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      高血壓腦出血患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理防治肺部感染的效果研究

      2018-11-20 08:09:50姜海碧
      關(guān)鍵詞:情志腦出血肺部

      姜海碧

      (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,遼寧 沈陽(yáng) 110004)

      高血壓腦出血是高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥,其在50~70歲的男性群體中發(fā)病率相對(duì)較高,患者的發(fā)病季節(jié)通常以冬季為主,并且發(fā)病后的死亡率較高[1]。根據(jù)臨床研究,高血壓患者長(zhǎng)時(shí)間患病的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致腦底小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化,以管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血和壞死等為主,導(dǎo)致血管壁的強(qiáng)度下降而出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張,患者在情緒激動(dòng)和過(guò)度勞動(dòng)等因素的刺激下,將很容易導(dǎo)致血壓急劇上升而導(dǎo)致腦血管破裂出血[2]。本研究對(duì)高血壓腦出血患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)肺部感染的防治效果進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 從我院2015年3月—2017年4月收治的高血壓腦出血患者中選取100例,隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組男31例,女19例;患者年齡43~78歲,平均(61.284.75) 歲。試驗(yàn)組男28例,女22例;患者年齡44~75歲,平均(61.334.62) 歲。患者基本資料比較,P>0.05,具有可比性。

      1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化,讓患者保持正確體位并給予其吸痰處理,患者昏迷時(shí)采用人工促排痰方式刺激患者將痰液排出等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理,具體如下。

      1.2.1 循經(jīng)拍背護(hù)理 循經(jīng)拍背是一種常見(jiàn)的中醫(yī)護(hù)理方式,其分為拍法和擊法。具體方法為沿患者脊柱和脊柱兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)由上至下進(jìn)行叩擊或拍打,拍打過(guò)程中保持力度適中,盡量加大力度到患者最大耐受限度,拍背的過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作緩慢溫柔,避免患者因拍打過(guò)快或用力過(guò)猛而產(chǎn)生嗆咳的情況。每日為患者拍背2~3次,每次拍背時(shí)間控制在30 min左右。

      1.2.2 指壓天突穴 在患者入院后病情保持穩(wěn)定時(shí),護(hù)理人員可給予其指壓天突穴護(hù)理,首先讓患者保持寶我為或坐位,用一手將患者背部扶住,另一手于患者胸骨上窩的天突穴處,并將中指和食指緊貼于患者的喉部,不斷按壓以促使患者咳嗽,從而起到促排痰的作用。每次按壓時(shí)間控制在1~5 min,按壓過(guò)程中患者未出現(xiàn)刺激性咳嗽時(shí)應(yīng)再次進(jìn)行按壓,直至患者產(chǎn)生刺激性咳嗽時(shí)停止,每日為患者按壓2次。

      1.2.3 中醫(yī)辨證施護(hù) 護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其辯證施護(hù),其中患者肝火旺盛時(shí),可根據(jù)實(shí)際情況使用具有安神功效的藥物對(duì)其進(jìn)行治療;患者血流障礙或經(jīng)脈阻塞時(shí),要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù),告知患者要禁食牛肉和羊肉等發(fā)物,并且要在患者治療過(guò)程中密切觀察患者的生命體征變化,出現(xiàn)異常變化時(shí)及時(shí)采取有效措施,防止患者發(fā)展為痰熱實(shí)證;患者風(fēng)熱痰多時(shí),可使用星萎承氣湯對(duì)其進(jìn)行治療,起到瀉火祛痰的作用;患者氣道阻塞或痰濕時(shí),可指導(dǎo)其日常生活中多食用溫性食物,并密切觀察患者病情變化以合理調(diào)整飲食。

      1.2.4 情志護(hù)理 中醫(yī)情志護(hù)理講究五行生克法,在對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況選擇移情易性、以情共情等干預(yù)方式。其中移情易性主要是在患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)通過(guò)不斷與其進(jìn)行溝通交流、播放輕音樂(lè)及電視節(jié)目等方式讓患者的注意力得到轉(zhuǎn)移,從而促使其不良情緒消除。以情共情主要是在患者出現(xiàn)各種不良情緒時(shí)從患者的角度出發(fā)思考問(wèn)題,并表達(dá)對(duì)患者的同情和理解,讓患者對(duì)導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒的因素認(rèn)知得到改變,從而不斷促使其不良情緒消除。另外還可以在患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)采用情志相勝法,通過(guò)讓患者家屬幫助患者回憶家庭生活中的美好事物,促使其不良情緒的消除。

      1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者肺部感染發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用,并調(diào)查患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查用自制量表完成,滿分為100分,分值越高代表滿意度越高,非常滿意的分值范圍為90分及以上,基本滿意的分值范圍為60~89分,不滿意的分值范圍為60分以下。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 2組肺部感染發(fā)生率比較 試驗(yàn)組2例發(fā)生肺部感染,發(fā)生率為4.00%,對(duì)照組11例發(fā)生肺部感染,發(fā)生率為22.00%,試驗(yàn)組肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異顯著 (P<0.05)。

      2.2 2組住院時(shí)間及費(fèi)用比較 試驗(yàn)組住院時(shí)間及治療費(fèi)用少于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表1。

      表1 2組住院時(shí)間及費(fèi)用比較 (±s)

      表1 2組住院時(shí)間及費(fèi)用比較 (±s)

      組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(萬(wàn)元)試驗(yàn)組 50 21.58±3.25 1.85±0.22對(duì)照組 50 30.69±4.16 2.34±0.41 t值 5.457 3.330 P值 0.000 0.037

      2.3 2組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表2。

      表2 2組護(hù)理滿意度 [例(%)]

      3 討論

      高血壓腦出血是腦出血中的常見(jiàn)類(lèi)型,血壓增高是導(dǎo)致患者的基礎(chǔ)病因,患者通常起病較急,發(fā)病后病情可在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。高血壓腦出血患者的臨床癥狀較多,其會(huì)因?yàn)槌鲅课弧⒊鲅亢腿砬闆r等存在差異而有所不同,一般會(huì)有劇烈頭痛、惡心嘔吐、嗜睡昏迷和躁動(dòng)等癥狀[3]。高血壓腦出血與其它類(lèi)型腦出血一樣具有較高的致殘率和死亡率,因此患者發(fā)病后需要及時(shí)給予其有效的治療措施,讓其生命安全得到保障[4]。

      臨床上對(duì)高血壓腦出血患者的治療以藥物治療和手術(shù)治療為主,在患者發(fā)病急性期給予其藥物治療以控制病情發(fā)展,然后適時(shí)給予患者手術(shù)治療,從而讓其病情得到有效改善[5]。但根據(jù)臨床實(shí)踐,患者在手術(shù)后呼吸和咳嗽反射能力會(huì)有所下降,導(dǎo)致其出現(xiàn)排痰不暢和吞咽困難等情況,很容易導(dǎo)致其在術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的情況,在未及時(shí)采取有效治療措施的情況下可導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸功能障礙,并最終發(fā)展為呼吸衰竭而死亡[6]。

      針對(duì)高血壓腦出血患者的實(shí)際情況,本研究對(duì)其實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。其中首先可給予患者循經(jīng)拍背護(hù)理,起到舒筋活絡(luò)的作用,促使患者更好地排痰;其次可采用指壓天突穴的方式刺激患者咳嗽,讓其能盡快將氣道中的痰液排出,避免出現(xiàn)氣道阻塞的情況;之后可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)不同給予其辨證施護(hù),起到稀釋痰液和促排痰的作用;另外還要給予患者有效的情志護(hù)理,讓患者的不良情緒得到改善,促使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作[7]。

      本研究對(duì)高血壓腦出血患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)肺部感染的防治效果進(jìn)行分析,試驗(yàn)組患者的肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組,P<0.05。試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用少于對(duì)照組,P<0.05。試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,P<0.05。綜上,高血壓腦出血患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)肺部感染的防治效果顯著,值得推廣。

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