移動互聯(lián)在慢性病管理產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的應(yīng)用研究

吳瑞寶　沈康亮

摘要：文章主要通過對移動醫(yī)療類軟件的研究，分析了移動醫(yī)療的創(chuàng)新模式和發(fā)展趨勢。移動醫(yī)療慢病管理產(chǎn)品以預(yù)防、管理中老年慢性病患者常見的“高血壓、高血糖、高血脂”為目標(biāo)，用戶以日常自查自檢或他查他檢的健康檢測為依據(jù)，通過分析處理得出數(shù)據(jù)進(jìn)而對用戶進(jìn)行相應(yīng)的健康提示和指導(dǎo)，旨在進(jìn)一步改善設(shè)計(jì)，挖掘患者們的真實(shí)需求，做到真正的以使用者為中心的指導(dǎo)設(shè)計(jì)。

關(guān)鍵詞：慢性病 健康管理 互聯(lián)網(wǎng) 移動醫(yī)療

中圖分類號：TB472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1003-0069（2018）03-0156-02

引言

隨著中國老年人口發(fā)展速度的提升，中國的老齡化人口的數(shù)量在持續(xù)增長，已經(jīng)是全球老齡化人口數(shù)量最多的國家。人口老齡化的高峰，催生了慢性病管理市場的發(fā)展，慢性病是人類健康需要面對的難題

，目前，我國有近3億人患者被確診為慢性疾病，慢性病導(dǎo)致每年大約有3800萬人失去了生命，正是由于人們對慢性病的忽視導(dǎo)致慢性病的死亡率持續(xù)居高不下。通過“患者自身教育一智能硬件一大數(shù)據(jù)分析一自我行為干預(yù)”來實(shí)現(xiàn)對慢性病的預(yù)防和治療，有效的自我健康管理和行為干預(yù)，可以延緩1/3的慢性病發(fā)生率，使慢性病的死亡率減少30%。經(jīng)過長期的自我調(diào)控，合理健康的飲食行為習(xí)慣，創(chuàng)建針對個(gè)人的慢性病管理計(jì)劃，在長期有效的自我管理模式下，能夠有效地減少慢性病的發(fā)病率，提高患者的健康水平。

一、移動醫(yī)療系統(tǒng)的概念

移動醫(yī)療是通過移動產(chǎn)品（如智能手機(jī)、平板電腦、無線可植入設(shè)備、可穿戴醫(yī)療設(shè)備等），提供醫(yī)療健康或健康信息，通過測量獲取用戶的各項(xiàng)生理指標(biāo)（例如：血糖、血壓、脈搏、體重、體溫）與服務(wù)（例如：遠(yuǎn)程患者監(jiān)測、視頻醫(yī)療會議、個(gè)人醫(yī)療護(hù)理裝置、電子病例），并同步到移動設(shè)備上，具體到移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，是以iOS、Android為主的手機(jī)端，以windows為主的電腦端等移動終端客戶端，以可穿戴式智能硬件為主的移動設(shè)備，以及以后臺運(yùn)行的數(shù)據(jù)分析組成了醫(yī)療健康類APP應(yīng)用的整個(gè)系統(tǒng)（如圖1）。

移動醫(yī)療系統(tǒng)包括移動軟件設(shè)備、移動硬件設(shè)備、后臺數(shù)據(jù)庫、移動終端等，客戶端通過自己的測量和監(jiān)測接收數(shù)據(jù)，具有從后臺數(shù)據(jù)庫上傳和下載數(shù)據(jù)的功能；醫(yī)護(hù)端主要是對用戶端上傳的個(gè)人健康數(shù)據(jù)進(jìn)行查看和分析，上傳查看意見、診斷結(jié)果以及趨勢分析。后臺數(shù)據(jù)庫是系統(tǒng)數(shù)據(jù)的集合站和中轉(zhuǎn)站，集合用戶端的個(gè)人健康數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)出給醫(yī)護(hù)端的醫(yī)護(hù)人員查看，具由收集、分析、預(yù)測的數(shù)據(jù)的功能，并且，最重要的是能夠建立長期的個(gè)人健康電子檔案，通過數(shù)據(jù)庫的整合，完善整個(gè)醫(yī)療信息健康管理模式系統(tǒng)，從而建立用戶個(gè)人的醫(yī)療電子檔案庫，以便最大限度地發(fā)揮用戶后續(xù)問診治療的作用。

二、移動醫(yī)療的創(chuàng)新模式

（一）移動醫(yī)療的“軟”+“硬”。智能手機(jī)應(yīng)用軟件與智能硬件設(shè)備“軟”+“硬”的結(jié)合，為患者提供了更加便捷、全面、易操作的健康醫(yī)療管理服務(wù)?！坝布敝T如各類手環(huán)、可穿戴計(jì)步器、智能胎心儀、智能血壓儀、血氧儀、血糖儀等健康類可穿戴智能硬件設(shè)備來監(jiān)測患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常就會進(jìn)行提醒，或吃藥或就醫(yī)；“軟件”則是針對不同的疾病為患者提供數(shù)據(jù)監(jiān)測記錄和實(shí)時(shí)分析，通過運(yùn)動和膳食對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，并配合遠(yuǎn)程醫(yī)療和醫(yī)生進(jìn)行定期溝通（如圖2）。

經(jīng)過這類軟硬件，移動醫(yī)療將給用戶帶來更多的與服務(wù)機(jī)構(gòu)或個(gè)人直接互動的機(jī)會，讓各方利用碎片化時(shí)間進(jìn)行健康管理，移動醫(yī)療設(shè)備和與之相配套的智能手機(jī)應(yīng)用軟件可以幫助患者提供更貼心、智能、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

（二）移動醫(yī)療APP的交互設(shè)計(jì)特征。移動醫(yī)療類APP的適用人群相對比較特殊，主要包括亞健康及慢性病患者、術(shù)后護(hù)理、孕產(chǎn)婦問答等，因此，在交互設(shè)計(jì)方面更應(yīng)該遵循以下幾點(diǎn)：1.系統(tǒng)框架、結(jié)構(gòu)布局邏輯準(zhǔn)確、層層深入；2.操作方式符合人機(jī)、簡單易用，引導(dǎo)性、提示性直觀明顯，符合該人群的行為操作特征；3設(shè)計(jì)界面清晰美觀，相應(yīng)的減少無關(guān)廣告的投放，盡量防止誤操作；4.整體顏色干凈緩和，符合患者的心理特征，注意忌用大紅等較為刺激的顏色。

（三）移動醫(yī)療的大數(shù)據(jù)。隨著移動醫(yī)療APP的推廣和普及，用戶個(gè)人健康數(shù)據(jù)的豐富使后臺數(shù)據(jù)庫的信息更加全面，和傳統(tǒng)模式（以單獨(dú)依靠一款相對獨(dú)立的APP為主）相比，移動醫(yī)療類APP借助智能硬件、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)的力量，通過不斷收集整合用戶信息和反饋，存入數(shù)據(jù)庫，通過分析大數(shù)據(jù)，預(yù)測用戶的健康狀態(tài)和身體狀況，病情、病理恢復(fù)程度，以及疾病趨勢，使醫(yī)療服務(wù)更加人性、更多智慧。

（四）移動醫(yī)療的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。一個(gè)完整全面的移動醫(yī)療服務(wù)體系是由軟件應(yīng)用、硬件設(shè)備、后臺數(shù)據(jù)庫組成，相較于互聯(lián)網(wǎng)的其他領(lǐng)域，醫(yī)療行業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)復(fù)雜和專業(yè)性是其高門檻的主要原因，此外，還要提高自我監(jiān)測的穩(wěn)定性、全面性和準(zhǔn)確性。目前，醫(yī)療健康類應(yīng)用是將健康和醫(yī)療二者結(jié)合，健康領(lǐng)域是通過控制飲食、調(diào)整運(yùn)動、改善生活作息等；醫(yī)療領(lǐng)域是通過藥物控制、手術(shù)醫(yī)治等。

三、移動醫(yī)療的發(fā)展趨勢

（一）針對個(gè)^個(gè)性化。患者可隨時(shí)在APP及硬件設(shè)備上使用生成的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、抓取和應(yīng)用，從而提供針對"hA的個(gè)性化服務(wù)來優(yōu)化體驗(yàn)。不論患者人在何處，都可以將自己的數(shù)據(jù)信息、就診史、一直以來的健康干預(yù)等情況授權(quán)給醫(yī)生，讓醫(yī)生更加了解病人的病情和近況，更加有針對性的對患者進(jìn)行檢查和后續(xù)的治療。

（二）用戶服務(wù)連續(xù)。用戶可以在醫(yī)院、社區(qū)和在線服務(wù)保持連續(xù)性，例如，提供心腦血管、癌癥、腦血栓、高血壓、腦梗塞、糖尿病等慢性疾病干預(yù)治療、管理、健康預(yù)警和健康教育（健康計(jì)劃訂閱、推送），在減少患者住院時(shí)間的同時(shí)，減少急診量，增加家庭護(hù)理比重和門診醫(yī)生預(yù)約比例。

（三）統(tǒng)一健康電子檔案。建立以患者為中心的個(gè)人健康電子檔案對于移動醫(yī)療的發(fā)展至關(guān)重要。從輕問診和預(yù)約掛號角度來看，當(dāng)患者和醫(yī)生溝通時(shí)，如果醫(yī)生可以通過電腦或手機(jī)APP共享患者的健康電子文件，那么這樣的溝通效率便會大大提升，因此，完善個(gè)人健康電子檔案，使患者與家人、醫(yī)生、護(hù)理人員之間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，可以更加高效、準(zhǔn)確的了解患者的身體情況。

（四）預(yù)防疾病性趨勢。隨著信息技術(shù)的發(fā)展對數(shù)據(jù)處理的分析，未來將可以預(yù)測發(fā)現(xiàn)重大疾病的趨勢，包括地域性的傳染性疾病及個(gè)人性的重大疾病等，并對此快速采取措施應(yīng)對可能發(fā)生的重大危險(xiǎn)。對慢性病患者而言，通過持續(xù)監(jiān)測自身情況，能及時(shí)和慢性疾病或其他狀況采取相應(yīng)有效措施，防止疾病惡化或發(fā)生病變的可能。

四、移動醫(yī)療類應(yīng)用軟件

移動醫(yī)療就整個(gè)就診流程微閉環(huán)，是從院前登記、咨詢，門診掛號、治療、買藥，入院護(hù)理，然后出院提醒、隨訪等。確切的以用戶的就診流程為依據(jù)可分為：預(yù)診前，診療中，診后。

（一）預(yù)診前階段。預(yù)診前階段主要是診前輕問診，智能導(dǎo)診、分診咨詢等，就移動醫(yī)療行業(yè)在此階段的布局來看，以診前輕問診類APP為主，即：用戶通過輕問診APP找到相關(guān)的咨詢醫(yī)生，將自己的病痛和感受告訴醫(yī)生，在沒有病例和檢查結(jié)果的前提下，不痛不癢的幾句話，任何一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生都是無法下診斷結(jié)論的，雖然屬于功能性醫(yī)療，但對于看病這么復(fù)雜的過程，也是目前所有輕問診APP永遠(yuǎn)邁不過的坎。因此，輕問診這種以自查問診的模式對于中國移動醫(yī)療行業(yè)以后的長遠(yuǎn)發(fā)展來看，是沒有太大出路的以下是應(yīng)用商城診前輕問診的主要代表：

好大夫——以醫(yī)生和患者線上溝通交流為平臺派生出來的移動APP。該平臺提供了更加完善，專業(yè)的醫(yī)療類信息化服務(wù)平臺，幫助用戶找到合適的專業(yè)醫(yī)院和主治醫(yī)師，通過用戶診后對醫(yī)生的評價(jià)，提高醫(yī)生在該平臺上的信用度和好評度。好大夫舊前是擁有近32萬醫(yī)生的龐大數(shù)據(jù)庫，網(wǎng)上查詢醫(yī)生信息是好大夫最大的使用量，所累積的數(shù)據(jù)資源極其稀缺和昂貴。

春雨醫(yī)生——自診、問診、導(dǎo)診是其完整的服務(wù)鏈條模式，春雨醫(yī)生同樣是做在線咨詢，患者通過在該平臺免費(fèi)的查詢和問診，積累了一定量的用戶群。到目前為止，該平臺的總用戶量為8600]5-人，醫(yī)生3615人，每天解決超過27萬個(gè)問題，使其本身擁有復(fù)雜龐大的數(shù)據(jù)庫，盡管如此，但始終缺少盈利模式，看不到未來的發(fā)展方向，因此，今年春雨醫(yī)生開始全面收費(fèi)，而以此面臨的最大問題就是客戶資源向免費(fèi)公司流失。

（二）診中階段。診療中階段是指病人就醫(yī)前后的整個(gè)過程，包括各大醫(yī)院的科室分區(qū)，樓層導(dǎo)航，就診提醒，預(yù)約掛號，線上繳費(fèi)，打印病例、報(bào)告單和化驗(yàn)單，預(yù)約復(fù)診等，就移動醫(yī)療行業(yè)在此階段的布局來看，以在線預(yù)約掛號類APP為主。

掛號類移動醫(yī)療平臺的主要代表有，華康移動醫(yī)療、丁香園、掛號網(wǎng)、趣醫(yī)院、就醫(yī)160等。

華康移動醫(yī)療——以掛號為切入點(diǎn)，打造“一站式就醫(yī)服務(wù)”平臺，現(xiàn)已累計(jì)近300萬注冊用戶，屬于阿里巴巴集團(tuán)旗下產(chǎn)物。

掛號網(wǎng)——屬于目前掛號類移動醫(yī)療平臺行業(yè)里的龍頭老大，融資能力很強(qiáng)，醫(yī)院數(shù)量龐大，而且業(yè)務(wù)基本覆蓋了醫(yī)療全流程。

趣醫(yī)院——后起之秀，雖然醫(yī)院數(shù)目不如掛號網(wǎng)，但在和醫(yī)院的對接能力上則更強(qiáng)，是行業(yè)首個(gè)完成全國醫(yī)保脫卡直連手機(jī)移動支付的產(chǎn)品，相對同行來說，未來前景較好。

（三）診后管理（護(hù)理）階段。診后管理包括醫(yī)生隨訪，醫(yī)患、患者之間定期互動和交流、藥物階段性指導(dǎo)、配送，慢病長期監(jiān)測管理等。相對于診前的輕問診和診中的預(yù)約掛號，診后的跟蹤管理價(jià)值更大，正如，花重金買的產(chǎn)品更加需要重視長期的保養(yǎng)和維護(hù)。就移動醫(yī)療行業(yè)在此階段的布局來看，圍繞慢性病健康管理為主，主要是醫(yī)生對患者問診后，患者根據(jù)醫(yī)生給出的建議定期進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、改善、監(jiān)測，通過日常監(jiān)測和長期護(hù)理更進(jìn)一步的了解自身的病情變化。

綜上，移動醫(yī)療要想持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，必須首要解決醫(yī)療的核心，即：解決疾病本身的問題，才有價(jià)值。而診后服務(wù)將成為移動醫(yī)療創(chuàng)新的核心，隨著患者行為習(xí)慣的不斷形成，在醫(yī)療領(lǐng)域中消費(fèi)最多、用戶黏度最大的慢性病管理將會成為移動醫(yī)療方向的主流，對于廣大慢性病患者而言，診后健全的健康管理慢性病控制和維護(hù)具有相當(dāng)大的意義。

五、移動醫(yī)療慢病健康管理系統(tǒng)

移動醫(yī)療慢性病管理系統(tǒng)是基于慢性病患者診后護(hù)理的醫(yī)療健康解決方案。首先，在患者對個(gè)人健康足夠重視的基礎(chǔ)前提下，利用智能硬件對患者的個(gè)人健康數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，測量患者的血壓、血糖、心率、體溫和其他身體各項(xiàng)指標(biāo)，并將這些數(shù)據(jù)上傳到數(shù)據(jù)后臺，通過智能數(shù)據(jù)傳輸存儲到云端，同時(shí)對已上傳歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，給于建議和未來預(yù)測。具有海量患者信息的大數(shù)據(jù)處理方式對于慢性疾病進(jìn)行診斷、干預(yù)，并通過智能硬件把信息指令傳輸?shù)交颊叩氖謾C(jī)APP上，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，給予有針對性的醫(yī)療診斷和健康咨詢，以患者行為為基礎(chǔ)的指導(dǎo)意見，該變醫(yī)患的合作方式達(dá)到管理慢性疾病的目的。

結(jié)論與展望

“60+”慢性病健康管理平臺在防治慢性病的基礎(chǔ)上引申到國家大力扶持的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，作為互聯(lián)網(wǎng)的新興研究領(lǐng)域具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和理論價(jià)值，有較為廣闊的研究空間。對“60+”慢性病患者的需求及使用場景的構(gòu)建很大程度上是通過小范圍試點(diǎn)逐步改進(jìn)需求和完善設(shè)計(jì)，未來如需要更廣泛的使用該產(chǎn)品需要擴(kuò)大試點(diǎn)更進(jìn)一步的滿足用戶的真實(shí)需求，需要通過與患者的接觸聽取、挖掘他們的真實(shí)需求，做到真正的以使用者為中心的指導(dǎo)設(shè)計(jì)。深入了解到產(chǎn)品設(shè)計(jì)和移動互聯(lián)網(wǎng)在各行業(yè)里的應(yīng)用，在未來的移動醫(yī)療設(shè)計(jì)領(lǐng)域中，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，需要在未來的設(shè)計(jì)工作中找到與移動產(chǎn)品設(shè)計(jì)的契合點(diǎn)，結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計(jì)的特點(diǎn)來指導(dǎo)未來的移動互聯(lián)網(wǎng)設(shè)計(jì)。