呂若琦

偏頭痛和眩暈，是兩種人們并不陌生的癥狀，但大多數(shù)人不清楚偏頭痛與眩暈也可以是同一種病的兩種表現(xiàn)。

◎ 偏頭痛和眩暈是孿生兄弟

26歲的劉女士，近兩年一直被發(fā)作性頭暈困擾著，發(fā)作時她會感覺天旋地轉(zhuǎn)，無法走路，并伴有惡心嘔吐，有時翻身、起床、轉(zhuǎn)頭、甚至到廣場看到人頭攢動也會頭暈目眩，惡心欲吐。每當吃過甜食、喝過紅酒、勞累、值夜班時癥狀還會加重。每次癥狀發(fā)作大多持續(xù)1小時到2天左右。劉女士在當?shù)囟嗉裔t(yī)院求醫(yī)，反復做了各種檢查，醫(yī)生們給出的診斷也各種各樣，如“腦供血不足、頸椎病、眩暈、耳石癥”等。然而兩年來，各種治療并沒有產(chǎn)生明顯效果。

好在，專家在仔細詢問了病史后，最終為她揪出了病癥的罪魁禍首——前庭性偏頭痛。經(jīng)過生活調(diào)節(jié)和藥物治療，劉女士的頭暈目眩癥狀有效緩解。像劉女士這樣的眩暈與偏頭痛，便是前庭性偏頭痛這一種疾病的兩種表現(xiàn)。

◎ 前庭性偏頭痛誤診率高

前庭性偏頭痛是非常常見的一種混合型眩暈疾病，近幾年才被越來越多的眩暈診療醫(yī)生所認識，目前已經(jīng)成為發(fā)病率僅次于耳石癥的第二位眩暈性疾病。其發(fā)病在女性中更為多見，男女比例約為1︰5，同時該病也是兒童眩暈的最常見病因。

由于缺乏足夠的認識，在西方國家，前庭性偏頭痛誤診率高達80%，我國的誤診率可能更高。既頭痛又頭暈、眩暈，這與該病發(fā)病時，會導致多個相關(guān)神經(jīng)通路之間產(chǎn)生相互作用的發(fā)病機制有關(guān)。目前認為，前庭外周刺激信號通過前庭感覺通路傳遞到中樞的過程中與頭痛的相關(guān)通路有可能產(chǎn)生交叉，病理狀態(tài)下興奮起來的神經(jīng)細胞所分泌的一些物質(zhì)會引起腦內(nèi)中樞或內(nèi)耳前庭神經(jīng)細胞發(fā)生改變，在不同時期引發(fā)頭暈、眩暈或偏頭痛。

◎ 前庭性偏頭痛可以預防

前庭性偏頭痛與偏頭痛具有共同的多因素發(fā)病誘因，如勞累、情緒改變、焦慮抑郁、睡眠不足、睡眠過多、強光、晃動的視覺刺激、喝茶、咖啡、巧克力、酒精、女性經(jīng)期等。

目前西醫(yī)上無特效治療方法根除偏頭痛及前庭性偏頭痛，由于其發(fā)作往往與患者日常生活中的誘發(fā)因素密切相關(guān)，所以，最有效的方式是在緩解期避免誘發(fā)因素，避免疾病發(fā)作。

◎ 中醫(yī)講究鑒別診斷，辨證施治

對于前庭性偏頭痛，中醫(yī)講究透過現(xiàn)象看本質(zhì)，鑒別診斷，辨證施治。

1.多用祛風藥和引經(jīng)藥。因頭居高巔之上，唯風可到，故而治療頭痛多用祛風之藥如川芎、白芷、柴胡、全蟲、蜈蚣等。同時還多用引經(jīng)藥，比如太陽經(jīng)常用川芎、羌活，少陽經(jīng)常用柴胡、黃芩，陽明經(jīng)常用白芷、葛根，太陰經(jīng)常用蒼術(shù)，少陰經(jīng)常用細辛、獨活，厥陰經(jīng)常用吳茱萸、藁本。

2.因人而異。瘦人多火防治其熱，胖人多濕防治其痰。

3.分期論治。發(fā)作期以祛邪為主（寒、熱、濕），緩解期調(diào)理氣血。若病情反復纏綿，還可添加全蟲、蜈蚣、僵蠶、地龍、琥珀、穿山甲、羚羊角、麝香等祛痰活血化瘀的蟲蟻類藥物治療。

（編輯 宋 瑾）