、乳腺癌）婦科檢查；非經(jīng)期已婚婦女按婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和附件。輔助檢查：白帶常規(guī)檢查、宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片檢查、B超檢查。乳腺檢查：包括乳房的視診和捫診，異常者建議進(jìn)行乳腺超生、乳腺鉬靶檢查。

2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：按高等醫(yī)學(xué)院校婦產(chǎn)科教材標(biāo)準(zhǔn)。用巴氏五級(jí)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)診斷。巴氏ⅠA級(jí)、巴氏ⅠB級(jí)：正常；巴氏ⅡA級(jí)：炎癥；巴氏ⅡB級(jí)：重度炎癥。個(gè)別細(xì)胞核異質(zhì)明顯，但又不支持惡性；巴氏Ⅲ級(jí)，可疑癌，主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核型不規(guī)則或雙核，對(duì)巴氏ⅡA以上者全部做電子陰道鏡；對(duì)ⅡA進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查，有異常的進(jìn)行活檢，對(duì)巴氏ⅡB及以上者做宮頸多點(diǎn)活檢并囑其定期復(fù)查。

3 資料分析

3.1 宮頸細(xì)胞刮片檢查情況：在檢查的892例中，巴氏ⅠA級(jí)，504例，占56.5%；巴氏ⅠB級(jí)：359例，占40.2%；巴氏ⅡA級(jí)，28例，占3.13%，巴氏ⅡB級(jí)，1例，占0.11%，巴氏ⅡA級(jí)經(jīng)檢查全部為炎癥。3.2 主要疾病排列順序：在普查的892例婦女中查出的疾病有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢癌（手術(shù)后病理診斷），前3位疾病有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。

3.3 婦科疾病患病百分比：細(xì)菌性陰道病108例，占12.1%,念珠菌性陰道炎72例，占8.07%，滴蟲(chóng)性陰道炎54例，占6.05%，老年性陰道炎26例，占2.91%，陰道炎合計(jì)占比29.13%。宮頸糜爛89例，占9.98%，宮頸肥大51例，占5.72%，宮頸囊腫34例，占3.81%，宮頸息肉18例，占2.02%，宮頸管炎8例，占0.10%，宮頸炎合計(jì)占比21.63%。附件炎26例，占2.91%，子宮內(nèi)膜炎1例，占1.46%，盆腔炎合計(jì)占比4.37%。子宮肌瘤14例，占1.57%，卵巢腫瘤1例，占0.11%，其他4例，占0.45%。

3.4 與2009年婦女病普查疾病構(gòu)成大致相同，疾病順位有所變化，陰道炎（細(xì)菌性陰道?。┌l(fā)病率較2009年升高，可能與不良衛(wèi)生習(xí)慣，自我保健意識(shí)不強(qiáng)，廣譜抗生素的應(yīng)用有關(guān)，宮頸炎（宮頸糜爛）占患病婦女的9.98%，以長(zhǎng)期慢性刺激和損傷為發(fā)病誘因，還與先天性發(fā)育異常、營(yíng)養(yǎng)不良、性激素紊亂等密切相關(guān)。

4 常見(jiàn)婦科病分析

4.1 細(xì)菌性陰道?。翰捎萌￡幍婪置谖镏苯油科?jiàn)線索細(xì)胞即可診斷，該病在婦女病普查中占第一位，為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，10%～40%婦女無(wú)癥狀，多可能由于頻繁性交、多個(gè)性伴侶或陰道灌洗使陰道堿化有關(guān)，由于本病在妊娠期有合并上生殖道感染的可能，多選擇口服給藥，與治療后無(wú)癥狀不需常規(guī)隨訪，但易復(fù)發(fā)，應(yīng)告知復(fù)診治療。

4.2 盆腔炎性疾?。憾嘁蚍置浼耙磺袑m腔內(nèi)手術(shù)操作消毒不嚴(yán)格、下生殖道感染、流產(chǎn)及分娩時(shí)組織殘留、產(chǎn)后不注意衛(wèi)生加之機(jī)體抵抗力下降，經(jīng)期不注意衛(wèi)生或生殖器官的臨近器官有炎癥，若盆腔炎性疾病未得到及時(shí)正確的治療，可能會(huì)發(fā)生一系列后遺癥，即盆腔炎性疾病后遺癥。慢性者因病程遷延較久，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)不孕，可以影響婦女身心健康，所以對(duì)此類(lèi)疾病要及時(shí)治療防止后遺癥發(fā)生。

4.3 慢性宮頸炎：表現(xiàn)為子宮頸糜爛、宮頸息肉、子宮頸肥大、宮頸腺囊腫、慢性宮頸管炎，多由于長(zhǎng)期慢性刺激（高濃度酸堿液體沖洗陰道或陰道內(nèi)放置腐蝕性較強(qiáng)的藥物）和損傷（流產(chǎn)、分娩、手術(shù)）引起，與宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系，故應(yīng)積極防治，盡量避免分娩及手術(shù)時(shí)損傷子宮頸。

5 討 論

5.1 根據(jù)調(diào)查情況表明，定期開(kāi)展婦女病普查普治，采取防治結(jié)合，減少中、重度宮頸糜爛的發(fā)病率，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，保障婦女健康有著重要的經(jīng)濟(jì)意義和社會(huì)意義，婦女病雖經(jīng)多年的防治效果不太理想，并有待今后探討新的防治方法治療陰道炎、宮頸炎等。

5.2 婦女病普查普治是婦女保健的重要內(nèi)容，對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早期治療各類(lèi)婦科疾病提高婦女健康水平有極其重要意義，大力開(kāi)展宣傳婦女“五期”衛(wèi)生知識(shí)，加強(qiáng)健康教育，提高廣大婦女自我保健意識(shí)，確保婦女身心健康，做到邊查邊治（三早），可有效降低婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生。

5.3 婦女病普查普治是保障婦女生殖健康的有效措施，是一項(xiàng)造福于民、惠澤百姓的好事實(shí)事，農(nóng)場(chǎng)免費(fèi)對(duì)已婚育齡婦女進(jìn)行定期的系統(tǒng)的婦科及乳腺檢查，有利于婦女常見(jiàn)病的防治，防止性傳播疾病的傳播和蔓延。有利于女性生殖器官惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診治、早治療，最大限度地保全患病器官，提高患者生活質(zhì)量。有利于計(jì)劃生育措施的落實(shí)，促進(jìn)計(jì)劃生育工作的健康發(fā)展。有利于宣傳婦女衛(wèi)生科普知識(shí)，增強(qiáng)婦女的自我保健意識(shí)。通過(guò)全場(chǎng)大面積婦女病的普查普治資料分析，還可以為婦女保健工作提供科研資料。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0131-02