李春榮

（新疆裕民縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834800）

咬 力是反映口頜咀嚼功能的重要指標(biāo)，來源于咀嚼肌，這種力由牙齒傳遞到牙周組織再到頜骨而最終分散，與諸多口腔疾病的診治有密切關(guān)系，也是諸多疾病術(shù)后評價患者咀嚼功能恢復(fù)程度的重要指標(biāo)之一[1-2]。咬 力的大小有助于臨床上了解患者牙體、咀嚼肌及口頜系統(tǒng)功能、牙周組織的健康情況，也是目前臨床治理哦口腔疾病的重要評價指標(biāo)之一[3]。近年來隨著人們口腔保健意識的增強，越來越多患者選擇口腔修復(fù)和正畸治療來改善頜面部形態(tài)，恢復(fù)牙齒的整潔美觀，改善牙齒咀嚼功能[4]。本研究選取2014年3月至2016年3月我院行牙齒修復(fù)治療的84例患者為研究對象，探討烤瓷聯(lián)冠聯(lián)合烤瓷橋修復(fù)后對基牙咬 力的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年3月我院行牙齒修復(fù)治療的84例患者為研究對象，所有患者均行牙周康復(fù)治療，全部聯(lián)冠或烤瓷橋均只有2顆基牙，自愿簽署知情同意書，且排除牙齒松動、牙周創(chuàng)傷、糖尿病、凝血功能障礙及傳染性疾病等，由同一名醫(yī)師完成治療。根據(jù)不同的治療方法將入選者分為對照組和研究組，每組42例，對照組中男24例，女18例，年齡32～51歲，平均年齡（42.35±3.58）歲；研究組中男23例，女19例，年齡32～49歲，平均年齡（41.26±3.37）歲。兩組患者的基線資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行數(shù)據(jù)對比。

1.2 方法：患者入院后均行常規(guī)牙周檢查及拍攝X線全頜曲面斷層片，全面評估患者病情并確定治療方案。所有患者均由同一名經(jīng)驗豐富的臨床牙科醫(yī)師完成治療，根據(jù)患者的具體病情制作模型，并進(jìn)行口腔試戴，不滿意者進(jìn)行調(diào)整，試戴合適后用將其固定于牙齒上，并進(jìn)行定期養(yǎng)護(hù)等。經(jīng)患者知情同意根據(jù)其口內(nèi)實際情況，對照組患者行烤瓷聯(lián)冠治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合烤瓷橋修復(fù)治療，采用T-Scan Ⅲ牙齒咬 力分析儀應(yīng)用傳感器測量法測定基牙咬力，每顆基牙測定3次，取其平均值。比較兩組患者的修復(fù)效果、治療前及治療后不同時間段基牙咬 力。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]。顯效：治療后患牙咀嚼功能恢復(fù)正常，X線片顯示牙槽骨硬板完整，患牙無松動、牙周炎等；有效：治療后患牙咀嚼功能明顯改善，X線片顯示牙槽骨有所改善，患牙無松動、牙周炎等；無效：患牙咀嚼功能無明顯變化，X線片顯示牙槽骨明顯吸收，出現(xiàn)患牙松動、牙周炎等；總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分?jǐn)?shù)（%）分別表示計量資料及計數(shù)資料，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率：治療后研究組患者治療總有效率為92.86%，顯著高于對照組的78.57%，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率[n（%）]

2.2 治療前及治療后不同時間段兩組基牙咬 力：治療前兩組前牙區(qū)、磨牙區(qū)及后牙區(qū)基牙咬 力比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后即刻兩組前牙區(qū)、磨牙區(qū)及后牙區(qū)基牙咬 力較治療前均明顯改善，兩組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后半年兩組前牙區(qū)及磨牙區(qū)基牙咬 力較治療后即刻均明顯降低，但研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），見表2。

3 討 論

牙病是臨床上的常見疾病，而牙的咬 力作為評價患者口頜咀嚼系統(tǒng)的重要指標(biāo)而被口腔科臨床廣泛應(yīng)用。目前臨床上常采用烤瓷聯(lián)冠、烤瓷橋修復(fù)等方法來進(jìn)行修復(fù)治療，并傳感器測量法來測量整個牙列及單個牙齒的咬 力，評價其咀嚼功能[6]?？敬陕?lián)冠主要是使用硅橡膠制取印模，制作石膏模型，在常規(guī)制作金屬烤瓷聯(lián)冠牙周夾板，試戴后檢查密閉情況并測量咬 力[7]。具有固定牢靠、恢復(fù)牙齒間隙、有效調(diào)整咬 關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能?？敬蓸蛐迯?fù)主要是選用VITA比色系統(tǒng)來備牙、取模、倒模，不強求整齊，與烤瓷聯(lián)冠聯(lián)合應(yīng)用可有效提高修復(fù)效果，恢復(fù)患者的咀嚼功能[8]。本研究結(jié)果表明，治療后研究組患者治療總有效率為92.86%，顯著高于對照組的78.57%，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），治療前兩組前牙區(qū)、磨牙區(qū)及后牙區(qū)基牙咬 力比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后即刻兩組前牙區(qū)、磨牙區(qū)及后牙區(qū)基牙咬（牙合）力較治療前均明顯改善，兩組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后半年兩組前牙區(qū)及磨牙區(qū)基牙咬 力較治療后即刻均明顯降低，但研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

表2 治療前及治療后不同時間段兩組基牙咬 力（，N）

表2 治療前及治療后不同時間段兩組基牙咬 力（，N）

注：與治療前比較，@P＜0.05，與治療后即刻比較，*P＜0.05，與對照組比較，#P＜0.05

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綜上所述，烤瓷聯(lián)冠聯(lián)合烤瓷橋修復(fù)可有效改善患者基牙咬力，修復(fù)效果顯著。