易龍 冉莉 朱曉輝 周曦 糜漫天

[摘要] 八年制醫(yī)學博士現(xiàn)有培養(yǎng)體系在培養(yǎng)模式、培養(yǎng)內(nèi)容、考核目標等方面尚不能有效提高學生的創(chuàng)新能力?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的大數(shù)據(jù)和信息化、嵌入式和開放式等特征為八年制醫(yī)學博士的創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系構(gòu)建提供了重要工具、手段和實現(xiàn)途徑。本文主要介紹近年來陸軍軍醫(yī)大學積極利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的信息和技術(shù)優(yōu)勢推動八年制博士培養(yǎng)和提高人才質(zhì)量的經(jīng)驗。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+；醫(yī)學博士；創(chuàng)新能力；八年制

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）07（a）-0060-04

Establishment of innovative talents training system for doctor of medicine in eight-year program via “Internet plus”

YI Long RAN Li ZHU Xiaohui ZHOU Xi MI Mantian

Department of Nutrition and Food Hygiene， Institute of Military Preventive Medicine， Army Medical University， Chongqing 400038， China

[Abstract] The innovative ability of the eight-year medical doctor cannot be effectively improved in the existing training system through the current training mode， training content and assessment goal. The characteristics of the big data and information technology as well as the embedded and open features of “Internet plus” provide important tool and ways for cultivation of the innovative talents of the eight-year medical doctor. This article provides an introduction to how Army Medical University cultivates and improves the talents quality of the eight-year medical doctorate by use of the advantages of “Internet plus”.

[Key words] Internet plus； Doctor of medicine； Innovation ability； Eight-year program

“互聯(lián)網(wǎng)+”就是“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”，它是指利用互聯(lián)網(wǎng)和各種信息技術(shù)，將新興行業(yè)和各種傳統(tǒng)行業(yè)聯(lián)結(jié)起來?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”給高等教育行業(yè)帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)，特別是為創(chuàng)新人才培養(yǎng)提供了重要工具、手段和實現(xiàn)途徑[1-2]。為加快培養(yǎng)高層次國際化的醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才，我國借鑒歐美等國的醫(yī)學博士培養(yǎng)模式，在部分醫(yī)學院校招收八年制醫(yī)學博士[3-6]。目前，陸軍軍醫(yī)大學（以下簡稱“我?！保┮呀?jīng)成為國內(nèi)醫(yī)學院校中少數(shù)能夠同時招收臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學八年制博士的高校。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，如何構(gòu)建更加適合于八年制醫(yī)學博士成長的創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，增強人才創(chuàng)新能力，是新形式下的重要教育命題[7-8]。本文主要介紹近年來我校積極利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的信息和技術(shù)優(yōu)勢推動八年制博士培養(yǎng)和提高人才質(zhì)量的經(jīng)驗。

1 八年制博士簡介

八年制醫(yī)學博士最初起源于美國，我國從1917年開始在原清華大學北京協(xié)和醫(yī)學院（原中國協(xié)和醫(yī)科大學）招收臨床醫(yī)學八年制學生[9-10]。進入21世紀后，教育部逐漸在北京大學等多個醫(yī)學院校進行八年制醫(yī)學博士培養(yǎng)試點。美國的醫(yī)學博士大部分為“4+4”的培養(yǎng)模式，即前4年在其他學校和專業(yè)學習，獲得學士學位后，再被醫(yī)學院校錄取，繼續(xù)學習4年，畢業(yè)后獲得博士學位（包括PhD和MD兩種學位）。除此之外，美國的一些公立大學還招收數(shù)量很少的雙醫(yī)學博士學位（PhD和MD）的學生，學生須在完成4年一般本科學習獲得學士學位后，進入醫(yī)學院校學習，再經(jīng)過“2+4+2”的培養(yǎng)模式，最后獲得博士學位。其中，前2年進行的是醫(yī)學基礎(chǔ)課程學習；中間4年進行科學研究，在發(fā)表論文后獲得PhD學位；最后2年進入臨床實習，并通過考核后獲得MD學位[11-14]。因此，美國的八年制醫(yī)學博士屬于“精英型”教育，整個學習階段幾乎有國家獎學金資助。我校的八年制博士實行的是“5+3”的教學模式，即前五年進行一般醫(yī)學本科教育，后三年進行集中的課題研究或臨床實踐，但實際從第三學年開始選擇導師啟動課題研究過程，因此一般本科教育與課題研究或臨床實踐存在交叉。

2 影響八年制醫(yī)學博士創(chuàng)新能力培養(yǎng)的主要因素

根據(jù)我?！耙涣鳌贬t(yī)科大學建設(shè)的總體目標，八年制醫(yī)學博士應(yīng)實現(xiàn)德、智、軍、體全面發(fā)展，具備扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和基本技能，并且具備突出的創(chuàng)新能力，畢業(yè)后具備固定的研究方向，并能夠獨立開展臨床工作或科學研究。但是，現(xiàn)有的人才培養(yǎng)體系還存在一些限制人才創(chuàng)新培養(yǎng)的因素。

2.1 培養(yǎng)模式方面

按照《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》，我國的醫(yī)學高等教育實行三年制為補充，五年制為主體、八年制為重點發(fā)展思路，而八年制醫(yī)學博士與其他培養(yǎng)層次顯著的區(qū)別就是需要具備扎實的專業(yè)知識和突出的創(chuàng)新能力[15]。和美國不同，我國招收為八年制醫(yī)學博士的學生都從高中直接錄取。入校后，不同的醫(yī)科院校采取的階段式培養(yǎng)模式有所不同。我校實行的是“5+3”的培養(yǎng)模式，即前5年與相同專業(yè)的五年制本科學員同步學習各通識課程和醫(yī)學相關(guān)課程，后3年進行專門的科研創(chuàng)新能力訓練。但與五年制本科不同的是，八年制學員在前5年的醫(yī)學專業(yè)學習中，通常會在第3學年選定導師開始課題研究，也就是課題研究與醫(yī)學課程的學習是交叉進行的，這樣充分節(jié)約了學制時間。這種培養(yǎng)模式對學員自主學習能力要求較高，同時對課堂授課的教員以及導師的專業(yè)水平也有更高的要求，畢竟八年制博士需要用8年時間完成“5+3+3”的一般博士至少11年完成學業(yè)。但實際上，八年制博士在前5年所需要學習的醫(yī)學課程數(shù)量和一般五年制并沒有太大的區(qū)別，只是在學時數(shù)上有所減少，包括臨床見習、專業(yè)實習等都沒有太大的減少。并且，在見習實習過程中，學員往往在外地，無法到實驗室，已經(jīng)開始的課題研究不得不中止。因此現(xiàn)有的培養(yǎng)模式似乎可以看做是一般五年制本科與3年制博士培養(yǎng)的相加，對人才培養(yǎng)并沒有本質(zhì)的優(yōu)化。一些八年制學員一邊要忙著課程考試，一邊又準備課題開題，可以說壓力非常大。

2.2 培養(yǎng)內(nèi)容方面

在培養(yǎng)內(nèi)容方面，根據(jù)人才培養(yǎng)目標，不同專業(yè)的八年制學員必須修完所有的專業(yè)課，而這些課程與五年制本科幾乎相同，同時，他們還增加了人文、社科等通識教育和物理、化學等醫(yī)學相關(guān)課程。另外，在能力培養(yǎng)方面，不同專業(yè)也有所側(cè)重。比如，臨床醫(yī)學八年制強化臨床創(chuàng)新能力，基礎(chǔ)醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學八年制則強化科研創(chuàng)新能力。臨床醫(yī)學八年制學員會增加臨床見習、實習的時間，在臨床專業(yè)導師配備、教學手段和考核評價上與五年制學員有較大不同，如課程教學要求具有一定學術(shù)水平的教授擔任，臨床見習和實習的帶教由主治醫(yī)師以上人員負責，實行小班課教學，讓學員具備對常見病、多發(fā)病熟練診療的能力，具備相應(yīng)的臨床技能。在預(yù)防醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學八年制培養(yǎng)過程中，從第三學年開始，通過建立導師組制度來指導博士生，導師組成員可跨學科交叉，實行導師組長負責。通過“一對一”帶教模式，直接指導每一位博士生進行文獻閱讀和綜述撰寫，強化全程科研創(chuàng)新能力訓練，在課題研究階段在導師組指導下實行全程管理，確保高質(zhì)量的科研產(chǎn)出?？傮w上看，在培養(yǎng)目標上八年制醫(yī)學博士高于五年制，但是實際的培養(yǎng)內(nèi)容沒有太顯著的區(qū)別，學員所接收的知識信息對他們創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)的益處有限。

2.3 考核目標方面

在考核目標方面，不同專業(yè)的八年制博士在修完既定學分基礎(chǔ)上，還需要達到相應(yīng)的目標才能授予博士學位。比如，臨床醫(yī)學的八年制學員需要具備相應(yīng)的臨床技能，預(yù)防和基礎(chǔ)醫(yī)學的學員則更加強調(diào)科研能力和操作能力[16]。但是，方便畢業(yè)統(tǒng)一管理，各專業(yè)主要還是以畢業(yè)論文的發(fā)表來作為最終的考核目標，而且八年制博士的導師們往往要求學生發(fā)表較高影響因子的科研論文。這種“唯論文”的考核方式雖然易于畢業(yè)管理，但并沒有考慮到專業(yè)差異，對于人才水平高低的衡量也非常片面。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下八年制醫(yī)學博士創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系研究

我國已進入“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”為醫(yī)學高等教育提供了新的機遇[17]，特別對于八年制醫(yī)學博士的創(chuàng)新培養(yǎng)體系構(gòu)建提供了新的發(fā)展契機?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的重要特征就是“創(chuàng)新驅(qū)動”，采用互聯(lián)網(wǎng)的思維模式，將原來沒有關(guān)聯(lián)的要素連接在一起，從而改變我們的傳統(tǒng)思維，形成一種開放的意識形態(tài)[18-19]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的許多顯著特征對創(chuàng)新人才培養(yǎng)帶來了積極的影響。

3.1 大數(shù)據(jù)和信息化特征

在傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式下，人才培養(yǎng)局限于“學校、教師、課本”。教員的知識結(jié)構(gòu)老化，實踐能力不高；學生對于理論知識的學習興趣不高，對各種教學實踐和實訓活動也不積極參加。但在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，借助互聯(lián)網(wǎng)這一信息傳輸介質(zhì)，能夠使學生跳出傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)線上學習和線下學習的有機結(jié)合，課內(nèi)資源和課外資源的優(yōu)化補充，學校教育和社會教育的充分整合，利用一切科研利用數(shù)據(jù)和信息開展學習，這對于八年制博士創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是非常有益的。比如，八年制博士在學習過程中，在課時安排上如果縮減部分課程的課堂學習時間而轉(zhuǎn)為自學，而把更多的時間讓他們借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的開展線上學習和自主學習，不僅科研接收更新的知識，也可以培養(yǎng)自主學習能力。當前，許多國外的著名大學都開設(shè)了“精品課”或“公開課”或者MOOC學習課程，許多優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)信息資源很容易輕松獲得，學員完全可以通過便捷的渠道輕松獲取[20-21]。這種基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的大數(shù)據(jù)和信息化特征構(gòu)建的人才培養(yǎng)體系，使得學習過程遠遠超越了課堂和書本，人才培養(yǎng)更加注重自主性和個性化，將能夠使八年制醫(yī)學博士學員獲得更廣的視角和創(chuàng)新思維的形成。

3.2 嵌入式和開放式特征

在基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式中，互聯(lián)網(wǎng)成為發(fā)揮核心功能的要素，它的嵌入式的特征與其他要素實現(xiàn)線上與線下的無縫連接[22-24]。我國傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式是封閉的，古人提倡“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”；但在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，誰掌握了最新的信息，誰就有可能掌控一個領(lǐng)域甚至一個時代。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+”提倡開放式學習和無邊界學習，這表現(xiàn)為在時間上的全天候?qū)W習、自主性學習及空間上的全域式學習，即充分利用校內(nèi)校外、線上線下、現(xiàn)實與虛擬等各種資源，來充實自我[25-26]。開放式學習完全不同于傳統(tǒng)的“學校、書本、課堂”封閉式學習，力求通過一切可能的渠道獲取有用的信息資源。八年制醫(yī)學博士培養(yǎng)中，如果能夠增加更多的實踐鍛煉的機會，比如臨床醫(yī)學專業(yè)的學員深入醫(yī)院、社區(qū)進行更多的臨床技能的訓練，基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的學員到國內(nèi)開放實驗室、研究所和科研單位進行各種形式的訪問和學習，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的學員能夠到社區(qū)、疾控中心、衛(wèi)生管理機構(gòu)進行實訓鍛煉，使得學校與社會、課堂與實訓機構(gòu)、書本學習與經(jīng)驗傳承有機結(jié)合，對于他們綜合創(chuàng)新能力的塑造是有益處的。對于他們學習習慣的養(yǎng)成也是有好處的。在這種嵌入式和開放式的學習過程中，也自然而然的培養(yǎng)和鍛造了學員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高了創(chuàng)新能力。另外，在這種培養(yǎng)模式下，畢業(yè)目標考核應(yīng)當進行相應(yīng)的修改，不應(yīng)當局限為單純的畢業(yè)論文，而應(yīng)該增加更多的考核元素，比如調(diào)查報告、臨床技能操作、實驗技術(shù)等，讓學員從單純的論文寫作中解放出來。

4 結(jié)語

當前，醫(yī)學領(lǐng)域的理論、技術(shù)發(fā)展迅猛，許多創(chuàng)新性、甚至顛覆性的發(fā)現(xiàn)不斷沖擊著我們的傳統(tǒng)認識。同時，國家大力提倡“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”“創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展”在各個行業(yè)都得到了前所未有的重視。八年制醫(yī)學博士培養(yǎng)屬于“精英式”教育，他們應(yīng)當具備其它培養(yǎng)層次學員所不具備的突出的綜合創(chuàng)新能力?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的時代特征孵育了人才培養(yǎng)體系新的內(nèi)涵，為創(chuàng)新人才培養(yǎng)輸注了新鮮血液。高校如果能在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代利用其本質(zhì)屬性和特征，建立創(chuàng)新人才的培養(yǎng)體系，就能在國家人才興國戰(zhàn)略中體現(xiàn)應(yīng)有的作用。

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（收稿日期：2018-01-11 本文編輯：蘇 暢）