感染幽門螺桿菌要不要治？

王俊 江清浩

幽門螺桿菌是已知唯一一種能夠在人胃中生存的細(xì)菌，它有極強(qiáng)的破壞力，67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍都是由它引起。幽門螺桿菌感染率非常高，我國20-40歲感染率為45.4%-63.6%，70歲以上人群感染率高達(dá)78.9%。那么，感染了幽門螺桿菌要不要治療？中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心副主任吳文輝表示，是否治療要因人而異。

據(jù)了解，人的胃會分泌大量酸性的胃液，幽門螺桿菌經(jīng)口、食道進(jìn)入胃部后大部分被胃酸殺滅，有一部分則會附著于黏液層，依靠螺旋狀的鞭毛穿過黏液層，定居于黏液層與胃竇黏膜上皮細(xì)胞表面。胃黏液層能夠隔離胃酸，讓幽門螺桿菌躲過胃酸的殺菌作用，并躲過了機(jī)體的免疫系統(tǒng)。它們還能產(chǎn)生尿素酶分解尿素，產(chǎn)生堿性的氨中和反滲入黏液內(nèi)的胃酸，形成有利于自身定居和繁殖的環(huán)境，使感染慢性化，引起胃黏膜炎癥，從而發(fā)展為消化性潰瘍。

據(jù)吳文輝介紹，通過體檢查出幽門螺桿菌陽性的人非常多，但并不是每個人都要治療，很多人并沒有消化道的不適癥狀。在這種情況下，要做進(jìn)一步做胃鏡檢查，然后根據(jù)胃鏡檢查的結(jié)果，再決定要不要治療。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有消化性潰瘍或活動性胃炎的要積極抗菌治療，因為幽門螺桿菌是引起潰瘍和導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)的原因。如果不殺幽門螺桿菌，即便潰瘍治好了，過一段時間也會復(fù)發(fā)。做胃鏡發(fā)現(xiàn)有明顯充血、紅腫，活檢呈腸化，不典型增生，這可能和幽門螺桿菌有關(guān)系，殺菌比留著隱患好。

另外，脹氣癥狀明顯，吃少量東西有飽腹感，或者主觀上特別擔(dān)心的人也可考慮治療。應(yīng)特別注意的是，對于有胃癌家族史（ 如父母等直系親屬）患者，如果確認(rèn)感染了幽門螺桿菌，則必須采取根除治療。

如何預(yù)防幽門螺桿菌？吳文輝表示，幽門螺桿菌是經(jīng)口傳播的，因此要格外注意飲食衛(wèi)生。要做到飯前便后要洗手，進(jìn)生冷食品要洗干凈，集體用餐要分餐，餐具要消毒。家里如果有幽門螺桿菌感染者，要暫時將碗筷與家人的分開，要及時消毒。體質(zhì)較弱的小朋友和老人，應(yīng)該盡量使用可以高溫殺菌的不銹鋼餐具，做到“聚餐用公筷，用餐要消毒”以避免病從口入。