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      針灸結(jié)合刺絡(luò)放血治療慢性自發(fā)性蕁麻疹的療效分析

      2018-11-14 11:15段躍武
      中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年17期
      關(guān)鍵詞:針灸

      段躍武

      摘要 目的:探討針灸結(jié)合刺絡(luò)放血治療慢性自發(fā)性蕁麻疹(CSU)的療效。方法:收治CSU患者70例,隨機(jī)分為兩組,每組35例。對(duì)照組給予苯海拉明治療,觀察組給予針灸結(jié)合刺絡(luò)放血治療,對(duì)比兩組治療效果、不良事件及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針灸結(jié)合刺絡(luò)放血治療CSU效果顯著,安全性高,且遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低。

      關(guān)鍵詞 慢性自發(fā)性蕁麻疹;針灸;刺絡(luò)放血

      慢性自發(fā)性蕁麻疹(CSU)是臨床常見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)類疾病,中醫(yī)在CSU疾病治療方面具有較好的效果。目前有關(guān)針灸結(jié)合刺絡(luò)放血治療CSU的文獻(xiàn)報(bào)道很少,現(xiàn)有研究也并不完善[1]。本研究收治CSU患者70例作為研究對(duì)象,以觀察針灸結(jié)合刺絡(luò)放血治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      資料與方法

      2014年1月-2015年1月收治CSU患者70例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組,每組35例。觀察組男18例,女17例;年齡17~ 66歲,平均(39.82±7.34)歲;病程2個(gè)月~11年,平均(2.31±0.78)年。對(duì)照組男19例,女16例;年齡19~ 65歲,平均(41.55±6.40)歲;病程3個(gè)月~ 13年,平均(3.10±0.59)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),自發(fā)性風(fēng)團(tuán)>6周,以風(fēng)團(tuán)或瘙癢為主要癥狀,不伴嚴(yán)重全身癥狀;②就診前3個(gè)月未使用皮質(zhì)類同醇激素或免疫抑制劑,3 d內(nèi)未使用抗組胺類藥物;③病程>6周;④自愿簽署知情同意書(shū)并表示配合治療隨訪。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重自身免疫性疾病或全身感染性疾??;②妊娠期或哺乳期婦女。

      方法:對(duì)照組給予抗組胺藥物苯海拉明治療,1片/次,2~3次/d,12 d為1個(gè)療程。觀察組采用針灸結(jié)合刺絡(luò)放血治療,具體方法如下:①針灸:患者取俯臥位,常規(guī)消毒,取雙側(cè)曲池、合谷、天樞、足三里、三陰交、太沖穴。先予毫針刺各穴位,得氣后施以平補(bǔ)平瀉,均勻提插、捻轉(zhuǎn),間隔10 min行針1次,每次留針30 min。②刺絡(luò)放血:以梅花針于穴位處叩刺,以皮膚潮紅為度,采用中號(hào)玻璃火罐迅速拔按在刺絡(luò)部位,5~ 10 min后取下火罐,使用消毒棉球擦凈血跡。放血后24 h需避免傷口沾水。每周針刺、刺絡(luò)放血各3次,連續(xù)治療6周,共治療18次。針灸與刺絡(luò)放血均南同一名專業(yè)針灸醫(yī)師完成。觀察組治療期間不使用其他藥物治療,如果患者出現(xiàn)劇烈瘙癢癥狀且難以難忍可服用少量開(kāi)瑞坦止癢,1粒/次,如果止癢無(wú)效可改服其他止癢藥物。

      觀察指標(biāo):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)定[2]。①治愈:風(fēng)團(tuán)完全消退,臨床體征消失;②好轉(zhuǎn):風(fēng)團(tuán)消退> 30%,發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng),臨床體征明顯改善;③無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?[(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)1×100.0%。記錄治療期間出現(xiàn)的不良事件,依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷癥狀嚴(yán)重程度,記錄處理方法及轉(zhuǎn)歸情況。治療后3個(gè)月對(duì)患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪,復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)×100%。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      結(jié)果

      兩組臨床療效對(duì)比:觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比:觀察組治療期間未出現(xiàn)與針灸、刺絡(luò)放血相關(guān)的暈針、感染、滯針、皮下血腫等不良反應(yīng),同時(shí)也未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)頭痛3例,嗜睡1例,惡心1例,均屬于輕度反應(yīng),經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失,未影響治療,不良事件發(fā)生率14.29%。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      兩組遠(yuǎn)期隨訪復(fù)發(fā)率對(duì)比:觀察組33例(治愈+好轉(zhuǎn))中復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率6.06%。對(duì)照組28例(治愈+好轉(zhuǎn))中復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率21.43%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      討論

      CSU發(fā)病機(jī)制至今尚不明確,南于本病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,且伴隨瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀,給患者身體及心理帶來(lái)巨大影響。研究表明,單一治療并不能有效解除患者的痛苦,西醫(yī)采用抗組胺藥物治療也只能暫時(shí)緩解癥狀,停藥后復(fù)發(fā)率較高,而且存在藥物依賴性、不良反應(yīng)等諸多弊端[3,4]。CSU屬于中醫(yī)“風(fēng)疹塊”“游風(fēng)”等疾病范疇,病機(jī)為情志不遂、肝郁不舒,導(dǎo)致風(fēng)邪外侵,邪正相搏而發(fā)病,治療宜養(yǎng)血活血、調(diào)氣養(yǎng)血、通經(jīng)祛瘀,從整體上達(dá)到扶正祛邪治本之效。針灸結(jié)合刺絡(luò)放血是中醫(yī)特色療法,作用范圍廣且層次深、不良反應(yīng)少,可激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣、疏通經(jīng)脈、調(diào)理臟腑功能,取諸穴位不僅能夠標(biāo)本兼顧,而且能夠有效控制復(fù)發(fā)。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,而且未出現(xiàn)不良事件;對(duì)治愈及好轉(zhuǎn)病例進(jìn)行隨訪,僅2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,針灸結(jié)合刺絡(luò)放血對(duì)CSU患者癥狀、體征具有顯著改善作用,且療效好,復(fù)發(fā)率低,無(wú)不良反應(yīng),安全性高,是一種臨床應(yīng)用價(jià)值較高的中醫(yī)綜合療法。

      參考文獻(xiàn)

      [1]岳運(yùn)青,陳安靜,胡麗萍,等.火針聯(lián)合針刺治療丘疹性蕁麻疹的理論淺析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(4):87-88.

      [2]金志霞,張竹青,郭亞男,等.針灸治療慢性蕁麻疹68例臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(17):41-42.

      [3]李潔.消風(fēng)散聯(lián)合放血療法治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(18):112-113.

      [4]梁蔚莉.《傷寒論》桂枝麻黃各半湯加刺絡(luò)放血療法治療急性蕁麻疹療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(21):89-90.

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