李開新

摘要 目的：探討早期針灸加康復治療急性缺血性卒中患者肢體功能的臨床療效。方法：收治急性缺血性卒中患者80例，隨機分兩組。參考組采取康復治療，試驗組采取早期針灸聯(lián)合康復治療，對比兩組患者治療前后NIHSS評分、SF-36評分，以及臨床治療療效。結果：治療后，兩組患者NIHSS評分、SF-36評分均有所改善；同時試驗組NIHSS評分、SF-36評分明顯優(yōu)于參考組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組治療有效率顯著優(yōu)于參考組（P<0.05）。結論：針對急性缺血性卒中患者，實施早期針灸聯(lián)合康復進行治療，具有非常好的臨床效果，可以在一定程度上改良患者的肢體功能，提升患者的生活質量。

關鍵詞 針灸；康復；急性缺血性卒中

急性缺血性卒中是臨床常見病癥。2017年1-12月收治急性缺血中風患者80例，采用早期針灸加康復治療，效果較好，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治急性缺血中風患者80例，隨機分成參考組和試驗組。參考組40例，男21例，女19例；年齡40～77歲，平均（58.5±3.2）歲；病程2～27個月，平均（14.5±1.7）個月；其中合并有糖尿病15例，高血壓14例，高血脂11例。試驗組40例，男22例，女18例；年齡41～77歲，平均（58.9±3.4）歲；病程2～28個月，平均（15±1.9）個月；其中合并有糖尿病14例，高血壓13例，高血脂13例。經(jīng)統(tǒng)計對比可知，兩組的以上資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

方法：①參考組：評估患者病癥情況，按照實際需求選擇體操、按摩等康復治療方式?？稍诨颊吣_后方放置一個沙包，不僅可以預防足下垂，還能夠避免壓瘡。②試驗組：在參考組的基礎上聯(lián)合早期針灸治療，針灸治療包括頭針和體針。頭針治療過程中，選擇運動區(qū)穴位，使用1～2.5寸28號頭針在刺激區(qū)行針，保持頭皮與針尖呈30°，迅速刺人頭皮，直至帽狀腱膜下層，使得針與頭皮平行，刺入0.5～15寸，采用捻轉不提插的方法，留針30min，10min/次。體針治療過程中，選擇陰陽兩經(jīng)穴相對應的位置，以曲池、外關、合谷、百會、涌泉、大陵、三陰交、尺澤、足三里等穴位為主，使用提插捻轉的方法，使用瀉健側、補患側、健側與患側隔日交替行針的方式，留針30 min，1次/d，行針2 d，10 d為1個療程，休息3 d后進行下1個療程的治療[1]。兩組患者均進行3個療程的治療。

觀察指標：使用NIHSS評分評定兩組患者治療前后肢體功能改善情況。SF-36評分評定兩組患者治療前后生活質量改善情況。

療效評定：治療過后，觀察兩組患者的臨床治療療效，分為效果顯著、有效、無效。①效果顯著：患者口眼斜歪、語言障礙等癥狀消失；②有效：患者語言障礙等癥狀有所好轉；③無效：患者臨床癥狀無變化，甚至加重。

統(tǒng)計學分析：用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中有效率（%）采用X2檢驗，NIHSS評分、SF-36評分采用t檢測，以α=0.05作為校驗標準，若P<0.05即該指標的對比差異有統(tǒng)計學意義。

結果

NIHSS評分：①組間對比：治療前兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后試驗組顯著低于參考組（P<0.05）。②組內對比：治療后兩組均有明顯降低（P<0.05）。

SF-36評分：①組間對比：治療前兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后試驗組顯著高于參考組（P<0.05）。②組內對比：治療后兩組均有明顯升高（P<0.05），見表1。

臨床療效：兩組患者治療療效對比：試驗組效果顯著25例，有效13例，無效2例，治療有效率95.00%；參考組效果顯著14例，有效18例，無效8例，治療有效率為80.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

中醫(yī)辨證認為中風是由勞倦內傷、氣血內虛、嗜食厚味、憂思惱怒等因素引發(fā)的，從而導致氣血逆亂、臟腑陰陽失調、直沖犯腦，導致腦脈痹阻，臨床癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)暈厥、口眼？斜、半身不遂、語言障礙等[2，3]。早期康復治療的目標在于訓練患者大腦皮層的活動功能，促進對神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，引起其興奮能力和反應，從而使患者的運動功能獲得最大程度上的改善。雖然一定程度上康復治療能改善患者的生活質量及肢體功能，但是療效仍然欠佳[4]。對此，許多研究學者提出了早期針灸聯(lián)合治療的方法。

當前，針灸治療的方法已然成為臨床治療急性缺血性華中患者的主要方法，能夠有效改善患者由于中風導致的肢體功能障礙和運動障礙，改善患者的生活質量和語言能力[5]。頭針針刺，留針30 min聯(lián)合間斷行針能夠有效預防針刺作用減弱，極大程度上提高臨床治療療效。與此同時，聯(lián)合康復治療，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損問題和肢體功能障礙情況。本文研究結果表明，早期針灸聯(lián)合康復治療明顯改善了急性缺血性卒中患者的肢體功能，臨床療效顯著。

參考文獻

[1]周艷，張久強，宗軼.早期針灸加康復治療急性缺血中風患者肢體功能的臨床效果探析[J]現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（12）：2180-2181

[2]Zhang L，Shen W，Zhang H.Effects of EarlyRehahilitation Intervention on Motor Func-tion and ADL in Patients with Acute Isch-emic Stroke[J].Hehei Medicine，2016.

[3]蔣鵬軍，鄧偉，胡彥紅，等.康復加針灸治療對急性缺血中風患者肢體功能的影響[J]中醫(yī)藥臨床雜志，2017（10）：1712-1713.

[4]李海泉.針灸結合早期康復治療126例急性缺血中風患者肢體功能的臨床研究[J]醫(yī)藥與保健，2015，（4）：60-61

[5]趙愛良，任瑞珍.針灸配合康復訓練治療中風后運動障礙臨床觀察[J].新中醫(yī)，2016，（6）：29-31.