蔣慶錕

摘要 目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療早期肛周膿腫60例的效果。方法：收治早期肛周膿腫患者120例，隨機平分兩組。對照組實施頭孢他啶治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組臨床效果、藥物起效時間、創(chuàng)面愈合時間、疼痛評分。結(jié)果：觀察組臨床總有效率（95.00%）較對照組更高（P

關(guān)鍵詞 早期肛周膿腫；中西醫(yī)結(jié)合；效果

肛周膿腫是肛腸科疾病中一種發(fā)病率較高的疾病，在早期未成膿或者是成膿未潰時應(yīng)用藥物治療可取得較好的效果，在成膿后需進行手術(shù)治療。早期肛周膿腫以肛周腫、紅、熱、痛等癥狀為主[1]，對患者的身體健康和日常生活造成嚴重影響。2016年6月-2017年6月收治早期肛周膿腫患者120例，其中采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的60例，采用頭孢他啶治療的患者60例，旨在分析中西醫(yī)結(jié)合用藥的優(yōu)勢，詳細內(nèi)容如下。

資料與方法

2016年6月- 2017年6月收治早期肛周膿腫患者120例，以計算機隨機分為觀察組和對照組，每組60例。將臨床資料不完整、患有精神疾病以及合并其他感染疾病的患者排除。本次研究已提交至醫(yī)院倫理委員會審批并已獲得批準。觀察組男32例，女28例；年齡23～ 58歲，平均（37.45±4.82）歲；其中炎癥期未成膿20例，成膿未潰40例。對照組男31例，女29例；年齡24～ 59歲，平均（37.51±4.91）歲；其中炎癥期未成膿19例，成膿未潰41例。兩組各項資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由于其對比性不強，則兩組可以實施比對研究。

方法：①對照組給予頭孢他啶治療：予以本組患者注射用頭孢他啶1g/次，靜脈滴注1次/12 h，共計治療1周。②觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療：本組患者在上述治療措施的基礎(chǔ)上加用仙方活命飲治療。方中君藥為防風(fēng)、白芷各10 g和金銀花15 g，臣藥為當歸尾、沒藥、槐花、赤芍各10 g和凌霄花15 g，以皂角刺、穿山甲、天花粉、浙貝母各10 g為佐，以甘草10 g、陳皮10 g為使。煎湯取汁450 mL，在三餐后溫服，1劑/2 d，治療1周。溫?zé)嵯伦⒄呒佑蒙攸S、赤芍、丹皮治療，氣滯血瘀者加用連翹和黃連治療，肛門熱毒者加用雙花、紅藤以及敗醬草治療。

觀察指標及療效判定標準：以《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標準》為參照判定兩組早期肛周膿腫患者的臨床效果[2]。①治愈：臨床癥狀消失，且腫塊和疼痛感消失；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)且疼痛得到緩解，腫塊縮小明顯；③無效：臨床癥狀、疼痛感以及腫塊大小均未出現(xiàn)改變。臨床總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。統(tǒng)計兩組早期肛周膿腫患者的藥物起效時間和創(chuàng)面愈合時間。運用疼痛視覺模擬評分評估兩組早期肛周膿腫患者治療1周后的疼痛程度，分值區(qū)間0～10分，以分值低表示疼痛程度輕。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組臨床總有效率（95.00%）同對照組進行對比，明顯是前者更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組藥物起效時間（3.11±1.39）d，創(chuàng)面愈合時間（19.72±6.81）d，疼痛評分（1.08±0.27）分；對照組藥物起效時間（6.78±4.15）d，創(chuàng)面愈合時間（24.55±7.62）d，疼痛評分（3.74±1.25）分。觀察組和對照組對比藥物起效時間、創(chuàng)面愈合時間、疼痛評分差異明顯，t依次為6.50、3.66、16.11， P=O.Ol、0.01、0.01。

討論

肛周膿腫又被稱之為肛管直腸周圍膿腫，中醫(yī)將其稱之為肛癰，是一種急性化膿感染性疾病，在20～ 40歲的男性群體中多發(fā)[3]。腸道內(nèi)細菌感染是導(dǎo)致肛周膿腫發(fā)生的主要原因，而中醫(yī)學(xué)《醫(yī)學(xué)入門》《靈樞》等書籍中均提到經(jīng)絡(luò)受阻、熱毒瘀滯于肛門是引發(fā)肛周膿腫的原因，故此臨床治療需注重清熱活血、散結(jié)解毒、養(yǎng)血生肌。

西醫(yī)治療中一般采用頭孢他啶，其能夠?qū)Ψ窝浊蚓?、丙酸桿菌、葡萄球菌屬、消化鏈菌屬和鏈球菌屬等細菌進行抑制，能夠有效緩解早期肛周膿腫患者的疼痛感[4]。但西醫(yī)治療起到的作用為抗菌消炎，僅治標，未治本，復(fù)發(fā)率較高。

近年來，中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展使得中藥方劑在臨床中的應(yīng)用范圍持續(xù)增大。本次研究中采用的仙方活命飲中的金銀花可清熱解毒、宣散風(fēng)熱；赤芍、甘草可清熱解毒、涼血消腫、利濕；浙貝母清熱化痰、散結(jié)解毒；當歸尾、白芷可活血解毒、祛瘀消腫；沒藥可止痛生肌、行氣消腫；陳皮理氣健脾、燥濕化痰，皂角刺可消腫托毒、排膿；防風(fēng)可祛風(fēng)解表、止痛止痙；天花粉具有清熱瀉火、排膿消腫的功效；穿山甲可活血、消癰排膿。諸藥合用具有散結(jié)活血、解毒瀉火、止血消腫等功效。且根據(jù)中醫(yī)辨證分型對早期肛周膿腫患者進行對癥治療，能夠有效改善臨床癥狀[5]，緩解患者的疼痛，使肛周膿腫處的溫?zé)釡e情況得到有效處理，進而縮短創(chuàng)面愈合時間。將頭孢他啶和仙方活命飲聯(lián)合應(yīng)用在早期肛周膿腫患者中，內(nèi)外合治可提高治療效果舊，解決頭孢他啶治療中出現(xiàn)的遷延及反復(fù)發(fā)作問題，改善預(yù)后，提升患者的生存質(zhì)量。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組早期肛周膿腫患者在臨床總有效率、藥物起效時間、創(chuàng)面愈合時間和疼痛評分等方面均比采用頭孢他啶治療的對照組優(yōu)（P<0.05）。

總之，中西醫(yī)結(jié)合是治療早期肛周膿腫患者的有效方法，具有較好的臨床效果，有助于患者預(yù)后改善，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻

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