音樂對于焦慮及疼痛的緩解作用

■于銳宸 常 遠(yuǎn) 杜慧婕 王延松／西安音樂學(xué)院

目前，音樂在許多醫(yī)療程序和治療中都有應(yīng)用，例如在手術(shù)治療時(shí)，疼痛以及擔(dān)心疼痛所引起的焦慮是病患及其護(hù)理人員所要面對的重要問題。又如治療惡性腫瘤的患者以及燒傷病人和分娩的婦女，都可通過音樂減輕治療中產(chǎn)生的疼痛和焦慮心理。失眠患者在聽節(jié)奏平穩(wěn)、速度較慢、力度較弱的音樂后能幫助他較快地進(jìn)入睡眠狀態(tài)；對創(chuàng)傷性骨折患者,治療方式采用音樂療法與傳統(tǒng)療法相結(jié)合,不僅能減少止痛藥、鎮(zhèn)靜安眠藥的使用,還能促進(jìn)患者的骨痂生長、降低感染率,減少受傷肢體的恢復(fù)周期，從而縮短住院時(shí)間,減少病人痛苦；而對于軟組織損傷或疼痛的病人時(shí),應(yīng)當(dāng)使用旋律活潑、節(jié)奏緊湊、力度較強(qiáng)的樂曲,這些樂曲在促進(jìn)損傷修復(fù)的同時(shí)也有預(yù)防肌肉萎縮的作用。美國疼痛協(xié)會(huì)建議，除了藥物治療，還可以通過非藥物治療的方法來實(shí)現(xiàn)對疼痛的控制，這可能會(huì)改善高疼痛控制的療效。

一、音樂緩解焦慮及疼痛的相關(guān)研究

近年來，越來越多的學(xué)者主張從心理學(xué)角度出發(fā)，尋求緩解焦慮的新方法。許多患者會(huì)因?yàn)闄z查后的產(chǎn)生的疼痛感而提早引發(fā)焦慮，這種疼痛并不是所謂的在生理層面產(chǎn)生的疼痛，心理因素占據(jù)極大因素，因此，緩解焦慮成為醫(yī)生在治療前迫切需要解決的一個(gè)重要問題。焦慮的產(chǎn)生是檢查中最常見的問題，也是最棘手的問題。檢查過程中甚至有部分患者因生病所帶來的疼痛所產(chǎn)生焦慮。因焦慮進(jìn)而產(chǎn)生失眠、煩躁情緒，從而影響生活質(zhì)量并要求終止治療。

理想中最適合于提供音樂療法措施的人，莫過于受過專業(yè)特殊訓(xùn)練的音樂治療師，而護(hù)理人員則應(yīng)該在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候接受訓(xùn)練。因?yàn)樽o(hù)理人員接觸護(hù)理病人時(shí)間最長，憑借著對音樂療法的認(rèn)識，護(hù)理人員便能將它系統(tǒng)化、組織化的當(dāng)成一項(xiàng)護(hù)理措施，音樂療法配合其他醫(yī)療處置，可起到治療作用。

音樂作為一門審美藝術(shù)，使人們處于一種放松的狀態(tài)，注意力轉(zhuǎn)移，減輕對疼痛的關(guān)注，從而有助于焦慮的緩解?；颊咴谛蕾p音樂的過程中，調(diào)動(dòng)他們思維的記憶、想象、聯(lián)想等各種因素，喚起同感。曾有研究發(fā)現(xiàn)，抽選100余名患者，他們被隨機(jī)分到不同的情設(shè)中，采用狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表對焦慮狀態(tài)進(jìn)行評估。探討音樂是否能減少相關(guān)的焦慮，并比較非正式的古典音樂和輕音樂這兩種音樂風(fēng)格，實(shí)驗(yàn)為了更好地確定患者在接受檢查時(shí)，哪種音樂風(fēng)更有效。將病人隨機(jī)的被分為聽音樂組與不聽音樂組、聽輕音樂（如Kevin Kern的音樂）和聽非正式古典音樂（如David Tolley的音樂）兩組對照，采用特質(zhì)焦慮量表進(jìn)行記錄。最后發(fā)現(xiàn)，在一定的條件下，接受聽音樂并受到音樂的刺激可以減輕疼痛或不適。音樂可以改變下丘腦內(nèi)自主神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，如放松緊張的肌肉，減少腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，改變交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)。此外，音樂還影響邊緣系統(tǒng)，以喚起人的愉悅感，減少焦慮。比如Kevin Kern的音樂在減少焦慮方面相比其他音樂有顯著的效果。這可能與Kevin Kern的《風(fēng)之花》是一種簡單的輕音樂風(fēng)格有關(guān)。而David Tolley的專輯《海邊的帕奇貝爾》則是經(jīng)典的非正式古典音樂。

不僅如此，音樂還可穩(wěn)定患者血壓。心率加速、焦慮情緒產(chǎn)生是血壓升高的主要原因。悅耳動(dòng)聽的音樂能影響大腦右半球，使腦垂體分泌出具有止痛作用的內(nèi)啡呔，它是一種天然止痛劑，幫助患者轉(zhuǎn)移了對疼痛的注意力，使患者心境趨于平和，內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)正常，從而使心率、血壓下降。本實(shí)驗(yàn)中音樂組患者生命體征穩(wěn)定，波動(dòng)范圍小，而對照組患者檢查中血壓及心率水平比檢查前明顯升高，從而提示背景音樂在穩(wěn)定患者血壓和心率有積極作用。

二、音樂緩解焦慮及疼痛的機(jī)制

人只要一聽到音樂，生理上就會(huì)受到影響。伴隨著人的呼吸、血液循環(huán)、皮膚觸覺、肌肉張弛、腦能量等方面與音樂的節(jié)奏、音調(diào)高低、音量大小等都有著密切的“互動(dòng)”。古希臘哲學(xué)家亞里士多德曾說：“音樂對于人們不僅可資怡悅，就解除疲勞而言也是有益的?！?/p>

由此可見，欣賞音樂對于激起人的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮感，提高思維活力乃至整個(gè)身體功能都具有積極的作用。人在聽音樂時(shí)可以舒緩壓力但出現(xiàn)緊急情況時(shí),人在當(dāng)前的活動(dòng)中就會(huì)暫時(shí)處于抑制狀態(tài)。

音樂能穩(wěn)定患者情緒，凡接受檢查的患者都有不同程度緊張和恐懼，音樂護(hù)理轉(zhuǎn)移了患者對檢查及陌生環(huán)境的注意力，使患者把注意力集中在音樂旋律之中，暫時(shí)忘記檢查帶來的不適和痛苦，減少因檢查所造成的心理壓力，從而使患者情緒平穩(wěn)。病人在一些檢查中，如結(jié)腸鏡、腹腔鏡等檢查給他們造成的不適感會(huì)讓他們產(chǎn)生焦慮的情緒，從而抵觸檢查。在為患者進(jìn)行這些檢查時(shí)，音樂作為一種有規(guī)律的優(yōu)美的旋律可以起到屏蔽噪音從而減輕患者心理壓力。因此檢查時(shí)使用背景音樂能提高患者的耐受性，順利完成檢查。所以當(dāng)人們的疼痛或是焦慮得到緩解時(shí)，心情自然會(huì)得到良好的轉(zhuǎn)變，聽音樂使人感到愉快,類似獲得眾人的褒賞一般。

三、結(jié)語

研究發(fā)現(xiàn)，音樂對減少壓力及獲得獎(jiǎng)賞都有一定的影響力，在醫(yī)療保健方面廣泛應(yīng)用。我們有理由相信，人們利用音樂的方式和用藥是一樣的。我們甚至可以更加樂觀的看到：當(dāng)醫(yī)生給某些病患開處方時(shí)，開的不在有關(guān)藥物的處方，而是讓患者回去按照病情適當(dāng)聽取合適的音樂，從而也可減少買藥的費(fèi)用，并讓患者保持好的心情，幫助患者減少了壓力，調(diào)節(jié)覺醒水平。