■張敏

“得了甲狀腺疾病，應(yīng)該高碘飲食好，還是無(wú)碘飲食好？是否需要補(bǔ)碘？”要回答這些問(wèn)題，首先我們得了解甲狀腺和碘之間的關(guān)系。

甲狀腺呈蝶形，位于頸部的前下方，是人體最大的內(nèi)分泌腺體和重要的器官。它的主要功能是合成甲狀腺激素，對(duì)生長(zhǎng)、發(fā)育、保持機(jī)體代謝平衡等方面，有著極其重要的作用。

碘是人體必需的微量元素，是機(jī)體合成甲狀腺激素的原料，主要從食物中攝取。碘進(jìn)入人體后，大部分被甲狀腺攝取濃縮，在甲狀腺過(guò)氧化酶的作用下氧化為活化碘，繼而形成甲狀腺激素，以甲狀腺球蛋白的形式被貯存起來(lái)。當(dāng)甲狀腺受到由腦垂體分泌的促甲狀腺激素(TSH)的刺激和作用，甲狀腺激素被釋放入血，分布到相應(yīng)組織器官發(fā)揮其作用。

當(dāng)?shù)馊狈r(shí)，我們的腦垂體會(huì)“感知”到甲狀腺激素的不足，會(huì)反射性地分泌大量的TSH，刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素，使甲狀腺功能代償性地維持在正常范圍，初期可導(dǎo)致單純性的甲狀腺腫大。如果碘缺乏嚴(yán)重，上述的這種代償能力會(huì)減退，則出現(xiàn)疲勞、怕冷、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、抑郁、水腫等甲狀腺功能減退的癥狀，對(duì)胎兒、兒童的智力、生長(zhǎng)發(fā)育有影響，并容易形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

反之，如果碘過(guò)量，腦垂體會(huì)“感知”到甲狀腺激素過(guò)多，會(huì)反射性地減少TSH的分泌，以抑制甲狀腺激素的合成和釋放，使甲狀腺功能維持在正常水平，同時(shí)可引起甲狀腺腫大。如果碘仍大量進(jìn)入人體，有可能發(fā)生以下兩種情況：一種是上述的反射性抑制甲狀腺激素的合成和釋放的情況，持續(xù)存在而引起甲狀腺功能堿退；另一種情況是，上述的這種自身調(diào)節(jié)功能受到損害，甲狀腺激素持續(xù)分泌入血液而引起甲狀腺功能亢進(jìn)。同時(shí)，可誘發(fā)和加重甲狀腺的自身免疫損傷，增加自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生率，如橋本甲狀腺炎、Graves病等。

那么，如何才能比較準(zhǔn)確地了解自己的身體是缺碘呢，還是碘過(guò)量呢？通常，我們依照一個(gè)地區(qū)學(xué)齡兒童的尿碘中位數(shù)(MUI)來(lái)判定該地區(qū)的碘營(yíng)養(yǎng)狀況。MUI＜100ug/L為碘缺乏、MUI 100-199ug/L為碘足量、MUI 200-299ug/L為碘超足量、MUI＞300ug/L為碘過(guò)量。健康成人每天碘攝入量在100-200ug，尿碘水平在100-199ug/L即可，“補(bǔ)太過(guò)”或“忌太嚴(yán)”都是不科學(xué)的，均不利于身體健康。

我們普遍食用的加碘鹽，如果一天攝入6g鹽，大約攝入的碘量約120-150ug，符合人體正常的生理需求。兒童處于生長(zhǎng)期，要保證神經(jīng)、智力的正常發(fā)育，需碘量較普通人群要高，應(yīng)補(bǔ)充足量的碘。孕婦體內(nèi)的甲狀腺激素不僅要維持自身需要，還要供應(yīng)胎兒以保證其腦部發(fā)育正常，所以要適當(dāng)增加碘的攝入。

一些海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海蜇、干蝦、貝殼類(lèi)等，每百克含碘量在幾千微克以上，含碘量特別高，患有甲狀腺疾病，特別是甲亢者要禁食。有些海產(chǎn)品如新鮮的海魚(yú)、海蝦，每百克含碘量在100微克左右，可根據(jù)自身情況適當(dāng)、少量食用。