蔣曉潔 張洪柱

【摘 要】當(dāng)今時(shí)代新醫(yī)改實(shí)施下，我國的醫(yī)院將財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)控工作作為了醫(yī)院開展工作的核心，提高了對該項(xiàng)工作的重視度。但是，目前我國的醫(yī)院內(nèi)控體系仍然存在著問題。文章主要對如何建立健全內(nèi)控體制，提高會計(jì)的職業(yè)素質(zhì)，重視內(nèi)控系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化建設(shè)的方面進(jìn)行了詳細(xì)探討，對此中突出現(xiàn)象進(jìn)行對策分析，希望可以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的開展，為國家及社會做出醫(yī)院應(yīng)有貢獻(xiàn)同時(shí)使財(cái)務(wù)方面齊頭并進(jìn)，創(chuàng)建新式財(cái)會內(nèi)控模式醫(yī)院。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院工作；財(cái)務(wù)會計(jì)；內(nèi)部控制

新醫(yī)改實(shí)行以前，由于貧富差距問題，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)和落后區(qū)的醫(yī)療行業(yè)存在著較大差距?，F(xiàn)階段，在新醫(yī)改的帶動下，差距逐漸縮小。與此同時(shí)，各地相關(guān)部門較為重視對醫(yī)療事業(yè)的完善，加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)的基礎(chǔ)性建設(shè)與改善各項(xiàng)設(shè)施、條件后，各大中小型醫(yī)院于不斷提升完善自身同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)，即醫(yī)院財(cái)會內(nèi)部控制問題也提上了議程，只有控制好內(nèi)部財(cái)務(wù)，解決內(nèi)部問題，才能更好的為人民服務(wù)。

一、內(nèi)部控制的作用

財(cái)務(wù)會計(jì)是整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行的核心部分，關(guān)系著醫(yī)院各方面條件的發(fā)展。在新醫(yī)改的帶動下，財(cái)務(wù)會計(jì)的角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，會計(jì)不只是單純進(jìn)行財(cái)務(wù)整理、出納，也參與了類似于金融方面的控制活動，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制產(chǎn)生的主要原因。其主要工作是監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行是否合理，保證醫(yī)院工作的合法性，包括對收支、資產(chǎn)、預(yù)算等項(xiàng)目的控制，其控制系統(tǒng)的好壞影響著醫(yī)院的發(fā)展。所以，建立良好的控制體系尤為重要，只有先建立好控制體系，維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)同時(shí)，保證醫(yī)院的高效運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，科學(xué)合理降低醫(yī)院運(yùn)行的成本，進(jìn)而提高服務(wù)效率。

二、內(nèi)部控制的問題

1.管理者不夠重視財(cái)務(wù)控制

現(xiàn)階段，較多的財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)仍然負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)整理、出納等工作。隨著新醫(yī)改的推動，一部分醫(yī)院重視了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的作用，但是還有部分醫(yī)院的控制系統(tǒng)仍然存在著較多問題。根據(jù)資料顯示，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層面大多數(shù)是根據(jù)在職的醫(yī)生人才中進(jìn)行挑選提拔的，他們擁有著較強(qiáng)的醫(yī)療手段，但是對于財(cái)務(wù)會計(jì)工作因?yàn)閷I(yè)原因并不了解熟悉，無法熟練執(zhí)行財(cái)會工作中的多數(shù)部分，這也是部分醫(yī)院對于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)不重視的原因。不了解導(dǎo)致不關(guān)注、不重視。這種現(xiàn)象較易導(dǎo)致醫(yī)院過于重視醫(yī)療水平的提高，而忽略了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，認(rèn)識不到系統(tǒng)重要性的同時(shí)，即會忽視了其真正意義。所以，多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的作用尚未發(fā)揮，形成的體系不夠完善或根本沒有形成科學(xué)完整的控制體系，對醫(yī)院的發(fā)展、進(jìn)步幫助較小。

2.會計(jì)職業(yè)素質(zhì)較低

財(cái)務(wù)部門是這項(xiàng)工作的核心，但因?yàn)獒t(yī)院管理層對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)不夠重視，所以對于本醫(yī)院招收的會計(jì)人員入職門檻較低，且所設(shè)職位偏少，對人才不夠重視，沒有形成相對應(yīng)的面試、審核、培訓(xùn)機(jī)制。針對工作人員沒有進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)的二次專業(yè)培訓(xùn)，其對專業(yè)知識的掌握無法順應(yīng)時(shí)代發(fā)展而轉(zhuǎn)變觀念想法，還有的會計(jì)在從事財(cái)務(wù)工作之前并沒有接受過專業(yè)的培訓(xùn)，對專業(yè)知識不夠了解，缺乏新條件下對于會計(jì)工作的認(rèn)知與了解，工作中，大多只是服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，機(jī)械地完成任務(wù)為主，不夠了解該行業(yè)的法律要求及應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任，法律意識淡薄，易受到外來誘惑與干擾，從而造成醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)問題或是拉低了醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的整體素質(zhì)，對醫(yī)院發(fā)展、公眾效應(yīng)等方面造成負(fù)面影響。

3.內(nèi)控系統(tǒng)問題較多

目前，雖然大部分醫(yī)院都建立了財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)，但是由于對該系統(tǒng)的不重視，其工作并沒有進(jìn)行實(shí)際操作或工作不夠到位，使內(nèi)控系統(tǒng)不完善，科學(xué)性較差，不夠嚴(yán)謹(jǐn)，無責(zé)任制。較多醫(yī)院的信息化程度偏低，對于縱向信息的傳輸較為缺失，橫向信息的相互溝通較為緩慢，無法建立一個(gè)快速有效的集團(tuán)性組織，如同一盤散沙，達(dá)不到資源共享。于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中出現(xiàn)較難的問題，無法及時(shí)與其他部門進(jìn)行交流，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)辦理執(zhí)行率亦較為低下，影響問題的解決同時(shí)，對于財(cái)務(wù)工作各方面進(jìn)展造成較大阻礙。

三、內(nèi)控體系的開展對策

1.建立健全內(nèi)控體制

對于內(nèi)控工作要進(jìn)行全面明確的要求，針對該項(xiàng)工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行規(guī)定，將職責(zé)落實(shí)到每一個(gè)相關(guān)工作人員身上，工作是需要合作完成的，以減少醫(yī)院運(yùn)行時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)率。對資金的預(yù)算進(jìn)行完善的規(guī)定，建立、健全該項(xiàng)制度?？芍贫ㄈ缦乱?guī)章制度以杜絕財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)紕漏，如財(cái)務(wù)工作職務(wù)分離，進(jìn)行任何一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)辦理，必須需要兩個(gè)或兩個(gè)以上人員分工辦理，及時(shí)做好報(bào)表，力求數(shù)字準(zhǔn)確無誤，精確到個(gè)位數(shù)，工作規(guī)范化、專業(yè)化，對資金進(jìn)行全面的預(yù)算，包括審批、實(shí)施等各項(xiàng)環(huán)節(jié)，將此類標(biāo)準(zhǔn)作為工作基礎(chǔ)，進(jìn)行最終的系統(tǒng)性評價(jià)，提高預(yù)算的準(zhǔn)確性。建立健全責(zé)任制度，將工作落實(shí)到每個(gè)人身上，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識，并且互相監(jiān)督，實(shí)行賞罰分明制度，賞勤罰惰，促進(jìn)工作人員進(jìn)一步努力達(dá)成目標(biāo)，提高了員工的積極性，工作效率提高，從而加快財(cái)會內(nèi)控進(jìn)度。

2.提高會計(jì)的職業(yè)素質(zhì)

首先，需制定一套系統(tǒng)專業(yè)的會計(jì)職責(zé)規(guī)章，從會計(jì)中選擇一位專業(yè)性較強(qiáng)，業(yè)務(wù)成績較為突出的作為財(cái)務(wù)科長，其余會計(jì)應(yīng)配合財(cái)務(wù)科長工作，負(fù)責(zé)各項(xiàng)有關(guān)財(cái)務(wù)方面的事務(wù)，做到數(shù)字真實(shí)無誤，科目準(zhǔn)確無疑、憑證完整無缺、正確地繪制財(cái)務(wù)報(bào)表，做到賬簿與表格不出紕漏，同時(shí)認(rèn)真分析財(cái)務(wù)情況從而作出規(guī)劃，做到管好會計(jì)檔案、嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算制度、及時(shí)清理陳年債務(wù)等工作，真正為醫(yī)院財(cái)會內(nèi)控盡一份應(yīng)有之力。

其次，需要財(cái)務(wù)部門的所有工作人員充分了解內(nèi)控系統(tǒng)的每一項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守，將財(cái)務(wù)部門的工作與內(nèi)控工作相協(xié)調(diào)，聯(lián)系在一起。醫(yī)院的管理層面要充分認(rèn)識到內(nèi)控工作的重要性，加強(qiáng)對該項(xiàng)工作的管理，對相關(guān)工作人員進(jìn)行二次培訓(xùn)，聘請?jiān)擁?xiàng)工作中的專業(yè)人員進(jìn)行講解，提升員工的職業(yè)素質(zhì)。要求相關(guān)人員充分了解財(cái)務(wù)工作的相關(guān)法律法規(guī)，提高法律認(rèn)知度，杜絕違法亂紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，不被外來利益所誘惑，樹立正確的人生觀價(jià)值觀。另外，對于未入職人員提高入職門檻，要求其具備會計(jì)證同時(shí)專業(yè)知識較強(qiáng)，專業(yè)素養(yǎng)足夠的同時(shí)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，各高校也應(yīng)該重視會計(jì)專業(yè)的實(shí)際操作能力，不要把學(xué)生對知識的了解局限在書本中，培養(yǎng)對社會更有用的專業(yè)人才。提升員工的專業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)院的發(fā)展獻(xiàn)出力量。

3.重視內(nèi)控系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化建設(shè)

重視內(nèi)控系統(tǒng)不只是書面上重視，更應(yīng)行動中重視，為了改善以往執(zhí)行率低下、橫向縱向管理缺失聯(lián)絡(luò)缺少組織與系統(tǒng)性的問題，隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來，可引用新式計(jì)算機(jī)設(shè)備。醫(yī)院信息高度密集高度依賴信息處理，借助信息化的管理手段不僅可以促進(jìn)醫(yī)療體制更新與醫(yī)療水平提高，更可以對內(nèi)控體系進(jìn)行新的信息化建設(shè)，使各財(cái)務(wù)部門的信息共享。無線互聯(lián)，醫(yī)院可以借助專門的軟件平臺進(jìn)行信息分享，方便各項(xiàng)工作的開展。除此之外，還可以利用各部門的例會時(shí)間讓員工進(jìn)行信息交流，及時(shí)掌握各項(xiàng)信息，有助于及時(shí)高效的解決問題。智能化高速化地分享信息，使醫(yī)院不再是一盤散沙，信息化建設(shè)條件下，無論是財(cái)會方面問題還是其他方面均可使用此套系統(tǒng)，解決了財(cái)會內(nèi)控問題的同時(shí)一舉多得。同時(shí)，重視財(cái)務(wù)內(nèi)控的工作表現(xiàn)，即是應(yīng)使其工作實(shí)權(quán)化，將財(cái)務(wù)部門建立專門的財(cái)務(wù)科，使其于監(jiān)管之下良好運(yùn)行，而非流于表面。只有如此，才能于解決財(cái)會能控的前提上，使醫(yī)院更好的運(yùn)行，通過內(nèi)控工作的加強(qiáng)，可以使醫(yī)院的發(fā)展更加健康，避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

四、結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)控對于醫(yī)院工作的高效運(yùn)行極為重要。但是目前醫(yī)院內(nèi)控工作仍然存在著管理者不夠重視財(cái)務(wù)控制、會計(jì)職業(yè)素質(zhì)較低和內(nèi)控系統(tǒng)問題較多的問題，需要醫(yī)院加強(qiáng)對這些問題的重視，有針對性的進(jìn)行解決。只有解決此類醫(yī)院自身內(nèi)部問題之后，醫(yī)院才能更快、更好、更有效地處理事務(wù)，為人民服務(wù)，為社會做出更多的貢獻(xiàn)。

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