唐愛楠

摘要 目的：探討硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床效果。方法：收治淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者90例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用左旋甲狀腺素治療，試驗(yàn)組采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率、治療后外周血T淋巴細(xì)胞亞群、TGAb和TPOAb水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：硒酵母聯(lián)和左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的效果顯著。

關(guān)鍵詞 硒酵母；左旋甲狀腺素；淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病，其又被稱為自身免疫性甲狀腺炎^[1]。根據(jù)臨床上對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的研究，其病因目前尚未明確，但臨床研究表明其可能與環(huán)境因素和遺傳因素的共同作用存在關(guān)聯(lián)。本研究探討硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年8月-2016年8月收治淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者90例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組男24例，女21例；年齡21～ 75歲，平均（41.62±5.87）歲；病程2～ 13年，平均（6.18±1.49）年。試驗(yàn)組男27例，女18例；年齡20～72歲，平均（41.53±5.92）歲；病程3～14年，平均（6.25±1.43）年。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組：采用左旋甲狀腺素治療，人院后按1～2μg/（kg·d）的標(biāo)準(zhǔn)口服左旋甲狀腺素治療。②試驗(yàn)組：采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療，其中左旋甲狀腺素的用法用量與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上讓患者按照100μg/次，2 次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服硒酵母，兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察治療效果、外周血T淋巴細(xì)胞亞群情況、TGAb和TPOAb變化情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；②有效：臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)有所改善；③無效：臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)無改善?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

兩組治療后外周血T淋巴細(xì)胞亞群陽(yáng)性細(xì)胞百分比、TGAb和TPOAh比較：試驗(yàn)組治療后外周血T淋巴細(xì)胞亞群陽(yáng)性細(xì)胞百分比、TGAb和TPOAb優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是臨床上常見的自身免疫疾病，其病情發(fā)展緩慢且患者發(fā)病后的病程一般較長(zhǎng)，患者早期可無明顯癥狀，出現(xiàn)甲狀腺腫時(shí)的病程一般在2～4年。根據(jù)臨床上對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者的觀察，其在發(fā)病后一般會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性、彌漫型腫大，峽部及錐狀葉同時(shí)增大的癥狀，少數(shù)患者會(huì)因?yàn)榧谞钕倌[大而導(dǎo)致吞咽困難和呼吸困難的癥狀，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響閉。

目前臨床上對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者的治療主要是采用藥物治療與手術(shù)治療方式，其中藥物治療主要是根據(jù)患者的甲狀腺功能變化情況給予其相應(yīng)藥物，手術(shù)治療主要是在高度懷疑合并癌或淋巴瘤時(shí)應(yīng)用，患者手術(shù)后需要終生使用甲狀腺激素替代治療^[3]。左旋甲狀腺素是臨床上治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的常見藥物，其進(jìn)入人體后能讓機(jī)體交感腎上腺系統(tǒng)感受性得到有效提升，促進(jìn)機(jī)體的代謝活動(dòng)，并維持機(jī)體的正常發(fā)育^[4]。但根據(jù)臨床實(shí)踐，在長(zhǎng)時(shí)間使用左旋甲狀腺素的情況下很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸和手震顫等不良反應(yīng)。硒酵母是近年來研發(fā)的一種新藥物，藥物中的硒元素含量很高，進(jìn)人人體后能有效改善記憶B淋巴細(xì)胞增殖及分化活性，并對(duì)T淋巴細(xì)胞免疫功能及細(xì)胞因子分泌起到很好的調(diào)節(jié)作用，從而讓患者的臨床癥狀得到有效改善^[5]。

本研究對(duì)硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床效果進(jìn)行分析，其中試驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且試驗(yàn)組治療后外周血T淋巴細(xì)胞亞群陽(yáng)性細(xì)胞百分比、TGAb和TPOAb明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（_P<0.05）。因此，硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]包曉都，李忠朋，朱建東，等.硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（8）：1022-1025.

[2]王穎，張?jiān)伱?淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，5（9）：967-968.

[3]吳樞武，姜玲淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，11（27）：148-149.

[4]于紅俊，李建秀，左艷敏，等.用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（10）：79-80.

[5]陳萬生.淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的臨床效果報(bào)道[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，9（10）：1515-1516.