劉江舟

摘要：結(jié)合湖北省某市的實際情況，根據(jù)幾年農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)出現(xiàn)的問題，從入學(xué)教育、課程設(shè)置、實習(xí)實訓(xùn)、就業(yè)導(dǎo)向多方面探討合理的培養(yǎng)方案，以適應(yīng)當(dāng)?shù)靥厥獾泥l(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境，既要滿足基本醫(yī)療的需求，又要滿足降低農(nóng)村醫(yī)療費的實際需要。

關(guān)鍵詞：探討培養(yǎng)；農(nóng)村衛(wèi)生人才

湖北省某市位于東北部，面積8910平方公里，常住人口486.13萬，其中城鎮(zhèn)居民約30%，其余接近70%為農(nóng)村人口。近幾年孝感市社會發(fā)展迅速，隨著國家對衛(wèi)生政策的改變，廣大的農(nóng)村人口就醫(yī)問題比較突出，特別是能適應(yīng)新形勢的新型村級衛(wèi)生人才特別匱乏，直接導(dǎo)致衛(wèi)生資源浪費、流失。從21012年國家開始培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才以來，我市從承擔(dān)培養(yǎng)任務(wù)的湖北職院醫(yī)學(xué)分院畢業(yè)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)生還不到1500人，而國家自2018年暫停農(nóng)村醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)，那么這不到1500人的農(nóng)村醫(yī)學(xué)生與我市龐大的農(nóng)村人口之間醫(yī)療需求關(guān)系矛盾日漸突出。所以，我們要從培養(yǎng)，培訓(xùn)，就業(yè)政策三個方面著手制定科學(xué)的配套方案，來優(yōu)化農(nóng)村人口衛(wèi)生需求。

農(nóng)村醫(yī)學(xué)是中專里面唯一的醫(yī)學(xué)，限制在農(nóng)村行醫(yī)。該專業(yè)培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事疾病診療及預(yù)防保健的醫(yī)務(wù)人員。具有醫(yī)療安全、醫(yī)患交流、團(tuán)隊合作的執(zhí)業(yè)意識及認(rèn)真負(fù)責(zé)的執(zhí)業(yè)態(tài)度具有醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與健康心理，按照醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的倫理與法律法規(guī)，完成臨床診療、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育的執(zhí)業(yè)任務(wù)；掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識與技能，能夠辨識常見臨床表現(xiàn)，對常見病、多發(fā)病做出醫(yī)學(xué)診斷，制訂診療方案，進(jìn)行基本處理；能夠正確判斷危重、疑難或復(fù)雜的病情，做到及時轉(zhuǎn)診；具有醫(yī)護(hù)基本技術(shù)，能進(jìn)行基本診療操作；能使用、管理常用器械、儀器、設(shè)備，安排與管理安全、適合的醫(yī)療與康復(fù)環(huán)境；掌握常用藥物及用藥原則，能進(jìn)行正確用藥治療，并管理藥品；能與患者及家屬進(jìn)行溝通，開展健康教育；能與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)交流；能開展農(nóng)村社區(qū)的健康教育、健康檢查、慢性病管理、疾病預(yù)防等衛(wèi)生工作，幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉；能搶救急危重癥病人；配合疾控部門處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.入學(xué)教育

某市衛(wèi)校根據(jù)湖北省教育與衛(wèi)計部門要求，自2012年以來承擔(dān)了該市農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)任務(wù)，第一和第二批學(xué)員已經(jīng)畢業(yè)，從過去的畢業(yè)學(xué)員現(xiàn)在的就業(yè)形勢與工作狀態(tài)來看，離國家的要求仍有一定差距。該專業(yè)學(xué)員來源多樣，應(yīng)屆初中畢業(yè)，往屆初中畢業(yè)，高中畢業(yè)，其他中職畢業(yè)，本身從事鄉(xiāng)村醫(yī)療等因素造成該專業(yè)的情況稍顯復(fù)雜。

我校自2015年開始把學(xué)員入學(xué)后的專業(yè)介紹，專業(yè)培養(yǎng)作為必修內(nèi)容始終貫徹到教學(xué)中去的辦法。專業(yè)介紹做到了對應(yīng)每一門課程，使學(xué)員了解課程與專業(yè)的關(guān)系，課程與今后工作的關(guān)系。另外，把服務(wù)意識的建立也貫徹到專業(yè)學(xué)習(xí)的整個過程中。

這個過程的目的是使無論哪種來源的學(xué)員都能不同程度的建立醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)意識，熟悉所學(xué)的各門專業(yè)課程如何在今后工作中發(fā)揮應(yīng)有的作用，建立嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)、熱情的觀念。

2.課程設(shè)置

除國家規(guī)定的人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)等。我校還增加了護(hù)理學(xué)的某些內(nèi)容、衛(wèi)生法規(guī)、職業(yè)規(guī)劃、人際溝通。

形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)等基礎(chǔ)課程我校購置了全新的數(shù)字化多媒體教學(xué)設(shè)備，由我校教學(xué)經(jīng)驗達(dá)到5年以上，配置了高校講師及以上的專業(yè)技術(shù)教師進(jìn)行數(shù)字化教學(xué)。臨床課程我校與本市三甲醫(yī)院合作，由學(xué)校提供條件，醫(yī)院派遣臨床主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)人員前來教學(xué)，主要針對農(nóng)村多發(fā)病、常見病、老年病傾斜。預(yù)防保健、衛(wèi)生法規(guī)等課程我校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)作，針對老年人健康體檢、健康檔案的建立、回訪，建立檔案數(shù)據(jù)庫。對轄區(qū)育齡婦女、兒童保健的公共衛(wèi)生建立數(shù)據(jù)庫，采用與日常工作貼近的辦法讓學(xué)員充分認(rèn)識并掌握專業(yè)內(nèi)容。針對基層醫(yī)療的輸液、配液、清潔、消毒工作，進(jìn)行必要的學(xué)習(xí)，以滿足今后繁重的基層醫(yī)療工作。職業(yè)規(guī)劃與人際溝通，我校聘請了大專部專業(yè)人員進(jìn)行情景教學(xué)，以滿足今后面對不同人群的溝通技巧。

3.實習(xí)實訓(xùn)

臨床實訓(xùn)室有心肺聽診模擬系統(tǒng)、腹部觸診模擬系統(tǒng)、B超機(jī)、腦電圖機(jī)、多譜勒、光量子血液治療機(jī)、內(nèi)窺鏡、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計、觀片燈等，在這些模型人身上，可以練習(xí)聽到各種正常的或病理的心肺聲音，還可從模型人身上觸摸到各種疾病產(chǎn)生的異常改變，可以在老師指導(dǎo)下去做，也可以自由選擇不同病變的效果去學(xué)習(xí)。每當(dāng)課余開放時，同學(xué)們積極參加，認(rèn)真訓(xùn)練，教師耐心輔導(dǎo)。外科手術(shù)室模仿了醫(yī)院手術(shù)室的結(jié)構(gòu)和配置，訓(xùn)練了學(xué)生的無菌技術(shù)，有大型刷手設(shè)備，以及綜合手術(shù)床、12孔無影手術(shù)燈、麻醉呼吸機(jī)、術(shù)前準(zhǔn)備模型、氣管插管模型、高級外科創(chuàng)傷急救箱等大型設(shè)備，充分的滿足了學(xué)員的實訓(xùn)需求。在這里學(xué)員可以親自動手在實驗動物身上去練習(xí)清創(chuàng)、切開、止血、縫合、闌尾切除，為將來成為外科醫(yī)生打下堅實的基礎(chǔ)。婦產(chǎn)科實訓(xùn)室有分娩急救模型、胎盤和孕子宮模型，會陰側(cè)切縫合模型、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、胎兒發(fā)育標(biāo)本、胎心監(jiān)護(hù)儀、電動吸引器、多普勒、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器等設(shè)備，學(xué)生們不僅可以了解孕婦的檢查，看到胎兒出生的過程，還可以在各類模型人上練習(xí)人流、接生、結(jié)扎等多種手術(shù)技能。

雖然，農(nóng)村醫(yī)療主要是滿足預(yù)防保健，基本疾病診療。但，通過實習(xí)實訓(xùn)讓每位學(xué)員熟悉臨床幾大科室的情況，能促進(jìn)對疾病的認(rèn)識，能更好的勝任今后的醫(yī)療工作，真正做到“心里有數(shù)”“分診到位”，節(jié)約就診的寶貴時間，間接的降低患者醫(yī)療成本。

4.就業(yè)導(dǎo)向

根據(jù)面向農(nóng)村衛(wèi)生室及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)衛(wèi)生院醫(yī)生，主要從事常見病、多發(fā)病的診斷治療、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等工作的方針。我校與學(xué)員來源地衛(wèi)計部門簽署了協(xié)議書，對學(xué)習(xí)合格，考取了助理醫(yī)師的畢業(yè)生，當(dāng)?shù)匦l(wèi)計局負(fù)責(zé)安排就業(yè)，并保障正式編制，免除學(xué)員后顧之憂，能全心全意投身于農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中，保障廣大人民群眾的衛(wèi)生健康。

我校會向在校求學(xué)的廣大學(xué)員宣傳國家政策，當(dāng)?shù)卣撸炇鸬膮f(xié)議書副本會向?qū)W員宣讀，讓他們能安心學(xué)習(xí)，刻苦學(xué)習(xí)，爭取在有限的時間內(nèi)完成學(xué)業(yè)，投身衛(wèi)生事業(yè)，為社會主義建設(shè)略盡綿力。

參考文獻(xiàn)：

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