楊曉英 夏 葉

(安徽省腫瘤醫(yī)院腫瘤化療科，合肥市 230001)

消化道腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤，大多數(shù)患者的治療效能感處于較低狀態(tài)，使得患者情緒較為低落，影響睡眠狀態(tài)，直接影響患者的生活質(zhì)量。個性化護(hù)理的實施強調(diào)以患者需求為中心，針對惡性腫瘤的護(hù)理特點，制定一系列個體差異性護(hù)理，以改善患者疾病認(rèn)知、治療效能感及睡眠質(zhì)量[1]。本研究探討個性化護(hù)理對消化道腫瘤患者疾病認(rèn)知、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月至2017年10月在我院腫瘤化療科治療的300例消化道腫瘤患者隨機(jī)分為兩組。觀察組150例，男77例，女73例，年齡37～78(61.9±10.8)歲，病程1～6個月；對照組150例，男79例，女71例，年齡35～76(62.4±11.5)歲，病程1～4個月。所有患者均符合消化道腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，胃癌188例、食道癌76例、腸癌36例；腫瘤分期：Ⅱ期154例、Ⅲ期92例、Ⅳ期54例。兩組患者的年齡、性別、腫瘤類型、臨床分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行病情宣教，按醫(yī)囑用藥護(hù)理、生活調(diào)護(hù)等。觀察組采用個性化護(hù)理：①病情評估：患者入院后評估其病情嚴(yán)重程度及認(rèn)知程度，以及對相關(guān)知識的需求度；制定個體化護(hù)理方案，根據(jù)患者的接受能力選擇宣教方式，提升患者的健康知識水平，提高其對疾病的認(rèn)知[2]。②個性化病情護(hù)理：根據(jù)患者的病情特點給予個性化護(hù)理，密切觀察患者生命體征變化；根據(jù)患者的身體狀態(tài)及時調(diào)整細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，制定個體化飲食方案，糾正不良飲食習(xí)慣，少食多餐，保持營養(yǎng)均衡；指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉活動，逐步從被動運動到主動運動，促進(jìn)患者功能康復(fù)[3]。③個性化心理疏導(dǎo)：加強與患者的溝通交流，了解患者不良心理狀態(tài)的產(chǎn)生原因，引導(dǎo)患者主動宣泄不良情緒，了解其心理訴求，耐心細(xì)致地勸慰患者，以治療效果較好、生活質(zhì)量較高的病例鼓勵患者，使其重樹治療信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用自制認(rèn)知度調(diào)查問卷對患者疾病認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，總分100分，得分越高表示疾病認(rèn)知程度越高；②采用自我效能感量表對其治療效能感進(jìn)行評價，總分40分，得分越高表示治療效能感越高；③采用阿森斯失眠量表(AIS)評價患者睡眠質(zhì)量，總分24分，得分越低表示睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后疾病認(rèn)知比較 護(hù)理前，兩組疾病認(rèn)知評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2周、4周，觀察組的疾病認(rèn)知度評分明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后疾病認(rèn)知評分比較 (x±s，分)

2.2 護(hù)理前后治療效能感比較 護(hù)理前，兩組治療效能感評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2周、4周，觀察組的治療效能感評分明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后治療效能感評分比較 (x±s，分)

2.3 護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前，兩組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2周、4周，觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分比較 (x±s，分)

3 討 論

消化道腫瘤是我國發(fā)病率較高的一類腫瘤，具有較高的致死率。臨床對此類病的診治十分重視，對護(hù)理的要求也越來越高。對于此類患者的護(hù)理，不僅涉及基礎(chǔ)疾病的護(hù)理，對患者的疾病認(rèn)知、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等方面也需要密切的護(hù)理配合。治療效能感是其中一個重要的指標(biāo)，患者的治療效能感越佳，則心理方面的壓力、恐懼感越低，對預(yù)后的信心越高，對異常情緒的控制也越好。而疾病認(rèn)知度可有效反映患者對疾病及預(yù)后的認(rèn)識程度，患者對疾病的認(rèn)知越高，對治療的疑問也會越少，對治療的信心也會顯著提升。睡眠質(zhì)量主要受情緒及疾病認(rèn)知的影響，對患者的康復(fù)也有一定影響[5]。

個性化護(hù)理符合現(xiàn)代護(hù)理的要求，從患者的個體化需求出發(fā)，針對性地解決患者存在的問題，其更為重視患者的區(qū)別評估和個體化干預(yù)，能夠?qū)颊叩膯栴}做到更有效的解決，注重調(diào)適患者精神、心理狀態(tài)，促使患者提升積極情緒，提高治療信心，并針對患者的接受能力給予系統(tǒng)化疾病知識教育，再給予飲食及生活調(diào)護(hù)，使患者的睡眠質(zhì)量獲得提高[6]。富樂等[1]將86例胃癌患者隨機(jī)分為兩組，對照組43例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組43例進(jìn)行個性化護(hù)理，結(jié)果顯示：護(hù)理前，兩組疾病認(rèn)知評分、治療效能感評分、睡眠質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；而護(hù)理后1、2、4、8周，觀察組三項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與本研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后2周、4周的疾病認(rèn)知度評分、治療效能感評分明顯高于對照組(P<0.05)，睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組(P<0.05)。提示個性化護(hù)理對消化道腫瘤患者的疾病認(rèn)知、治療效能感及睡眠質(zhì)量的作用效果顯著，能準(zhǔn)確掌握患者的身心狀態(tài)，有效提升了患者的康復(fù)質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。