梁華麗

皮膚是人體最重要的器官之一, 也是一個多功能的器官。當(dāng)被燒、燙傷之后, 不僅人體形象遭到破壞, 而且壞死組織又是細(xì)菌繁殖的良好基地, 燒、燙傷引起的劇烈疼痛,也是讓人難以忍受的極大痛苦［1］。因此, 迅速地止住疼痛,是每一個燒燙傷患者的迫切要求。減少感染、縮短療程、愈后不留瘢痕也是每一個傷者的希望［2］。本研究選取本院應(yīng)用聚維酮碘治療的60例Ⅰ、Ⅱ度燒傷患者作為研究對象, 療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月～2018年6月本院外科門診收治的60例Ⅰ、Ⅱ度燒燙傷患者作為研究對象, 按照入院先后順序分為實驗組和對照組, 各30例。本次研究通過倫理委員會, 且患者知情同意。實驗組男17例, 女13例；年齡4～65歲, 平均年齡(36.7±12.5)歲；其中Ⅰ度燒燙傷14例, Ⅱ度燒燙傷16例；燒傷面積：1%～10% 9例,10%～20% 13例, 20%～40% 8例。對照組男19例, 女11例；年齡4～68歲, 平均年齡(38.1±13.2)歲；其中Ⅰ度燒燙傷16例, Ⅱ度燒燙傷14例。燒傷面積：1%～10% 8例, 10%～20%9例, 20%～40% 13例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者首先用生理鹽水清洗創(chuàng)面, 去除雜物、污物和創(chuàng)面壞死組織, 盡量保護正常組織, 減少疼痛和出血。對照組患者使用消毒紗塊吸干水分后涂上聚維酮碘(廣東科倫藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20023303)；實驗組患者用消毒紗塊吸干水分后涂上聚維酮碘以及毛冬青葉濃縮液(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)制劑室提供)進行治療, 蓋上凡士林紗布加棉墊包扎, 操作力求輕柔, 以保護受傷面和未受傷的組織細(xì)胞再受傷。包扎時松緊要適宜, 以保持良好的血液循環(huán), 提供充足的營養(yǎng)供給。對個別創(chuàng)面大、深且滲出液多者, 應(yīng)換藥1次/d, 創(chuàng)面較小、較淺者2～3 d換藥1次。換藥時, 揭開凡士林紗布動作要輕柔, 如粘連創(chuàng)面可用生理鹽水棉球濕潤后揭開, 以免引起出血。觀察組患者中, 如創(chuàng)面清潔、滲出液少、無膿性分泌物者, 直接涂上聚維酮碘軟膏加凡士林紗布及敷料包扎, 如創(chuàng)面滲出液多、有膿性分泌物者, 先用0.1% 碘伏清洗消毒創(chuàng)面, 用消毒紗布拭干, 涂上聚維酮碘軟膏蓋上凡士林紗布及棉墊包扎。對照組患者用0.1%碘伏清洗消毒創(chuàng)面后蓋上凡士林紗布加 0.1% 碘伏紗布濕敷于創(chuàng)面繃帶包扎。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的療效、創(chuàng)面愈合時間。痊愈：燒傷創(chuàng)面干燥結(jié)痂, 并未出現(xiàn)感染及滲出等；顯效：創(chuàng)面皮膚修復(fù), 留有瘢痕不明顯, 留有少許色素沉著；有效：燒傷創(chuàng)面基本結(jié)痂, 創(chuàng)面周圍出現(xiàn)紅腫等, 未出現(xiàn)感染和滲出, 但患者仍需繼續(xù)用藥；無效：出現(xiàn)痂下積膿或感染, 有較多的創(chuàng)面滲出液, 還需對患者進行除痂處理［3］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 實驗組痊愈19例, 顯效6例, 有效5例, 無效0例, 痊愈率為63.33%, 總有效率為100.00%；對照組痊愈10例, 顯效3例, 有效2例, 無效15例, 痊愈率為33.33%, 總有效率為50.00%。實驗組痊愈率、總有效率均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間比較 實驗組患者的愈合時間為(42.26±12.35)d顯著短于對照組(55.66±16.11)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間比較( ±s, d)

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP<0.05

對照組 30 55.66±16.11實驗組 30 42.26±12.35a t 3.62 P<0.05

3 討論

燒傷是一種常見病, 常規(guī)治療方法主要是采取抗菌藥物治療, 例如在創(chuàng)傷皮膚部位涂抹聚維酮碘溶液或磺胺嘧啶銀軟膏, 并給予抗菌藥物靜脈滴注, 幫助患者控制感染, 但是治療效果并不理想, 藥物存在毒副作用, 創(chuàng)傷表面愈合后往往存在結(jié)締組織增生或增厚, 不僅不美觀, 同時也給患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響, 不利于患者康復(fù)后的心理健康。根據(jù)組織的受傷范圍及受傷深度的不同, 燒傷可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度［4］。患者出現(xiàn)嚴(yán)重的燒傷之后, 如果治療不及時,嚴(yán)重的話, 患者會出現(xiàn)休克, 所以一定要進行及時的搶救和護理［5-7］。冬青屬植物在我國很早就被作為藥物用于疾病治療, 苦丁茶具有消熱解暑的功效, 大果冬青具有消腫止痛、清熱解毒、祛瘀的功效, 貓兒刺具有潤肺止咳、清熱解毒的功效, 海南冬青具有消腫、通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒的功效［8］。但是現(xiàn)階段國內(nèi)外學(xué)者對毛冬青的化學(xué)成分和藥理活性的研究主要集中在根部, 對于其葉的研究卻比較少。清創(chuàng)后及時包扎保護創(chuàng)面免受摩擦、減少與空氣環(huán)境的接觸污染, 有利于創(chuàng)面修復(fù)。加凡士林紗布即保持創(chuàng)面的濕潤環(huán)境, 預(yù)防換藥時敷料粘連創(chuàng)面而損傷新生肉芽組織, 且避免了創(chuàng)面過早結(jié)痂引起痂下積液、積膿, 有效地控制了創(chuàng)面的感染。本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者痊愈率為63.33%, 顯著高于對照組的33.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者總有效率為100.00%, 顯著高于對照組的50.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者的創(chuàng)面愈合時間為(42.26±12.35)d, 顯著短于對照組(55.66±16.11)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明, 毛冬青葉濃縮液制劑的消腫止痛、創(chuàng)面修復(fù)效果更佳。近年來, 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 燒傷患者的臨床治療、護理以及創(chuàng)面感染研究也在不斷地深入, 為燒傷的臨床康復(fù)提供了更多可能性, 也有助于毛冬青葉治療的應(yīng)用推廣［9,10］。毛冬青葉濃縮液治療燒傷具有確切療效, 未觀察到不良反應(yīng), 皮膚愈合良好, 且制配工藝簡單, 治療成本低, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述, 在Ⅰ、Ⅱ度燒傷患者治療過程中, 應(yīng)用毛冬青葉濃縮液聯(lián)合聚維酮碘, 能有效提高患者的療效, 縮短創(chuàng)面愈合的時間, 值得臨床推廣使用。