• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      納洛酮對(duì)急重癥腦梗死的療效觀察

      2018-11-14 11:15李宏偉
      中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年17期
      關(guān)鍵詞:納洛酮安全性腦梗死

      李宏偉

      摘要 目的:探討納洛酮對(duì)急重癥腦梗死的臨床療效。方法:收治急重癥腦梗死患者100例,隨機(jī)分為兩組,每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予納洛酮治療,比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:試驗(yàn)組總有效率84%,明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:納洛酮治療急重癥腦梗死安全有效。

      關(guān)鍵詞 納洛酮;腦梗死;安全性;有效性

      隨著生活水平的提高,人們的生活方式發(fā)生了改變,加之環(huán)境污染等問題加劇,心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。腦梗死是一種心腦血管疾病,是由于腦部血液供應(yīng)障礙引起腦組織缺血缺氧而導(dǎo)致的腦組織軟化或壞死性疾病[1]。急重癥腦梗死作為一種突發(fā)性腦部疾病多見于> 40歲的中老年人,壞死程度隨血栓大小和部位的不同而有差異[2]。急重癥腦梗死發(fā)病較急,大多無先兆癥狀。治療原則為盡早改善缺血區(qū)的血液循環(huán)[3]。急性期應(yīng)盡量臥床休息,加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護(hù)理,注意水、電解質(zhì)的平衡;給予甘露醇、利尿性脫水劑等以排出尿液,降低顱內(nèi)壓力,消除腦水腫。血栓和栓子是腦梗死發(fā)病的基礎(chǔ)。因此,治療急重癥腦梗死必須進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療可采用瑞替普酶(rPA)、阿替普酶(rtPA)、鏈激酶、尿激酶??鼓齽┛墒褂酶嗡?、雙香豆素,以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生[4]。近年來有研究發(fā)現(xiàn)納洛酮治療急重癥腦梗死的臨床療效較好。本研究旨在探討納洛酮治療急重癥腦梗死的安全性及有效性,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

      資料與方法

      2015年10月-2017年10月收治急重癥腦梗死患者100例,隨機(jī)分為兩組,每組50例。對(duì)照組男34例,平均年齡(57.3±2.1)歲;女16例,平均年齡(51.9±1.9)歲。試驗(yàn)組男30例,平均年齡(54.0±2.5)歲;女20例,平均年齡(53.6±2.9)歲。所有患者及家屬自愿簽署知情同意書。兩組身高、年齡、體重、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      入組標(biāo)準(zhǔn):①確診為急重癥腦梗死;②年齡< 70周歲;③意識(shí)清醒,配合度高;④不合并惡性腫瘤、尿毒癥等嚴(yán)重疾??;⑤試驗(yàn)前未服用過對(duì)試驗(yàn)有影響的藥物。

      方法:對(duì)照組給予常規(guī)治療,如抗血小板、抗凝治療,同時(shí)給予甘露醇降低顱內(nèi)壓。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予納洛酮治療,納洛酮4 mg加入生理鹽水40 mL中持續(xù)靜脈泵入,每12 h-次。治療4周后,評(píng)價(jià)治療效果及治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。若患者在試驗(yàn)過程中病情忽然惡化,立即終止試驗(yàn)。

      療效評(píng)價(jià):根據(jù)1995年全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床療效。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×1 00%。①無效:患者病情無顯著改善;②有效:患者意識(shí)略有改善,生活無法自理,肌力恢復(fù)達(dá)不到2級(jí);③顯效:生活基本自理或部分自理,意識(shí)障礙明顯改善,患側(cè)肌力恢復(fù)提高>2級(jí)以上。④基本痊愈:生活能夠自理,意識(shí)清晰,語言流暢,患側(cè)肢體肌力接近5級(jí)。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

      對(duì)照組基本痊愈2例,顯效14例,有效15例,無效19例,總有效率62%。試驗(yàn)組患者基本痊愈5例,顯效19例,有效18例,無效8例,總有效率84%。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.319,P=0.017<0.05)。

      對(duì)照組不良反應(yīng)2例,不良反應(yīng)發(fā)生率4%。試驗(yàn)組不良反應(yīng)1例,不良反應(yīng)發(fā)生率2%。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組進(jìn)行分析對(duì)比,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.376,P=0.746> 0.05)。

      討論

      腦梗死即缺血性腦卒中,是指因腦部血液供應(yīng)障礙,引起局部腦組織缺血、缺氧所致的缺血性壞死或軟化[5]。腦梗死的臨床癥狀比較復(fù)雜,腦損傷的部位、腦缺血程度、是否合并其他臟器疾病等均影響臨床表現(xiàn),輕者可以完全沒有癥狀表現(xiàn),為無癥狀腦梗死。部分患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的眩暈或肢體癱瘓,為短暫性腦缺血發(fā)作。重癥患者出現(xiàn)肢體癱瘓,甚至急性昏迷、死亡。腦梗死嚴(yán)重威脅患者生命健康,給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

      人體在應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生的大量阿片類受體對(duì)機(jī)體有毒性作用,且可促進(jìn)其他神經(jīng)遞質(zhì)釋放而增加毒性作用。這些毒性作用會(huì)抑制腦干上行激活系統(tǒng),從而抑制循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致昏迷[6,7]。納洛酮是一種阿片類受體的拮抗劑,與阿片類受體競(jìng)爭(zhēng),減少阿片類受體對(duì)機(jī)體的損傷,保護(hù)腦組織,避免出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等癥狀。另外,納洛酮還可以穩(wěn)定腦細(xì)胞膜,透過血腦屏障對(duì)抗花生四烯酸代謝,避免其脂質(zhì)氧化,改善腦組織內(nèi)供血狀況,減少丙酮酸的產(chǎn)生,恢復(fù)線粒體活性。

      綜上所述,納洛酮在治療急重癥腦梗死中可以增強(qiáng)常規(guī)療法的治療效果,在未來的臨床應(yīng)用中將得到更加廣泛的應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]李土明,王瀟,鐘萍納洛酮注射液治療急性腦梗死隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(17):2617-2623.

      [2]孟祥海.加用納洛酮治療急性重癥腦梗死患者的效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(12):147-148.

      [3]許衛(wèi)林鹽酸納洛酮治療急性腦梗死的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(30):44-45.

      [4]樊清波,張慧峰,李瑋,等.大劑量納洛酮治療老年急性重癥腦梗死的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1633-1634.

      [5]張?zhí)煺眨檠┯?,任鴻?納洛酮對(duì)急性腦梗死患者血漿一氧化氮(NO)和內(nèi)皮素(ET)的影響及療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(5):979-981.

      [6]林運(yùn)強(qiáng),黃丹丹不同劑量鹽酸納洛酮治療急性梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng) 疾病雜志,2006,9(1):57-58.

      [7]張映琦,周華東,陳曼娥.100例腦梗死患者的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2001,9(4):155-156,172.

      猜你喜歡
      納洛酮安全性腦梗死
      新染料可提高電動(dòng)汽車安全性
      64排CT在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)特征分析
      ApplePay橫空出世 安全性遭受質(zhì)疑 拿什么保護(hù)你,我的蘋果支付?
      納洛酮治療肺性腦病33例的療效觀察
      納洛酮在腦出血治療中的應(yīng)用探析
      納洛酮聯(lián)合NIPPV治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察
      Imagination發(fā)布可實(shí)現(xiàn)下一代SoC安全性的OmniShield技術(shù)
      分析納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭臨床療效
      脈血康膠囊治療老年恢復(fù)期腦梗死30例
      中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死43例
      峨山| 白玉县| 金华市| 镇坪县| 垦利县| 牟定县| 清苑县| 临泽县| 塔河县| 淄博市| 夏邑县| 达州市| 林西县| 舒城县| 冷水江市| 开远市| 若尔盖县| 股票| 岑巩县| 景宁| 平武县| 海原县| 阜平县| 黄龙县| 息烽县| 古交市| 道真| 房山区| 杂多县| 林芝县| 盐亭县| 射阳县| 溧水县| 巍山| 襄樊市| 瓮安县| 通河县| 昔阳县| 大兴区| 雷州市| 黄浦区|