微信健康教育在大學(xué)生艾滋病預(yù)防中的應(yīng)用

，，

艾滋病是人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的傳染病。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:2017年我國(guó)艾滋病發(fā)病數(shù)達(dá)57 194例，發(fā)病率為4.145/10 000[1]，其中，15歲～24歲青年人所占比例逐年增加[2]。楊小麗等[3]對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)生性觀念及性行為調(diào)查發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)代大學(xué)生對(duì)婚前性行為態(tài)度較為開放，部分學(xué)者對(duì)90后大學(xué)生不同性行為認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：14.28%的大學(xué)生對(duì)一夜情持贊成態(tài)度[4]。極大的好奇心及性教育相對(duì)匱乏容易導(dǎo)致大學(xué)生性行為過(guò)程中自我保護(hù)意識(shí)差，對(duì)艾滋病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位，缺乏防范措施等[5]，從而導(dǎo)致疾病感染風(fēng)險(xiǎn)增加。有效的健康教育措施，可顯著提高大學(xué)生對(duì)艾滋病的知信行水平，降低大學(xué)生艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)。微信作為一種新興的信息傳播工具，在大學(xué)生學(xué)習(xí)、生活中扮演著重要角色[6]，而基于微信公眾平臺(tái)實(shí)施護(hù)理干預(yù)作為一種適應(yīng)信息化發(fā)展趨勢(shì)的新型健康教育形式，近年來(lái)也在醫(yī)學(xué)健康教育中發(fā)揮出重要作用[7]。本研究將微信公眾平臺(tái)應(yīng)用于大學(xué)生艾滋病健康教育，旨在為構(gòu)建有效的大學(xué)生疾病預(yù)防健康教育模式提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2017年12月—2018年2月便利抽取鄭州市某高校100名全日制在校大學(xué)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①知情同意并自愿參加本研究；②日常生活中有使用微信的習(xí)慣。排除標(biāo)準(zhǔn)：因自身原因中途退出的學(xué)生。

1.2 干預(yù)方法

申請(qǐng)微信公眾平臺(tái)，取名“為艾同行”，設(shè)計(jì)微信頭像并生成專用二維碼；以文字、圖片等形式上傳艾滋病相關(guān)資料，內(nèi)容包括疾病相關(guān)法律、制度介紹、健康照護(hù)知識(shí)等；根據(jù)大學(xué)生特點(diǎn)及需要，將“艾滋病定義及流行病學(xué)”“艾滋病主要傳播途徑及阻斷方式”“艾滋病相關(guān)政策”“拒絕歧視”4部分作為平臺(tái)主題，確保主題內(nèi)容全部來(lái)源于中國(guó)疾控中心網(wǎng)站、人民衛(wèi)生出版社書籍等；要求被調(diào)查大學(xué)生掃描關(guān)注“為艾同行”微信公眾平臺(tái)，管理員定期推送與公眾平臺(tái)主題相關(guān)內(nèi)容。

1.3 評(píng)價(jià)工具

①健康教育前采用徐亞吉等[8]自行設(shè)計(jì)的中國(guó)大學(xué)生艾滋病知信行調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、艾滋病相關(guān)知識(shí)、對(duì)待艾滋病感染者的態(tài)度、對(duì)性相關(guān)問題的態(tài)度及行為意向4個(gè)部分，共22個(gè)題目，其中艾滋病相關(guān)知識(shí)部分題目備選答案中包含正確答案和錯(cuò)誤答案，回答正確即為知曉，回答錯(cuò)誤即為不知曉。②健康教育后采用修改后的中國(guó)大學(xué)生艾滋病知信行調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，即在原問卷基礎(chǔ)上將行為部分問題刪除，增加微信平臺(tái)相關(guān)問題，以此判斷關(guān)注對(duì)象是否真正閱讀過(guò)公眾平臺(tái)推送的文章。

1.4 評(píng)價(jià)方法

①健康教育前采用匿名電子問卷方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象自行匿名填寫并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)回。共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷94份，有效回收率94.0%。②健康教育4周后利用微信公眾平臺(tái)發(fā)送調(diào)查問卷鏈接，微信關(guān)注者自行匿名填寫并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提交。健康教育后共回收有效問卷84份。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率比較(見表1)

表1 健康教育前后大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率比較 人(%)

2.2 健康教育前后大學(xué)生對(duì)艾滋病的態(tài)度比較(見表2)

表2 健康教育前后大學(xué)生對(duì)艾滋病的態(tài)度比較 人(%)

2.3 大學(xué)生性相關(guān)問題態(tài)度比較

本次調(diào)查中，健康教育前23.4%的大學(xué)生發(fā)生過(guò)婚前性行為，健康教育后21.4%的大學(xué)生發(fā)生過(guò)婚前性行為，但這一比例變化可能是由健康教育前后所納入研究對(duì)象不一致引起，無(wú)實(shí)際意義。健康教育前發(fā)生過(guò)婚前性行為的大學(xué)生中，95.7%的大學(xué)生婚前性行為對(duì)象為戀人，90.9%的大學(xué)生采取了避孕措施，采取的避孕措施中分別有90.0%和5.0%的大學(xué)生采取安全套避孕和藥物避孕。健康教育后發(fā)生過(guò)婚前性行為且采取了避孕措施的大學(xué)生中分別有92.1%和6.3%的大學(xué)生采取安全套避孕和藥物避孕，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

對(duì)大學(xué)生進(jìn)行有效的健康教育，提高其對(duì)艾滋病的知信行對(duì)大學(xué)生艾滋病防治有重要意義[9-10]。微信健康教育是疾病預(yù)防健康教育的有效手段，利用微信平臺(tái)對(duì)大學(xué)生實(shí)施艾滋病預(yù)防健康教育，可使大學(xué)生成為抵御艾滋病蔓延的有生力量。

3.1 可提高大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率

研究發(fā)現(xiàn)：利用微信平臺(tái)實(shí)施健康教育后，大學(xué)生對(duì)共用不經(jīng)消毒的注射器，共用牙刷、剃須刀，蚊蟲叮咬等艾滋病傳播途徑的知曉率與健康教育前相比增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但大學(xué)生對(duì)其他項(xiàng)目的知曉率與健康教育前相比無(wú)明顯提升，可能與大學(xué)生對(duì)艾滋病其余傳播途徑及艾滋病預(yù)防知識(shí)等知曉率本身較高(大部分均>90%)有關(guān)，與蘇云鵬等[11]調(diào)查結(jié)果相似。我國(guó)政府要求青年學(xué)生對(duì)艾滋病防治知識(shí)知曉率應(yīng)>90%[12],根據(jù)這一要求，鄭州某高校近年來(lái)在大學(xué)生中積極開展艾滋病防治知識(shí)宣傳教育，并取得一定效果，但該教育也存在薄弱環(huán)節(jié)，提示教育者在今后教育過(guò)程中可有效利用微信平臺(tái)對(duì)大學(xué)生知曉率較低的知識(shí)加大宣傳。

3.2 未對(duì)大學(xué)生態(tài)度產(chǎn)生影響

利用微信平臺(tái)實(shí)施健康教育后，大學(xué)生對(duì)艾滋病感染者的態(tài)度有一定變化，但未產(chǎn)生顯著效果。而尹玲等[13]研究顯示：經(jīng)過(guò)干預(yù)后大學(xué)生對(duì)艾滋病感染者的態(tài)度有明顯改變。可能是由于尹玲等[13]采取的健康教育方式為講座、志愿者面對(duì)面等，而本研究全程利用網(wǎng)絡(luò)，缺少真實(shí)互動(dòng)，表明通過(guò)微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育的互動(dòng)性存在不足；其次，本研究健康教育持續(xù)時(shí)間較短(4周)，而態(tài)度形成是長(zhǎng)期作用的結(jié)果，短期干預(yù)后即發(fā)生改變的可能性較小[14]。

利用微信平臺(tái)實(shí)施健康教育后，大學(xué)生對(duì)自身感染艾滋病的可能性態(tài)度發(fā)生改變，認(rèn)為自身得艾滋病概率很小和一般的大學(xué)生比例增多，而認(rèn)為不可能和不知道的比例減少，提示利用微信平臺(tái)實(shí)施健康教育后，大學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)艾滋病現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)。接受健康教育后，大學(xué)生認(rèn)為自己患艾滋病的可能性增加，尤其是持一般態(tài)度的大學(xué)生比例變化較大，提示大學(xué)生掌握的艾滋病知識(shí)越多，越可能產(chǎn)生“恐艾”，可能是由于健康教育過(guò)程中相關(guān)知識(shí)表達(dá)不明確，使大學(xué)生對(duì)疾病知識(shí)一知半解[15]。提示在利用微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育時(shí)，不僅要注重知識(shí)輸出的有效性，而且要注重知識(shí)接收的清晰度。

利用微信平臺(tái)實(shí)施健康教育后，大學(xué)生對(duì)婚前性行為的積極態(tài)度略有下降，提示微信平臺(tái)傳遞的知識(shí)對(duì)大學(xué)生性觀念產(chǎn)生了一定影響，但是由于社會(huì)環(huán)境等因素作用及健康教育時(shí)間較短，這種影響未顯現(xiàn)出明顯效果。

3.3 利用微信公眾平臺(tái)實(shí)施健康教育操作簡(jiǎn)單、形式多樣、接受度廣

微信作為當(dāng)今全新的“智慧型”生活方式，廣泛滲透于大學(xué)生群體中。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：每天至少會(huì)打開1次微信的大學(xué)生比例高達(dá)59.7%[16]。在此情況下，利用微信平臺(tái)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行健康教育能夠被大學(xué)生廣泛接受。從健康教育者來(lái)看，微信健康教育實(shí)施要求較低，只需電腦和網(wǎng)絡(luò)，其與傳統(tǒng)健康教育方式相比，可節(jié)約大量財(cái)力、人力。同時(shí)微信信息傳遞形式多樣，可采用文字、圖片、音頻、視頻等，有利于增加健康教育內(nèi)容的趣味性，提高大學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受度。

綜上所述，利用微信平臺(tái)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)健康教育可有效提高大學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率，對(duì)大學(xué)生疾病相關(guān)態(tài)度產(chǎn)生一定影響。微信在大學(xué)生中普及率較高，其健康宣教操作簡(jiǎn)單、成本較低。