樊樹(shù)林

對(duì)于許多生命走到最后時(shí)光的患者來(lái)說(shuō)，最希望能夠安靜地、相對(duì)舒適地離去，而不是滿(mǎn)身插著管子備受煎熬，但能夠提供這種醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)卻很少。2017年1月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《安寧療護(hù)中心管理規(guī)范》，鼓勵(lì)各地按照標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)安寧療護(hù)中心。

一年多來(lái)，各地積極試點(diǎn)建設(shè)安寧療護(hù)中心。目前，江蘇省已經(jīng)建有10多個(gè)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)，累計(jì)收治近千名患者。

安寧療護(hù)方式的開(kāi)創(chuàng)者是英國(guó)人桑德絲。1947 年，她照顧一位年輕的癌癥患者大衛(wèi)·塔斯馬，兩人建立起深厚的友誼。由于當(dāng)時(shí)醫(yī)生對(duì)癌癥患者的疼痛束手無(wú)策，于是桑德絲決定為癌癥患者建立一個(gè)像家而比較不像醫(yī)院的地方。安寧療護(hù)的理念是通過(guò)由醫(yī)生、護(hù)士、志愿者、社工、理療師及心理師等人員組成的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，為患者及其家庭提供幫助，在減少患者身體上疼痛的同時(shí)，更關(guān)注患者的內(nèi)心感受，讓患者有尊嚴(yán)地走完人生最后一段旅程。

魯迅先生在散文《父親的病》中曾寫(xiě)道：“我的一位教醫(yī)學(xué)的先生卻教給我醫(yī)生的職務(wù)是可醫(yī)的應(yīng)該給他醫(yī)治，不可醫(yī)的應(yīng)該給他死得沒(méi)有痛苦?！?017年3月，79歲的著名作家瓊瑤發(fā)表《預(yù)約自己的美好告別》文章中說(shuō)：“不論我生了什么重病，不動(dòng)大手術(shù)，讓我死得快最重要;不把我送進(jìn)‘加護(hù)病房; 不論什么情況下，絕對(duì)不能插‘鼻胃管！因?yàn)槿绻沂ネ萄实哪芰?，等于也失去吃的快?lè)，我不要那樣活著！”

隨著社會(huì)文明的逐步提升以及對(duì)醫(yī)學(xué)局限性的了解，臨終關(guān)懷的理念也得到了不少人的認(rèn)可，有人已經(jīng)對(duì) “活人花錢(qián)，死人受罪”的傳統(tǒng)醫(yī)療習(xí)慣說(shuō)“不”。但是，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)還是非常稀少。如西安市，截至2017年底，有60歲以上老年人150.7萬(wàn)人、80歲以上老年人17萬(wàn)人，但即便是省會(huì)城市，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)也是寥寥無(wú)幾。安寧療護(hù)的社會(huì)需求日益增長(zhǎng)，可提供服務(wù)的空間很大，亟待加快改革步伐。

正是在這樣的背景下，國(guó)家提出將安寧療護(hù)工作納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供安寧療護(hù)服務(wù);在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，開(kāi)展居家安寧療護(hù)服務(wù);鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)形成舉辦主體多元、服務(wù)形式多樣的安寧療護(hù)服務(wù)體系，毫無(wú)疑問(wèn)就是對(duì)社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)的回應(yīng)。

目前，“安寧療護(hù)”的運(yùn)行還是困難重重。要想真正起到作用，還需要擴(kuò)大安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保準(zhǔn)入范圍，增加財(cái)政補(bǔ)貼。同時(shí)，安寧療護(hù)是一種整合性的工作，必須建立基地開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高療護(hù)人員服務(wù)水平。

“安寧療護(hù)”已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)關(guān)注點(diǎn)，說(shuō)明很多人不僅可以自由決定“怎樣活”，還有權(quán)決定“怎么死”，這是人的權(quán)利的彰顯，更是社會(huì)文明發(fā)展到一定程度的標(biāo)志。讓患者能有尊嚴(yán)地走完人生的最后一段路，涉及倫理、法律、醫(yī)療等多個(gè)領(lǐng)域，需要法律制度和醫(yī)療環(huán)境的支持，更需要社會(huì)大眾的理解和接納。

（編輯 林 妙）

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